Strongiloidozė yra liga, kurią sukelia Strongyloides stercoralis gijiniai nematodai. Jis būdingas įvairių virškinamojo trakto patologijų simptomais. Invazija pirmą kartą aprašyta 1876 m. Prancūzijos gydytojas Normandas priėmė daugybę kareivių, grįžusių iš karo Vietname. Visi jie skundėsi dėl nuolatinio viduriavimo. Tada ligonio skysčių išmatose buvo galima atskleisti ligos sukėlėją - apvalius kirminus, turinčius mažus matmenis. Kas atrodo stiprioji? Moterų ilgis neviršija 2,2 mm, vyrų beveik šešis kartus trumpesnis. Kirminų pasirodymas yra mažas, nei kitokių nei kitų nematodų: kūno pabaiga yra smaili, prie priekinio tuščio galo yra anga, apsupta mažų lūpų.Tačiau panašios auksinių kirmėlių porūšis turi vieną reikšmingą skirtumą su kitais nematodais: jo gyvavimo ciklo metu kirminas gali pakeisti parazitinės generacijos laisvą gyvenimą.
Moterys gamina kiaušinių dedeklę, iš jų išsiunčia lervos, jos patenka į išorinę aplinką kartu su išmatomis. Kai dirvožemyje išsiskiria stigiloidas, jis tampa laisvas gyvenimo geogelmintais, galinčiais atgaminti palikuonis už priimančiojo organizmo. Dirvožemis, auginamos dirvožemyje, yra invazinis žmonėms. Infekcija vyksta dviem būdais:
- Per odą, esant sąlyčiui su žeme. Lervos gali lengvai gręžti odą ir įsiskverbti į kraujagyslių kanalą.
- Maistui valgant blogai nuplaunamus maisto produktus.Šiuo atveju lervos patenka į kraują per burnos gleivinę.
Nepriklausomai nuo to, kaip invazija įvyko, kirminų lervos migruoja palei bendrą kraujo tėkmę ir migracijos metu tampa lytiškai subrendęs( užtrunka 17-27 dienos).Tapkite invazinėmis lervų galiomis ir šeimininko žarnyne. Tai atsitinka, kai jis yra giliai įsišaknijęs žarnyno gleivinėje ir lieka. Padarintis agentas mėgsta lokalizuoti dvylikapirštės žarnos liaukas. Jei daug strontiloido kaupiasi viduje žarnyne, jie parazituoja visoje plonojoje žarnoje, lengvai persikelia į storą žarną ir prasiskverbia net į pylorinę skrandžio dalį.Mechaninis gleivinės pažeidimas yra uždegiminių reakcijų priežastis.
Tai yra dvylikapirštės žarnos dugno apačioje, kad stieboiloidai numato kiaušinius. Per dieną moterys reprodukuoja iki 50 kiaušinių, iš jų atsiranda lervos. Jie išeina kartu su ekskrementais. Gyvenimo ciklas baigtas. Kaip pati liga pasireiškia?
Stiprioidozės simptomai
Klinikinė stigiloidozės įvairovė yra labai įvairi. Kadangi stiebagumbių lervos kartu su kraujo tėkme migruojasi visame kūne, helmintio simptomai labai skiriasi. Pirmieji etapai( pirmosios dvidešimt dienų) nepadaro savęs. Pacientas gali skundžiasi šiais ar kitais simptomais tik tada, kai stigilioidozė pasireiškia lėtinėje stadijoje, pasikartojusi paūmėjimų ir remisijos formų.Bet vienas simptomas turėtų paskatinti bet kurį iš mūsų nervų.Jei ant odos atsiranda niežti bėrimai, jei alergiško skausmo fone yra raumenys ar sąnariai, tai yra proga kreiptis į specialistą.Kraujo tyrimas rodo, kad eozinofilai padidėja, padidėja eritrocitų raudonųjų kraujo ląstelių sedimentacijos greitis.
alerginiai bėrimai turi labai skiriamą išvaizdą.Ant odos atsiranda pūslelės, padidėjančios virš epidermio paviršiaus. Lizdinės plokštelės yra rausvos spalvos. Bėrimai sukelia stipriausią niežėjimą, kai šukuojami, lizdinės plokštelės lengvai pakeičia savo formą.Bėrimas ne visada išlieka ant odos, tris dienas jam trikdo stigrioidoidozę patiriantis pacientas, o paskui išnyksta. Jei lizdinės plokštelės nebus subraižomos, netgi nėra alergijos odai pėdsakų.
Pagrindinis stipenilioidozės simptomas yra tokių bėrimų atsiradimas keletą kartų per metus. Tokių apraiškų priežastys yra pakartotinis invazija. Be alergijos, stigiloidozės pacientai gali skundžiasi dėl bendro negalavimo, nuolatinių galvos skausmų, miego ir galvos svaigimo. Strongyloidų lervų išvežimo metu į plaučių lumeną pasirodo plaučių patologijos simptomai. Staiga gali pasireikšti bronchitas ir gali pasireikšti pneumonija.
Jei x-spinduliai Šiuo metu į aptikto infekcinio agento, uždegiminės židinių( užgesintu) forma šviesos, jie yra suformuotas aplink nusistovėjusią lervų širdys. Bronchitas, kaip staiga praeiti, nes ten, bet kitame etape strongiloidozė nėra suteikta pagalba, kuri pakeistų plaučių patologijos simptomai išryškėja simptomai virškinimo trakto sutrikimai( pilvo skausmas, viduriavimas su krauju, skausmingas tuštinimasis).Palaipsniui šios apraiškos taip pat vyksta, kitame etape, kuriam būdingas lėtinis potraukis, juos pakeičia.
formų strongyloidosis
Daugybė stebėjimai atskleidė keletą skirtumų dėl strongiloidozė( gydymas yra atliekamas atsižvelgiant į klinikinių apraiškų).Simptomų deriniu išskiriamos kelios stipriojoidozės formos:
- duadeno cholelitiazė.
- virškinimo trakto.
- Nervinė alergija.
- plaučių vėžys.
- mišrus.
pirmoji forma juda lėtai ir monotoniškai, ji pasireiškia simptomai cholecistitas, kai strongiloidy įsikurti tulžies takų, pacientas kenčia nuo skausmo, atsirandančio viršutiniame dešiniajame kvadrante. Jo burnoje pasireiškia kartumas, pykinimas, stiprus išsiplėtimas, kuris dažnai baigiasi vėmimu. Ultragarso aparatas gali nustatyti patologijos priežastis.
Antroji stiprioiloidozės forma pasirodo kaip virškinimo sutrikimų simptomai. Kėdė nestabili, viduriavimas pakeičiamas užkietėjimu. Skystoje išmatoje randamas kraujas. Pilvo skausmai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda skrandžio opalige. Tada paciento liežuvis dengiamas baltu dangteliu.
nervų-alerginė stigiloidoze forma prasideda nuo alerginių bėrimų.Jų išvaizda buvo aprašyta tik aukščiau. Dažniausiai alerginė reakcija įvyksta, kai kūnas glaudžiai susijęs su drabužiais( pavyzdžiui, su kelnių diržu).Trijų dienų bėrimas praeina net tada, kai pacientas netinkamai gydo. Tačiau po bėrimo požymių nervų sistemos sutrikimai kaip sunkus galvos skausmas, miego sutrikimai, didelis irzlumas, galvos svaigimas. Strongiloidozė visada gydoma griežtai stacionariomis sąlygomis. Didžiulį atkūrimo vaidmenį atlieka pakartotinių invazijų prevencija.
Ketvirta forma diagnozuojama pirmaisiais stieboiloidozės etapais, kai lervos atsiranda plaučiuose. Su mišria forma, simptomai, susiję su keliais helmintozės etapais, yra iškart. Tokie patys pažeidimai dažniausiai būna pacientams, kuriems invazija atsiranda dėl ŽIV infekcijos, vėžio, nepakankamos mitybos.
diagnostika strongyloidosis
strongyloidosis diagnozuoti ir nustatyti sukėlėjas infekcija šou požymių sunku. Priežastys - labai įvairi klinika, bet jei tuo pačiu metu atitinkamam pacientui apie požymių sutrikdymo kelių vidinių sistemų( kepenų, tulžies pūslės, žarnyno) - tai puiki proga atlikti išsamų diagnostinį tyrimą.Kokie testai padės patvirtinti stieboiloidozę:
- Skreplių ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas.
- išmatų analizė.Jų rinkimui geriau naudoti plastikinius konteinerius, kurie parduodami bet kurioje vaistinėje. Mikroskopinė analizė leidžia mums identifikuoti ir išsiaiškinti kiaušinius ir stichiloidus bei jų lervas. Tačiau jų nebuvimas išmatose nereiškia, kad žmogaus organizme parazitas yra ne taip atrodo kiaušiniai arba lervos į sergančių žmonių išmatomis per tris keturias savaites po ligos pradžios.Štai kodėl diagnozės patvirtinimui naudojami diferencinės diagnostikos metodai ir kiti tyrimo metodai.
- metodas Bermanas arba Borisenko metodas. Tyrimo esmė yra ta, kad strontiloidinės lervos myli šilumą.Marlės surenkamos marlė, ištrauktos per stiklinę, pilna šilto vandens. Jei joje yra lervos, jie skubės į karštą vandenį iki kanalo apačios.Ši diagnostikos tyrimas identifikuoja sukėlėjas helmintazių 98 atvejais iš šimto.nėra plačiai naudojamas
Bandymai nustatymo antikūno diferencinę diagnozę.Ir viskas, nes jie rodo gana mažą efektyvumą, nors ir labai brangūs. Ir po gydymo kraujo analizė antikūnams yra tinkama. Jis padės teigti, ar pasirinkta terapinė taktika pasirodė esanti efektyvi. Kur galima perduoti analizę apie stigiloidozę?Bet kurioje laboratorijoje, kuri yra įsikūrusi infekcinių ligų klinikoje. Gydytojo kryptis nustatyta parasitologist arba infekcinėmis ligomis.
Gydymas strongyloidosis
strongiloidozė gydymas suaugusiems ir vaikams yra pagamintas ant tos pačios schemos:
- Tuo komplekso širdyje - prie antihelmintinėms narkotikų vartojimo. Vaikai skiria tiabendazolą( paros dozė yra 25 mg / kg kūno svorio).Kursas tris dienas tris kartus per dieną su maistu. Suaugusiems albendazolo registrą, arba prazikvantelio( iš 10 mg kilogramui kūno norma) - antihelmintinė paruošimas plataus spektro veiksmų.Pagrindinė medžiaga nedelsiant veikia kirminą, sukelia nuolatinį paralyžią ir sukelia visų rūšių kirminų mirtį.
- Tada skiriamos lėšos, padedančios susidoroti su alerginėmis apraiškomis. Norint sušvelninti paciento būklę, būtina nuimti niežulį ir sumažinti odos paveiktumą.
- Paralelinė simptominė terapija, leidžianti pašalinti galimas stigmatizmo komplikacijas.Štai kodėl kartais gydymo metu strongyloidosis stiprių priešuždegiminių vaistų naudojami, pavyzdžiui, diklofenako.
- Jei klinikinio vaizdo, yra požymių, bendrojo intoksikacijos organizmo( jos simptomai yra bendras per paūmėjimų lėtinio ligos stadijoje), pacientas yra priskirtas diatomitine terapija. Tai padeda sumažinti toksinų kiekį paveiktoje organizme, taip pat palaiko invazijoje dalyvaujančių organų darbą.
Tokie kursai gydymo vaikams ir suaugusiems su mažu imuniteto gali būti paskiriami kitai kadencijai dvi savaites po pirmųjų gydymo dienų pabaigos. Jei reikia, šis dažnis stebimas šešis mėnesius. Didelis dėmesys skiriamas vengiant pasikartojančių ligų.Žinodamas, kaip veikia strongiloidozė, svarbu išmokti įsitikinti, kad gydymas buvo naudingas. Tam, kad padėtų, galima tik pakartotinai diagnozuoti. Turite vėl praeiti išmatose už lervų strongiloidov, kraujo tyrimas antikūnų.Venkite pakartotinio invazijos, laikydamiesi paprastų taisyklių.
Kas padės į strongiloidozė prevencijai:
- nevaikščioti basomis, kur žemėje gali dalyvauti naminių gyvūnų arba žmonių išmatomis.
- Kadangi stigiloidozė perduodama asmeniui, pacientas gydymo metu ligoninėje yra izoliuotas.
- Po kiekvieno apsilankymo gatvėje ar tualetuose kruopščiai nuplaukite rankas muilu.
- Gerkite tik gryną, virtą vandenį.
- Visada plaukite karštu vandeniu prieš vartodami daržoves ir vaisius.
- būtina mokyti vaikus laikytis rekomendacijų aukščiau nurodytų.
Taip pat svarbu, kad į aplinką nuo užteršimo su išmatomis naminių gyvūnų ir žmonių laiku nustatyti kitas priežastis infekcijos, dezinfekuoti užterštą dirvožemį, užsiima santechnikos gražinimo gyvena mes vietose, kad tręšimas mėšlo, nepadarytos kompostavimo etape draudimas. Ankstyvas pacientų aptikimas ir gydymas yra svarbi stigiloidozės profilaktika.