santykiai darbas kraujagyslių ir šlapimo sistema yra akivaizdūs: inkstai filtruoti kraują ir stabilizuoti klampumo lygis širdies suteikia kraujo srauto būtiną inkstų glomerulų.Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos anksčiau ar vėliau sukelia inkstų funkcinius sutrikimus ir somatines inkstų ligas - kraujagyslių pažeidimams. Hipertenzinė nefropatija yra puikus pavyzdys, kaip aukštas kraujo spaudimas neigiamai veikia kūno pagrindinį filtrą - inkstus.
Hipertenzinė nefropatija - kas tai yra?
Hipertoninė nefropatija yra kraujagyslių kilmės inkstų liga. Siekiant nustatyti šią diagnozę, itin svarbu, kad būtų hipertenzija, kuri buvo nefropatijos priežastis, o ne atvirkščiai.
Atsižvelgiant į slėgio paplitęs ir prognozė neišvengiamą sutrikus inkstų kraujo laipsnį padidėti spaudimas, problema gali būti pakankamai rimti, kad atkreipti dėmesį ir reikalauja laiku diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.Į tarptautinę klasifikaciją
TLK-10, hipertenzinė nefropatija turi kodą I12.0( su inkstų liga su inkstų funkcijos nepakankamumu) ir kodas I12.9( su inkstų liga, be inkstų nepakankamumas).
priežastys Hipertenzija yra pagrindinė hipertenzijos nefropatijos priežastis. Jos genezė nesvarbi, išskyrus vieną: hipertenzija, kurią sukelia padidėjęs renino gamybos procesas.
Tai yra, atsižvelgiant į hipertenzinės nefropatijos priežastis, svarbu apsvarstyti patys hipertenzijos priežastis. Daugeliu atvejų mes kalbame apie aterosklerozės, ty - aukšto kraujo cholesterolio ir vėlesnio formavimo apnašas ant vidinių kraujagyslių sieneles.
Iš hipertenzinės nefropatijos plėtra yra ne paskutinis įtakos edema, pavyzdžiui, skydliaukės prieš sumažėjusio funkcija fone. Papildomas skystis organizme padidina bendrą kraujo tūrį, nes slėgis kyla pagal fizikos įstatymus. Tada kraujagyslių audiniuose pasikeičia aukštas stresas, sutrinka inkstai, hipertenzija tampa nuolatine, tai yra beveik neįmanoma iš jos atsikratyti, paprasčiausiai pašalinant patinimą.
Hipertenzinės nefropatijos progresavimas paprastai vyksta palaipsniui, tačiau kartais dėl jo atsiradimo priežastis tampa hipertenzinė krizė.Kai slėgis pakyla smarkiai, turi stiprų pajėgumą, perforuotas membraną glomerulų, su filtravimo galimybė įstaigas kritimo inkstus.
Pathogenesis
Hipertenzinė nefropatija gali būti suskirstyta į keturias vystymosi stadijas:
- pirmasis etapas - ligos debiutas, ty būklė, kai nėra jokių simptomų, ir nukrypimų analizės taip nesvarbios, kad jie negali pamatyti ar nesuteikia jiems vertę.Šiame etape pacientas yra geros sveikatos.
- antrasis etapas - ligos izoliuotos pacientams be simptomų gali aptikti pokyčius analizės etapas. Dažnai patologija "gamina" proteinuriją - baltymų pėdsakus šlapime. Paprastai šlapimas gali aptikti pakeistus kraujo ląsteles - raudonąsias kraujo ląsteles.
- Trečiasis etapas dėmesys skiriamas širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai: slėgis nuolat virš fiziologinės normos, normalizuoja ją su vaistais trumpai nepavyksta, todėl žmonės nuolat priversta vartoti vaistus. Išlieka inkstų veiklos rodiklių nuokrypiai ir pastebima net nukrypimų nuo daugelio rodiklių norma. Tačiau tol, kol pagrindinis žymuo efektyvumo inkstų filtravimo - filtracijos greitis kraujo glomerulas( GFG) išlieka normos ribose, asmuo netraktuotų signalus pokyčius šlapimo sistemos.
- Be ketvirtasis, paskutinis etapas hipertenzinė nefropatija pačių ryškūs ir kraujagyslių pakitimų, ir inkstus. Padidėja kraujospūdis, mažėja GFR, žmogus nuolat kovoja su nesvarbia gerove. Vaistai sumažinti spaudimą pirmų lūpų dėl jų pačių, be gydytojo priežiūros, neefektyvus, todėl apkrova inkstams auga ir papildo simptomų požymių inkstų nepakankamumas modelio.
klinikinė nuotrauka Simptomai hipertenzinės nefropatijos atveju pasireiškia trečiuoju ligos etapu. Ji apima simptomus šlapimo sistemos ir filtravimo signalus laivai sklerozirovanii:
- naktinės diurezę - iš markerio sutrikimai Koncentracijos gebėjimas inkstus;
- edemos - sumažina VFR lygis yra negali pateikti ne tik kraujo gryninimą skilimo produktų, bet taip pat pašalinti bet kokį skysčio perteklių;
- baltymas šlapime - šį požymį kartais galima pastebėti neatliekant laboratorinio tyrimo: šlapimas su baltymų stipriai putomis;
- blogas kvapas ir geležies skonis liežuvyje - inkstų nepakankamumo ir intoksikacijos simptomai;
- aukštas kraujo spaudimas - jau šį simptomą būna nefropatijos vienodai ir yra inkstų nepakankamumas ir patologija kraujagyslių sistema padarinys;
- sumažino bendrą toną - tai yra visų pirmiau aprašytų veiksnių pasekmė.
Yra tendencija pagreitinti ligos simptomų pasireiškimą srautu iš vieno etapo į kitą.Kitaip tariant, atidarymo veiksmas arba izoliuota šlapimo sindromas gali tęstis metų metus, bet 3 žingsnis ir 4 plėtoti daug greičiau, todėl sklerozuotos laivai skatinti spartesnį sumažėjo SFC.Tokiu atveju inkstų stoka, savo ruožtu, veikia kraujagyslę dėl didėjančio skysčių kiekio kraujyje, lipidų metabolizmo sutrikimų.
diagnostika
Renkant anamnezę į gydytoją reikia įsitikinti, kad hipertenzija vaidina šaknų ligų priežastys vaidmenį, o ne inkstų ligos pasekmė.Tuo tikslu tiriamos anksčiau gautos laboratorinės ir funkcinės studijos, išsiaiškinami genetinio faktoriaus duomenys, analizuojami klinikiniai požymiai.
Laboratorinė diagnostika visų pirma siekiama atskleisti inkstų ligos stadiją.Šiuo tikslu
- skiriama pilna šlapimo analizė, skirta baltymų aptikimui, tankio mažinimui, eritrociturijai;
- Zimnickio testas, skirtas įvertinti organų sugebėjimą koncentruoti šlapimą;
- Reberg bandymas nustatyti GFR;
- lipidograma;
- kraujo tyrimas norint nustatyti karbamido, kalio, kreatinino kiekį.Asignuotosios
ir funkciniai egzaminavimo metodus:
- kraujagyslių angiografija nustatyti aterosklerozės ir jos kiek tai;
- MRI, CT, diagnozuoti inkstų audinio pažeidimo mastą;
- renografija su Hippuranum, siekiant nustatyti abiejų inkstų funkciją atskirai vienas nuo kito;
- rentgeno spinduliai su kontrastingumu, rodantys arterijų ir kraujagyslių praeinamumą.
Be to, jums reikia duomenų apie kraujospūdžio lygį.Norėdami tai padaryti, pacientas paprašė padaryti matavimus ryte ir vakare, įrašymo skaičiai specialiu stalu, ar eiti per kiekvieną dieną slėgio stebėjimo.
dozė 1 ir 2 žingsnio hipertenzinės nefropatijos, inkstų funkcijos net tada, kai konservuoti, terapija orientuota į slėgio rodiklių normalizavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus: diuretikus, skysčių perteklius iš organizmo ir AKF inhibitorius.
papildymas ištaisymo aukšto slėgio turi būti pastovus, optimalus paros dozė vaistų imtis šiek tiek nei kovoti su slėgio į ją vis didelį tūrį.
Per pirmuosius du etapus terapinis poveikis gali būti pasiektas maistu su ribotu kiekiu natrio.
Trečiame ir ketvirtajame etape būtina hospitalizacija ligoninėje, nefrologijos ar terapijos skyriuje. Vyraujanti terapijos užduotis bus sumažinti spaudimą, pašalinti niežėjimą, taip pat kontroliuoti inkstų darbą.Po išskyros pacientas ir toliau gydomas ambulatoriškai, reguliariai imdamasis testų.
Nepriklausomai nuo hipertenzinės nefropatijos paciento etape turėtų išlaikyti savo spaudimo rekordą kasdien, ryte ir vakare. Tai nustatys tinkamą vaisto dozę ir jo vartojimo laiką.
prognozės ir komplikacijos 1 ir 2 ligos stadijose prognozė paprastai yra palanki. Inkstai išlaiko savo funkciją, o arterinio slėgio kontrolė leis jiems dirbti patogiu režimu.
Paskutiniuose etapuose prognozė yra vidutiniškai palanki, jei gydytojas nuolat stebi jo paskyrimus. Kitu atveju komplikacijų rizika yra didelė:
- inkstų nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas;
- infarktas;
- insultas;
- uremija;
- vidinis kraujavimas. Tarp kitų dalykų
pradėjo hipertenzinė nefropatija priėmimas reikalauja nemažai vaistų, kurie turi neigiamos įtakos audinių ir kepenų ir skrandžio veiklą.
Vaizdo įraše apie hipertenzinės nefropatijos priežastis, simptomus ir diagnozę: