Gaubtinės žarnos krauju aprūpina dėl mezenterinei arterijos, kurios viršų maitina kraujo ploną Uplinka, aklai ir iš dalies skersinę gaubtinės žarnos žarnyną, o apatinę - dalį kairiojo storosios žarnos. Kai išemijos atsiranda storosios struktūras, dauguma mikroorganizmų juos, gyvenančioms išprovokuoti uždegimą žarnyno sienelių, iki mūsų pereinamųjų bakterijų užkrėtimo.
Kilus uždegimui sukeltai išemijai, susidaro jungiamojo audinio ir net pluoštinės struktūros. Patologija yra būdingiausia pagyvenusiems pacientams. Remiantis statistika, pacientams, sergantiems kolitu po 50 metų, daugiau kaip 75% atvejų diagnozuota išeminė patologijos forma.
apibrėžimas
Išeminis kolitas yra vadinamas ūmus arba lėtinis uždegimas storosios žarnos audinio, kuri atsiranda dėl kraujo sutrikimų žarnyno sienelių fone. Panašūs sutrikimai atsiranda dėl kraujagyslių traukulių susiaurėjimo ar užsikimšimo, dėl to sukelia uždegiminį procesą, striktūrą ir po to žarnyno nekrozę.
priežasčių patologija
žarnyno uždegimas išeminė forma remiasi gana sudėtingų patologinių būklių ir sukėlė daugelio veiksnių.
Dažniausia išeminio kolito priežastis yra:
- vaskulitas, kuris užsidega žarnyno struktūrose esantį kraujagyslių audinį;
- hipoperfuziją - su patologijos progresavimo yra sumažintas žarnyno kraujotaką, kuri toliau veda į išeminių pažeidimų atskirų sekcijų;
- DIC-sindromas;
- aortos pažeidimas;
- anemija;
- žarnų obstrukcija;
- Kraujagyslių aterosklerozė, kurioje riebalai kaupiasi ant sienų;
- Trombozė, kai kraujo krešuliai blokuoja kraujagyslių skausmą, dėl kurio atsiranda išemija;
- Žiurkių piktybiškumas;
- kepenų transplantacija;
- idiopatinės formos kolitas;
- Kai kurie gydymo būdai, pavyzdžiui, hormonų terapija.
Išskirtinio žarnyno uždegimo priežastys yra daug, tačiau jos visos susijusios su kraujagyslių spazmėmis. Gaubtinės žarnos prastai tiekiamas su krauju, bet su būsenose šoko, masyvi kraujo netekimo, miokardo nepakankamumo ar dehidratacija dėl žarnyno infekcijos fone fone sukelia sparti išemijos.
formos
Kaip ir daugelis kitų patologijų, išeminis kolitas gali pasireikšti lėtiniu ar ūmiomis formomis. Be to, ūmus storosios žarnos uždegimas formos gali atsirasti:
- su miokardo vidine tipo progresavimo, kai nekrotinės centras yra Intramural lokalizacijos;Su miokardo
- žarnyno gleivinės, kur nekrozės kyla dėl kraujo tiekimo trikdžių fone paplitimo;
- Su progresuojančiu transmuraliniu miokardo infarktu, dėl kurio žarnyno pažeidimai yra didelio masto.
Priklausomai nuo klinikinės patologijos išeminis kolitas formų gali būti:
- stenozuojantys arba pseudonavikas, kur krovotokovye sutrikimai yra pastovus, uždegimas greitai progresuoja, sukelia randai žarnyno sienelių;
- Laikinas, kai kraujagyslių kraujo tėkmė gali būti sutrikdyta, tačiau patologiniai procesai vis dar sukelia uždegimą, kuris galiausiai praeina;
- Gangrenozė yra labiausiai pavojinga ir sunki kolito forma, kurioje pažeidimas veikia visas žarnyno sluoksnius.Ši forma dažnai sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą.Simptomai išeminis kolitas
būdingų apraiškų kolitas žarnyno formos yra vėmimas ir viduriavimas, pilvo pūtimas ir dažnai skhvatkopodobnye pilvo skausmas.
Pacientai nerimauja dėl galvos skausmo ar kraujavimo, galvos svaigimo ir padidėjusio jautrumo, nemigos. Pacientai, kuriems yra išeminis žarnyno uždegimas, pastebimai sumažina svorį dėl virškinimo sutrikimų.
Labiausiai būdingas tokio kolito požymis yra stiprus pilvo skausmas, kuris gali trukdyti 2-3 valandas. Paprastai skausmas lokalizuotas kairėje, nors specifinė skausmo vieta priklauso nuo pažeidimo dėmesio.
Esant ypač sudėtingiems atvejams, užsikibęs mezenterinė arterija, dėl kurios susidaro gangrenas.
Apie šią komplikaciją sako kraujavimas iš ūmaus skausmo priepuolis pilvo kairėje, žarnų nepraeinamumas, peritonitas ir atsiradimas.
Jautrus pilvaplėvės pilvaplėvės pojūtis jaučia raumenų įtampą ir sunkų skausmą.Jei pacientui yra širdies ir kraujagyslių patologijos, gangreninė komplikacija gali sukelti paciento mirtį.Todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę, kuri padės išvengti gangreninių komplikacijų.
diagnozė
Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę ir priskirti pacientui veiksmingą gydymą, būtina išsami diagnozė.
Atlikta išsami paciento skundų analizė, pagal patologiją suformuluota patologija. Gydytojas vertina bendrą paciento būklę, matuoja temperatūrą, slėgio rodmenis. Asignuotosios
laboratoriniai tyrimai kraujo, tai lemia krešėjimo laipsniu aptikta lipidų komponentas ir pan. Be to, tyrimas atliekamas siekiant nustatyti išmatose kraujavimo nešvarumus, nurodant rimtą žalą virškinimo sistemą.
Taip pat atliekami endoskopiniai ir radiografiniai tyrimai. Svarbu atlikti paciento elektrokardiografiją, kad būtų galima įvertinti širdies struktūrų charakteristikas. Kolonoskopija taip pat atliekama, o biopsija padeda nustatyti tikslią patologijos prigimtį ir paskirti tinkamą gydymą.
gydymas pricš žarnų uždegimas pacientams, paprastai vystosi miokardo nepakankamumo, kuris atsiranda dėl spazminius susitraukimai ir sutrikimai praeinamumą žarnyno sienelių. terapija yra sudėtinga:
- Nustatyti vazodilatatorių grupės vaistai;
- Parodyta sulfonamidų administravimas;
- Kad kraujyje būtų praturtintas deguonies kiekis, nurodomas deguonies suvartojimas;
- Uždegiminio proceso pašalinimui nurodomi NVNU;
- Dėl didelio kraujo netekimo reikia kraujo perpylimo;
- Norint atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą žarnyno audiniuose, nurodomas detoksikacijos būdas.
. Žarnyne, paveiktame uždegiminių procesų metu, reikia poilsio, todėl pacientai maistą per parenteraliniu būdu. Jei bakterinė infekcija yra susijusi su uždegiminiu procesu, būtina nurodyti privalomą antibiotikų terapiją su penicilinu.
Esant gangrenos ar nekrozės, peritonito ar perforacijos vystymuisi, nurodoma skubi chirurginė intervencija.
Papildoma vitaminų terapija( vitaminas B ir C), geležies turinčių vaistų vartojimas ir skausmo malšinančių analgetikų.
Reikia ypatingo dėmesio skirti paciento mitybai. Pradinėse patologinio proceso stadijose rekomenduojama valgyti maisto produktus, kuriuose yra pluošto.
Išeminis žarnyno uždegimas reikalauja etiotropinio gydymo. Jei patologija kartu infekcinių pažeidimai, tai yra būtina siekiant išvengti dehidratacijos vystymąsi, todėl pacientai turi gerti, Regidron ir adsorbentai, pavyzdžiui, baltos molio ar aktyvintosios anglies.
Jei reikia, yra nurodyta širdies ir kraujagyslių ligų recepcija. Hipertermijos požymiams reikia antibiotikų.Su sparčiu kolito klinikinės įvaizdžio raida, vaistų terapija gali būti nenaudinga. Tokiu atveju nustatomas chirurginis žarnyno paveiktų sričių pašalinimas.
Komplikacijos
Jei pacientas neturi prašyti pagalbos specialistų ir sukelia patologinę procesą, negali būti vengiama komplikacijų.
Jie dažnai susijęs su tiesiosios žarnos kraujavimas ar žarnyno obstrukcija, peritonitas ar perforacijos žarnyno sienelių.
Patologijos prognozė yra visiškai priklausoma nuo komplikacijų išsivystymo laipsnio ir uždegiminio proceso žarnyne raidos stadijos.
Į nekrozės nėra ir visiškai atkurti kraujotaką ir palankios prognostinės vaizdą patologijos tai galima išgydyti. Bet jei
išeminis kolitas lydimi nekroziniai pažeidimai ir patologija progresavo į pažengęs arba sudėtingas aterosklerozės ar miokardo nepakankamumas, chirurginis gydymas, būtina prognozuoti rezultatus, iš kurių sunku. Esant tokiai situacijai, paciento reabilitacija bus itin svarbi.
prevencija
Jei pacientas yra rizika susirgti smegenų išemijos žarnyno uždegiminių pakitimų, būtina pašalinti visus veiksnius, kurie lemia patologijos vystymąsi.
neatsiejama prevencija yra terapinis dieta, skirtas apriboti keptas ir aštrus, riebaus maisto. Vietoj gyvulinių riebalų geriau naudoti augalinius aliejus. Uždrausta alkoholio, kavos, ledų ir garstyčių, marinuoti įvairių ruošinių, riebalų mėsa, pyragaičiai ir kiaušinių.