1989 yra svarbus etapas kuriant naują diagnostikos metodą vizualiai įvertinti odos pažeidimus - dermatoskopiją.Nuo to laiko jis pradėjo aktyvią šiuolaikinių dermatologų praktiką.
pagrindinis propaguotojas dermoscopy tapo tarptautinė dermatoscopic draugija( IDS), įkurta prieš trylika metų su kelti švietimo lygį šioje srityje ir palengvinti klinikinių tyrimų metodo visų pasaulio kampelių tikslas.
Pagrindinis IDS tikslas yra tarptautinė patirtis, susijusi su ankstyvos melanomos formavimo diagnozavimu ir prevencija.
koncepcija metodas vadinamas minimaliai invazinės
dermoscopy egzaminą odos navikų jų piktybinių navikų, atliekamas specialiu prietaisu - tai dermatoscope.
dermatoskopija taip pat leidžia nustatyti tikslią diagnozę į odos ligų melanocitų buvimą( tai gali būti skirtingų tipų apgamų) ir nonmelanocytic etiologijos( atvejais suragėjusių ląstelių karcinomos, bazinių ląstelių karcinoma ar seborėjinio keratozės).Neabejotinai formuluojant šias diagnozes, buvo parengta daug konkrečių dermatoskopinių kriterijų.
Kaip dermoscopy jis pradėjo būti naudojamas odos ligų diagnostikai neopuholevidnoy Gamta( į šią kategoriją patenka psoriazės, rožinės ir plokščioji kerpligė atvejus).
Tyrėjai iš viso pasaulio vis dar nustato kriterijus, taikomus visoms naujoms odos ligoms, kurios anksčiau nebuvo dermatoskopijos objektas.
Rusijos dermatologai smarkiai prisidėjo prie dermoscopy plėtrą, nustatant kriterijus pirmųjų apraiškų fiksuoto eritema, Kapoši sarkomai, moliuskas contagiosum, acanthosis nigricans, ir net odos pakitimus įvairovė.
Visame pasaulyje dermatoskopiją praktikuoja daugiau kaip 15 000 gydytojų, kurie specializuojasi dermatologijoje, dermatonikologijoje ir plastikoje.
Be odos ligų diagnozavimo, dermatoskopijos metodas naudojamas:
- Nustatyti pasirinktos taktikos veiksmingumą odos pažeidimų gydymui. Kontroliuojant terapinio proceso dinamiką, dermatoskopija leidžia daryti išvadą apie tai, kaip veiksmingas yra tas pats gydymo metodas.
- Chirurginės intervencijos metodo, skirto pašalinti ląsteles ir kitus navikus , pasirinkimas, remiantis jų būklės stebėjimais.
- skirtingų tipų motinų gydymo metodo pasirinkimas. Dermatoskopija padeda identifikuoti neoplasmus, keliančius pavojų žmonių sveikatai, ir priimti sprendimą dėl jų pašalinimo.
- Nepakankamas norimo tipo lazerio pasirinkimas, naudojamas odos pažeidimams pašalinti. Šio netinkamo pagrindo yra galimybė tiksliai nustatyti odos pažeidimų tipą.
- Galvos odos ligų diferenciacija. Prieš atėjimas dermatoskopija nustatyti tam tikras ligas( pvz dekalviruyuschego folikulitas arba vilkligės), yra sunkiau dermatologų.
- Įvairios etiologijos nagų lėkštelių ligos diagnozė( įskaitant grybelius).
- Nevi būklės dinaminė stebėsena. Dėl skirtingų šiuolaikinės diaskopinės sistemos palaikymo sistemų specialistai turi galimybę kontroliuoti jų piktybiškumą.Atliekant tyrimą, fotografuojamas paciento oda, tvirtinama ant jo visi moliai. Kito patikrinimo metu diagnostinis prietaisas automatiškai atkreipia dėmesį į visus pokyčius, susijusius su nevi būkle, taip pat su naujų molių atsiradimu. Lyginant naujus duomenis su ankstesniu rezultatu, išsaugotu sistemoje, specialistas priima sprendimą dėl tolesnio stebėjimo poreikio ar apie jo nedelsimą pašalinimą.Ta pati sistema naudojama nustatant odos alopecijos laipsnį arba nuotrauką senstančiam pacientui.
privalumai Dermatoskopijos metodas turi daugybę pranašumų prieš kitų tipų diagnostinius tyrimus, nes jis:
- neturi jokių kontraindikacijų vartoti;
- yra labai paprastas ir prieinamas;
- yra visiškai ne trauminis ir neskausmingas;
- nesukelia komplikacijų;
- leidžia gauti beveik momentinį rezultatą( diagnozė trunka tik keletą minučių);
- leidžia aptikti odos navikų vystymosi dinamiką( ankstesnio tyrimo duomenys automatiškai išsaugomi programoje).
Dermatoskopija gali diagnozuoti įvairias odos ligas, tačiau ankstyvo onkologinių odos pažeidimų nustatymo atveju ši technika yra neprilygstama.
indikacijos
Dermatoskopijos procedūros indikacija yra:
- Labai lengvos odos ir šviesių plaukų buvimas.
- Naujų molių atsiradimas( nevi).Kai kuriais atvejais, jie gali būti apraiškos metastazių, todėl nustačius įtartinus ataugų reikia kuo greičiau parodyti savo dermatologai. Laiku atliekama dermatoskopija atskleidžia vėžį ankstyviausiose vystymosi stadijose, todėl padidėja tikimybė, kad pacientas visiškai atsigaus.
- Senų molių degeneracija( pasireiškianti jų struktūros, spalvos ar formos pokyčiais) arba greitas jų dydžio padidėjimas.
- Skausmo, įtrūkimų, uždegimo ar nuolatinio niežėjimo ir dilgčiojimo atsiradimas nevus srityje.
- gimimo ženklo sužalojimas. Kartais sužeisti Apgamai gali pradėti gaminti daug nenormalių ląstelių procesą, todėl dermoscopy procedūra yra geriau eiti iš karto po traumos.
- Visų naujų gimtadienių išvaizda.
- Ženkliukų, kurių skersmuo yra didesnis nei dešimt centimetrų, buvimas.
- Ketinimas pašalinti nepatrauklią gimdymą.Nevus pašalinimas gali sukelti piktybinio naviko proceso atsiradimą.Dermatoskopijos eiga gali užkirsti kelią tokiam pavojui.
- Svertinio paveldimumo buvimas( melanomos atvejai šeimos istorijoje).
- Amžius yra daugiau nei šešiasdešimt metų.Tipai
dermatoskopija
Kaip aparatūros diagnostikos tyrimo metodas, tie kvalifikacijos dermatoskopija leidžia atlikti apžiūrą įtartinų pakitimų, veikiami pakartotinio padidėjimas.
Dėl padidintos fotografijų aiškiai matomos spalvos jų struktūrą ir epidermio sluoksnių kraujagyslių tinklo ryšys per odą spenelių sluoksnis ir epidermio, pasiskirstymo tamsiai natūralaus pigmento principas - melanino.
Priklausomai nuo to, kokia dermatoskopo rūšis yra naudojama procedūrai, dermatoskopija gali būti rankinė ar elektroninė( skaitmeninė).
Digital
Elektroninė dermatoskopė, programinė įranga, kompiuterinė ir vaizdo kamera naudojamos kompiuterinei dermatoskopijai. Per
elektroninės diagnostikos vertinimo procedūros parametrų( dydis, struktūra, simbolių kraštais) navikai signalizacija automatiškai gaminamas aparatas.
Siekiant aiškumo, pateikiama spalvų skalė, turinti zonas, atitinkančias nurodytą pavojingumo lygį, matuojant procentais.
- Balta skalės spalva rodo visišką pažeidimo saugumą.
- Geltona spalva rodo jo santykinį saugumą.
- Raudonasis sektorius yra patvirtinimas, kad neoplazma kelia didelę grėsmę paciento sveikatai.
Tiriamųjų struktūrų audinių padidėjimas daugelyje skaitmeninių sistemų gali būti nuo dvidešimt iki septyniasdešimt( ar daugiau) kartų.
neabejotini privalumai skaitmeninio dermoscopy yra: greitis ir tikslumas rezultatus, taip pat visiškai nepriklausomai nuo subjektyvaus vertinimo eksperto atliekančios tyrimą.
Gavęs sistemos išvadą, dermatologas iš karto gali nuspręsti pasirinkti gydymo taktiką. Paprastai, jei nustatomas pavojingas neoplazmas, specialistas gali važiuoti vienu iš trijų takų:
- pageidauja dinamiško stebėjimo taktikos;
- kurortas, skirtas chirurginiam neoplazmo pašalinimui, atliekant privalomą histologinį pašalintų audinių tyrimą;
- , jei yra įtarimas dėl metastazių buvimo, nustato tolesnio gydymo taktiką.
Skaitmeninė įranga leidžia dokumentuoti ir išsaugoti nerimą keliančių navikų morfologinės struktūros vaizdus, kad vėliau būtų galima palyginti ir įvertinti dinaminį vystymąsi.
Jei reikia gauti patyrusio ir kvalifikuoto specialisto patarimus, visi šie duomenys gali būti perduodami bet kurioje pasaulio vietoje.
Rankinis
Šis tipas dermatoskopija atliekamas naudojant vadovą aparatą turintys galimybę dešimteriopai padidinti iš paveikslėlio, tai be abejo ji leidžia atsižvelgti į gilesnius odos sluoksnius, o ne paprasta apžiūrėjus.
Šis prietaiso tipas pasižymi konstrukcijos paprastumu ir kasdienio praktinio pritaikymo patogumais. Kai kurie nešiojamųjų prietaisų modeliai aprūpinti fotoaparatu.
Tokiu atveju vaizdas gali būti rodomas ekrane, kuri suteikia gydytojui galimybę neskubant tyrimo ir dokumentacijos gavo fotografijas, siekiant prisidėti prie dinamiškos stebėjimas pakeitimų pobūdžio.
Naudojant kamerą, kuriai neleidžiama naudoti fotoaparato, specialistui reikia turėti didelių žinių ir praktinės patirties, nes jis turi padaryti išvadą per dešimt sekundžių.Rankinių dermatozoidų naudojimas palaipsniui patenka į daugelio šiuolaikinių kosmetologų praktiką.
paruošimas Vienas iš dermatoskopijos metodo pranašumų yra tai, kad nėra jokių parengiamųjų priemonių jo elgesiui atlikti.
Egzamino rezultatai nebus paveikti net kosmetikos gaminių, kurie yra naudojami odai išvakarėse ar procedūros dieną.
Kaip veikia odos dermatoskopija?
dermatoskopija procedūra atliekama tokia scenarijų: taikomas
- tiriamųjų naviko specialiu geliu, kuris paprastai naudojamas metu ultragarso procedūras. Gelio naudojimas padeda ne tik padidinti odos skaidrumą, bet ir neleisti veidrodyje atsirasti vaizdui.
- Halogeninės lempos šviesa nukreipta į probleminės srities odą( ji turėtų nukristi 20 laipsnių kampu).
- Neoplazma yra nuspaustas slide( jei molis yra išgaubtas arba per skausmingas, skaidrė nenaudojama).
- Vadovaudamasis optiniu dermatozoku į tirtą gimdymą, atliekamas jo paviršiaus makro tyrimas. Dėl specialaus skalės, taikomos ant dermatozono kontaktinio paviršiaus, specialistas nustato pažeidimo dydį.
- Išnagrinėjęs gautą vaizdą, kuris yra daugybinis gimdymo žymos audinių padidėjimas, dermatologas daro diagnozę.
- Jeigu tyrimas buvo atliktas modernaus aparato, kuris yra prijungtas prie kompiuterio, navikų rizika gauna automatinį vertinimą, atliekama kartu pagal specialią programą, tačiau dažniausiai tai - iš gydytojo prerogatyva daryti išvadas remiantis nufotografuotų analizė.
- Tuo atveju, auglių, kurie yra pavojingi sveikatai paciento, gydytojas daro ypatingą kortelę ir išsaugo gautus duomenis, kad būtų galima atlikti dinaminį kontroliuojama jų plėtra. Fotografavus įtartinas gimimo dėmeles, specialistai paleidžia kompiuterinę programą, kuri leidžia projektuoti šį vaizdą į viso organizmo modelį.Kito apsilankymo metu senas žemėlapis lyginamas su naujais vaizdais.
Jei tyrimas atliekamas naudojant rankų dermatozoidą, gydytojas, vertindamas neoplazmą, naudoja kontrolinį sąrašą, kuris apima tris pagrindinius kriterijus.
navikas yra pradiniame etape piktybinių navikų, turėtų turėti:
- asimetriškas spalvą ir struktūrines ypatybes dviejų tarpusavyje statmenų ašių.
- Netipinė pigmentacija, kuriai būdingos nelygios ląstelės ir plačios linijos.
- Sritis, kurios būna mėlynos arba baltos spalvos, būdingos melsvai baltųjų plunksnų ir naviko ląstelių regresiniame etape.
Atsiliepimai
Denisas:
Būdamas dideliu skaičiumi molių visų rūšių savininkas, turiu du kartus per metus imtis vieta dermoscopy procedūrą.Egzaminas trunka daug laiko ir nesukelia nepatogumų ir skausmo. Gavusi specialisto rekomendaciją, dvigubai pašalinti įtariamus motinus. Abi operacijos buvo sėkmingos, nepaliekant matomų kūno dalių.
Natalija:
Prieš šešis mėnesius, nuėjau per gydymas hormonais dėl kiaušidžių cistos. Netrukus, baigus gydymo kursą, pastebėjau, kad keli moliai, iš pradžių visiškai plokšti, įgijo pastebimą patinimą.Po kurio laiko viena iš šių alkūnių atsirado stiprios niežulio, o pati padidėjo.
Aš buvau išgąsdintas ir kreipėsi į artimiausią kliniką, kur man patarė dermatoskopiją.Egzaminas truko tik keletą minučių.Gydytojas, kuris atliko procedūrą, patikino mane, sakydamas, kad nedelsiant pašalinti apgamus nebūtina ir kad patartina laikytis savo tolesnę plėtrą.
gavau rekomendaciją vengti ilgo saulės poveikio ir vasarą naudoti saulės apsaugą.Per metus dermatoskopijos procedūra turės būti kartojama.
Kaina
dermoscopy sąnaudų klinikos Maskvoje yra žymiai skiriasi priklausomai nuo klinikos ir mokymo specialistų, atliekančių procedūrą klasėje.
- Odos dermatoskopinio tyrimo kaina svyruoja nuo 350 iki 2300 rublių.
- Dermatoskopija apibendrintam procesui pacientui kainuoja 1200 rublių.
- Dermatoskopija su fotografavimu galima už 1300 rublių.
- procedūra, kuri bus parengta fotopasport apgamai( iki dešimčių navikų) vertės 2800 rublių.
Kur galėčiau eiti per procedūrą?
Jūs galite atlikti dermatoskopijos procedūrą bet kuriame medicinos centre, turinčiame specializuotą įrangą.Informacija apie teikiamų paslaugų sąrašą pateikta atitinkamuose interneto tinklalapiuose.
Dermatoskopijos vaidmuo odos melanomos diagnozėje: