Nervnosistemnye struktūros kontroliuoja visų organinių sistemų darbą ir yra padalintas į dvi dalis: periferinės ir centrinės. Centrinė dalis yra golovnomozgovye ir stuburo struktūra susideda iš periferinių nervų.
nervų audinių gali paveikti navikinių ligų, tarp kurių yra gana bendro neuroma.
koncepcija liga
neuroma yra gerybinė auglio susidarymą, yra suformuota į Schwann'o ląstelių struktūrų periferinės, kaukolės ir stuburo nervų.
Iš esmės, neuroma yra korinio ryšio struktūrų, kurios apima nervų kanalus navikas.Ši kapsulė-lobed arba suapvalintos auglius, kurie atsiranda dažniausiai dėl radikulito dalį klausos nervo, pažanga klausos ir veido nervai.
Labai rečiau tokios formacijos veikia akių ar žandikaulių nervus.
Neurinomai dažnai vadinami schwannoma ar neirilemoma.
neuromas atsiradimo dažnis yra maždaug 9-14% visų intrakranijinės darinių.Kaip stuburo švanomos, ji užima vieną penktadalį viso stuburo navikai.
Dažniausiai svetainė neuroma laikomas klausos ar prieangio ir sraigės nervas, tada trišakis nervas. Tiesą sakant, bet kurių nervų korpusuose gali formuotis neurinoma.
Veislių
švanomos yra gerybiniai ir lėtai auganti kategorija subjektų, tačiau išimtiniais atvejais jie gali piktybiniai. Tokios formacijos yra įvairios.
- Mortonas neuroma - gerybinis skvanomos, lokalizuotas nervo ant kojų padų.Tai vyksta daugiausia tarp trečiojo ir ketvirto pirštų, retai tarp trečiojo ir antrojo. Paprastai yra vienpusis, nors būta atvejų, kai navikas paveikia abi kojas vienu metu.
- stuburo švanomos - paprastai yra krūtinės ląstos slankstelių departamento arba kaklo ir yra naviko masę stuburo nervų šaknelių.Tarp visų pirminių smegenų spazmų formacijų šis navikas laikomas dažniausiai pasitaikančiu. Panašūs dariniai gali augti per tarpslankstelinių foramen, kuris yra būdingas gimdos kaklelio neuromas. Tarp švanomos besivystančių stuburiniais kaulų deformacijomis, aptikta spondilograficheskoy diagnostikai.
- smegenų neuroma - navikas pasižymi lėto augimo, apribojimo, Forex.com iš aplinkinių struktūrų Kapsulės apvalkalas.
- švanomos iš klausos nervo( arba akustinė neuroma) - galima rasti bet kokio amžiaus pacientui ir lytį, yra daugiausia vienpusis ir turi lėto augimo normą.
Be to, pacientai dažnai rasti naviko trišakio, prieangio ir sraigės nervas, tarpuplaučio arba blauzdikaulio, vaizdinės, periferinių nervų ir kt.
patologija
Sukelia Sukelia reklaminius neuromas, nėra galutinai nustatyti, kaip yra šiuo atveju su daugeliu nervnosistemnyh darinių.
kvalifikacijos vienareikšmiškai teigia, kad formavimo procesus, atsirandančios dėl švanomos pradėti Schwann'o ląstelių proliferaciją pagal genetinių mutacijų chromosomų, o tiksliau įtakos, į 22 chromosomos.
priežastys šių mutacijų taip pat nežinoma, tačiau galima sakyti, už tam tikrą, kokie veiksniai gali juos išprovokuoti:
- įgimtą patologiją;
- Ilgalaikis cheminių medžiagų ir reagentų poveikis;
- Intensyvus radiacinis poveikis ankstyvoje vaikystėje;
- Yra skirtingų lokalizacijos ir pobūdžio gerybiniai navikai;
- buvimas neurofibromatozės paciento ar kas nors iš jo ar jos tėvais. Paveldimumas
laikomas svarbiausius nusodinimo veiksnių švanomos, navikai, patvirtinančių ryšį su neurofibromatozės, kuri yra paveldima liga, ją sukelia genetines mutacijas chromosomos 22.Simptomai
neurinomos
konkrečių funkcijų, kurios išskiria neurinomos iš kitų navikų, neegzistuojančius.
Jeiskiriasi, intrakranijinė naviko lokalizacijos, yra trauminio smegenų sindromas, periferinių pažeidimai, kai yra problemų, susijusių su galūnių jautrumą, ir stuburo švanomos skiriasi dalyvavimo stuburo pažeidimo simptomai.
- neuromas stuburo
simptomatika panašūs dariniai naudingai sumažina skausmo sindromas, stuburo pažeidimų skersinių tipo ir augalinė sutrikimai charakterio. Kai
pažeidimas atsiranda priekinį nervų paralyžius ir parezė raumenų audinio inervacijos ir jautrumo skvanomos skaldytų ties nervų šaknelių gale srityje, yra sustingimo ir dilgčiojimo pojūtis.
pirmieji simptomai yra laikini, tačiau didėjant sunkumą neuromas klinika tampa ryškesnis ir labiau pastovus. Skausmas dažniausiai yra stiprus ir linkęs stiprinti gulintį.
Su krūtininės arba gimdos kaklelio nervus skausmo pralaimėjimo lokalizuojasi tarp menčių ir krūtinės ar kaklo. Kai juosmeninės stuburo švanomos skausmas bus sutelkta juosmens ir galūnių.
- Morton neurinoma
Panašus navikas yra tarp pirštų.Iš pradžių pacientui sustingimo, diskomfortas ir skausmas po batų kojinės su aukštakulniais ar siauras formos jausmas po ilgos dienos pėsčiomis ar bėgiojimas.
Su tokiu neuroma paprastai padidinti skausmas pėdos jei išspausti ranką. Kai kuriems ligoniams buvo pojūtis dėl užsikrėtimo užsikimšusio objekto.
Skausmingumas amplifikuotas bangos ir taip pat sustoja. Tačiau tolesnis vystymasis sukelia nuolatines pulsuojančias skausmus, kurie atsiranda nepriklausomai nuo apkrovų ir batų.
- smegenų švanomos
Golovnomozgovye neuroma apima traumų patvirtina, trišakio nervo ir veido nervus. Tokie navikai atsiranda veido, švelnumo ir tirpimo.
Su dalyvavimu neoplazminė procesų veido nervo rodomas skonio sutrikimai, problemų su seilėtekis ir kt. Panašūs simptomai pasireiškia, kai kiti veidinio nervo pažeidimas. Naviko
- trišakio nervo
neuromas trišakio nervo( V), nervo navikas yra suskirstyti į atsišakojančia arba šaknų mazgas gasserova. Tokių susivienijimų simptomai skiriasi priklausomai nuo jų buvimo vietos.
pavyzdys, auglio mazgas gasserova lydi silpnumo kramtomajame raumenis, parestezija, skausmas. Pirmojo nervo šakos navikas sukelia dvigubą ir eksoftalmą.
radikulito skvanomos gali išprovokuoti ataksija ir paspauskite prie ausies, veido nervas, todėl skonio sutrikimai, skausmas veido, tirpimas, dilgčiojimas ar šalta. Gali būti kvapų, kurių ten nėra, ir yra bet kokio maisto skonio, nors pacientas nieko nevalgo.
- neurinomos klausos ar vestibiuliarinio-vidinės ausies nervo - vestibiuliarinio skvanomos
Panašūs dariniai auga labai lėtai, todėl jų vystymosi pradžia įvyksta latentiškai. Tai vyksta daugiausia vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus pacientams. Paprastai jis yra vienoje pusėje, nors yra žinomi dvišalių pažeidimų atvejai. Paprastai
vestibiuliarinio skvanomos būdingas išorinis triukšmas ausyse( dėl naviko pusėje) pacientui intensyviai mažinamas klausą, iki jų visiško praradimo, galvos svaigimas sutrikdyti sutrikusi pusiausvyra ir variklio koordinavimą.
Ypač pavojingas yra didelis arba milžinišką neuroma vestibiuliarinio-vidinės ausies nervo, nes ji suspaudžia smegenų kamiene ne iš gyvybinių centrų, tokių kaip kvėpavimo ar vazomotoriniams ir taip toliau vietoje.
Tai sandarumas yra kupinas kvėpavimo ir širdies kraujagyslių veiklos pažeidimų, kurie gali būti mirtini.
- neuromas arklio uodegos skvanomos
Tai turi įtakos nervų centras, įsikūręs kryžkaulio ir Stuburgalio, kuris yra vadinamas arklio uodegos.
Dėl neuroma pavyzdžiui lokalizacija būdinga savybė skausmo buvimą Juosmens ir kryžkaulio srityje, todėl toks mokslas yra dažnai painiojama su išialgija.
skausmas simptomai gali būti skirtingo pobūdžio -. SPS, šaudymo, ir tt
simptominė skvanomos arklio uodegos sindromas pasireiškiantis ūmaus skausmo paveiktoje zoną, kuri tęsiasi į apatinių galūnių ir sėdmenų.Jei pacientas nusileidžia, skausmas tampa ryškesnis.
Pirmiausia skausmas atsiranda vienoje kūno pusėje, bet tada jis palaipsniui plinta į kitą.
- švanomos tarpuplaučio
neurogeninių tarpuplaučio navikai yra labiausiai paplitęs tarp visų subjektų atgal į tarpuplaučio. Iš visų panašios kilmės formavimų, maždaug 70% yra gerybiniai.
Tai pasireiškia krūtinės skausmu, kvėpavimo sutrikimais, nakties perviršiu ir apnėja. Jie aptinkami klasikine radiografija.
- Periferiniai nervai
Periferiniai schwannomos auga gana lėtai ir dažniausiai būna paviršiaus. Iš išorės šis formavimas atrodo kaip vienas nedidelio dydžio ir apvalios formos navikas, kuris auga kartu su nervų pluoštu.
Tokiems subjektams linkę skausmo ir jutimo sutrikimų buvimą, bet jei liga bus toliau progresuoti, tai yra raumenų parezė.
- neuromas plaučių
Suma neuromas plaučių sudaro apie 2% viso skaičiaus gerybinių auglių kūno. Paprastai tokie neuromas yra vienas simbolis, nors retais atvejais jie gali lydėti sisteminių ligų, tokių kaip Recklinghausen sindromas.
Paprastai plaučių skvanomos turi vnebronhialnuyu vietą, tačiau gali būti įrengtas ir endobronchinė.Vnebronhialnye navikai dažnai auga paslėptas, todėl kartais simptomų, tokių kaip dusulys ir kosulys, tiek hipertermija, švelnus skausmas paveiktoje zonoje. Jei
skvanomos vystosi į bronchus, navikas yra pridedamas požymių antriniu uždegimu, bronchų ir kt Zasłonięcie.
- kaklo neuroma
Panašūs formacijos sudaro apie 60% periferinio nervo navikų.Panašūs dariniai yra labiausiai paplitęs pacientų suaugus ir akivaizdžių simptomų, tokių kaip padidėjęs jautrumas ir lėto augimo normą, ovalios, pulsavimo ir skausmo.
Jei panaši neurinoma įsiskverbia į peties rezekciją, tada yra šautuvų skausmas. Gali būti raumenų audinio liežuvio, gerklų paralyžius ir kt.
neuromas ir neuromas
nėštumas nelaikomas galutinį kontraindikacija nėštumo, tačiau kartais navikas pradeda energingai auga vaisingo.
Todėl gydytojai paprastai rekomenduoja pašalinti naviką, o praėjus metams po gydymo gali būti planuojama nėštumo.
ligos diagnostika diagnostika
neuromas paprastai grindžiama rezultatais, gautais atliekant procedūras, kaip antai:
- sudėtingos neurologinio patikrinimo, kad atskleidžia diplopija, parezė, sutrikusi rijimo refleksas, jutimo sutrikimai, eisena ar balansą;
- magnetinio rezonanso tomografija - panašus tyrimas gali vizualizuoti schwannomas ankstyviausiose jų formavimo stadijose;
- kompiuterinė tomografija atliekama naudojant kontrastines medžiagas, kurios gali aptikti labai mažas naviko dydį, pradedant nuo 1,5 cm;
- Ultragarsinė diagnozė, kuri remiasi saugiais ir pakankamai informatyviais metodais, vizualizuojančiais minkštųjų audinių pokyčius švietime;
- Radiografinė diagnozė, parodanti kaulų pokyčius, atsiradusius dėl naviko augimo fono;
- Audiometrija, kuri nustato klausos sutrikimų buvimą klausos nervų schwanoma;
- biopsijos tyrimą, kuriame kalbama apie invazinių diagnostikos ir yra gauti naviko gabalėlį už jo tolesnio histologinis tyrimo tikslams.
gydymas Schwannoma
Terapinės technikos pasirinkimas atliekamas atskirai pagal naviko tipą ir vietą.
Paprastai neurinoma gydyti yra chirurginė intervencija, kuri parodoma, kai:
- Sparčiai didina naviką;
- Išsilavinimo progresavimas po radiosurgery operacijos;
- Simptomų padidėjimas ar naujų pasireiškimų atsiradimas.
Tačiau operacijose taip pat yra specifinių kontraindikacijų, tokių kaip paciento rimta būklė, širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas ar vyresnio amžiaus pacientas( po 65 metų).
Jei auglys yra lokalizuotas stuburo srityje, operacijos paprastai vyksta be jokių sunkumų, nes tokios formacijos dažniausiai būna storos kapsulės ir nevyksta pro smegenų voką.
Jei formacija yra sandariai sujungta su nervų skaidulomis, tuomet auglys pašalinamas, jo dalinis konservavimas.Žinoma, šis metodas yra pavojingas atsinaujinimas, tačiau jis apsaugo nuo neurologinių komplikacijų, susijusių su radikalia operacija.
Kartais gydymas atliekamas stereotaksine chirurgija. Toks terapija susideda iš navikų apšvitinimo nepažeidžiant aplinkinių sveikų audinių.Tai turi minimalų šalutinį poveikį, tačiau ateityje jis dažnai virsta auglio pasikartojimu.
pasekmės po operacijos
Kadangi bet kokioje naviko vietoje visada yra nervų pažeidimo pavojus, dažniausia chirurginės intervencijos pasekmė yra variklio funkcijų sutrikimas ir jautrumas.
Jei schwannoma paveikia klausos nervą, neatsižvelgiama į klausos praradimo galimybę, kuri atsiranda ne tiek dėl chirurginės intervencijos, kiek nuo auglių spaudimo aplinkinėms struktūroms.
Taip pat dažnos pasekmės yra raumenų, atsakingų už veido judesius, pažeidimas ir nervo parencija ant veido.
Gydymas su liaudies proteazėmis
Naudojant liaudies gydymo metodus neurinomose padeda sušvelninti kai kuriuos simptomus, tačiau tokiu būdu negalima išgydyti išsilavinimo.
"Schwannoma" negali savęs išspręsti tik pagal liaudies metodų įtaką.Vėlesnis specialisto vizitas gali pagilinti situaciją ir sukelia patologiją prie rimtesnės būklės.
prognozė
Paprastai neurinomų prognozės yra palankios. Kadangi auglys auga lėtai, jį galima ilgainiui nutraukti taikant konservatyvius metodus.
Jei sėkmingai atliekama operacija pacientui, ji užtikrina jo pilną gydymą be komplikacijų ir neigiamų pasekmių.
Šis vaizdo įrašas parodo trigeminalinio nervo neurinomos pašalinimą: