žarnyno nekrozė vadinamas labai rimta patologija būdinga ne didelis negrįžtama nekrozė minkštųjų audinių, virškinimo trakto( nuo fazė prievartyje į Akloji žarna) savo svetainėje.
patologijos reikalauja neatidėliotino gydymo, nes paveiktų audinių plėtra yra kupinas su nekrotinio proceso plitimo ant netoliese organų.Trūksta sveikatos priežiūros neišvengiamai baigiasi mirtimi.
Formos Priklausomai nuo atsiradimo nekrozės žarnyno etiologijos gali būti:
- išeminė ( sinonimas su terminas "žarnyno infarkto").Išeminės nekrozinio proceso priežastis yra prijungti didelius kraujagysles( arterijų ir venų), tiekti žarnyną.Ūmių sutrikimų kraujotaka pacientui išsivysto greitai gangrena ir peritonitas, o kritimas yra beveik 100%.
- toksinių , atsiranda dėl mikrobinės infekcijos žarnyno rezultatas vykdyti vaisiaus koronavirusai, grybų genties Candida, rotavirusai, bakterijos genties klostridijų.
- Trofonevroticheskim , sukėlė kai kurių centrinės nervų sistemos ligų.
atlikti klinikinius ir morfologinės savybės yra paskirstymo žarnyno nekrozė šių tipų pagrindas:
- koaguliacijos ( arba sausas) kylančias deramai koaguliacijos( krešėjimo) baltymų ir audinių dehidratacija. Sutirpęs audinio viduriai tampa tankus ir sausa, pradeda atskirti nuo sveikų struktūras. Dėl šios patologijos tipą, kuris neturi specialių klinikinių pasireiškimą atsiradimo akstinas yra lėtinė arterijų nepakankamumas. Labiausiai nepalankus vienas leidimas Koaguliacinė nekrozės yra jo konversijos drėgnų tipo patologijos.
- Kollikvatsionnogo ( šlapias).Būdingas pasireiškimas šlapio nekrozė yra aktyvus atgaminimas puvimo mikroflorai negyvų audinių ląstelių, provokuoja, kad labai skausminga simptomų vystymąsi. Nuo liquefactive nekrozė yra kupinas su gangrena plėtrą, jos gydymas reikalauja privalomo operacija.
- smaugimo , sukelia ūmų žarnyno obstrukcija, kuri gali būti sukeltos dėl žarnyno spindyje svetimkūnio ar žarnyno turinį užsikimšimas, patiria sunkumų, susijusių su evakuacijos. Gana bendro priežastis žarnų nepraeinamumo tapti patologinių procesų, vykstančių iš virškinamojo trakto sienos struktūrų.Dar vienas veiksnys, prisidėti prie šios ligos atsiradimo yra žarnyno vamzdis nuspaudžiant iš išorės( paprastai, greitai augančių navikai paveikia glaudžiai išsidėsčiusias įstaigas).Nosiešana žarnų nepraeinamumas gali sukelti iš stipriai sumažinti žarnyno spindžio ir mezenterinėse kraujagyslių trombozės, sukeldamas kraujotakos sutrikimų, nuo nekrozės žarnų sienos ir peritonito( uždegimas pilvaplėvės) vystymąsi. Fotografavimas
Gangrenous nekrozė
- žarnyno dalis Gana paplitęs tipas žarnyno nekrozė yra gangrena , būdingas komunikacijos buvimą su išorine aplinka, infekcijos proceso plėtrą, kurią sukėlė puvimo bakterijų ir sukelia atskirties negyvus audinius. Zgangrenować turi dvi formas: sauso ir šlapio. Sausas gangrena būdinga sutrikusi kraujotaka, drėgna - edemos buvimas, venų ir limfinės stazės( sutrikus kraujo nutekėjimą iš venų ir limfos skysčio iš limfinių kapiliarų ir laivų).
priežasčių audinio nekrozė
kaltininkai negrįžtamas nekrozė žarnyno audinių gali tapti infekcinių, toksiškos ar mechaniniai veiksniai, dažniausiai pateikti:
1. kraujo apytaką kraujagyslėse, kad maitinasi žarnyno sienelių ir vedančių į žarnyno infarkto atsiradimo. priežastis, dėl kraujotakos nutraukimo gali būti trombozės( užsikimšimas iš kraujagyslę suformuota trombų spindžio), arba embolijos( užsikimšimas, sukeltas svetimkūnio ar oro burbuliukų įsiskverbė į kraują).Bet kuriuo atveju, ląstelių mirtis iš kraujo praliejimo audinio atsiranda dėl jų skilimo produktai intoksikacijos, deguonies ir maistinių medžiagų ūmaus stokos rezultatas.
- Paprastai, okliuzija laivų šėrimo žarnyno sienos, įvyksta pacientams, kenčiantiems nuo sunkių ligų, širdies raumens. Rizikos grupėje daugiausia vyresnio amžiaus moterys.
- mūsų laikų realijos yra tokios, kad žarnyno infarktas, dažnai yra nekrozės kaltininkas, yra labiau veikia jaunimą.Pagal statistiką, kas dešimtas atvejis ligonių yra pacientas, kuriam nėra sulaukęs trisdešimties metų.pažeidimas kraujotaka gali sukelti nekrozę visas, yra mirtini per pusę pacientų miokardo plonu arba storojoje žarnoje.
- Vienas iš labiausiai pavojingų ligų yra trombozė iš žarnų pasaito laivams kraują ir storas, ir plonosiose žarnose, kaip šiuo atveju nepaliks jokios žarnos dalį, ir visą kūną kaip visumą.Intriga mezenterinė infarktas yra visiškai simptomų jos Žinoma pradžioje ligos stadijose. Klinikinės patologijos apraiškos nėra, kol išsivysto bendra nekrozė, dėl kurios žūsta 70% pacientų.
2. žarnų nepraeinamumas atsiranda Volvulus - pavojingas būklė, kurios metu yra sukimo ir suspaudimo kraujagyslių žarnyno sieneles( kartu su nelaimės ištikta žarnas).Žarnyno kreivumą dažniausiai veikia storosios žarnos kilpos;Labai retai kenčia nuo plonosios žarnos. Dėl jos atsiradimo postūmis gali tapti viršijimas žarnos, persivalgymas ir stiprus įtempimas pilvo raumenis, kad lydi bet pernelyg fizinį aktyvumą( pvz, kėlimo sunkų daiktą ar aukštą šuolį).
3. poveikis patogeninių mikroorganizmų. geras atstovauti tokiam patologija yra nekrozinis enterokolitas, kuri atsiranda daugiausia kūdikiams ir naujagimiams ryškus žarnyno gleivinę.Būdingas nekrozinio enterokolito požymis nėra bendras, bet židinio nuotolis. Kai negydoma nekrotinį procesą, iš pradžių lokalizuota epitelio sluoksnio gali plisti į visą storis žarnų sienelėje. Tuo atveju, išderinimo žarnyno bakterijų genties klostridijų yra stebimas sparti nekrozinio proceso, greitai todėl pneumatosis( retas liga, kuriai būdingas dujų susikaupimo, kad sudarytų ertmės - aerografinius) ir žarnyno gangrena, perforacija žarnyno sienelių, kokia sudėtinga yra. Patologijos, kurios seka šį scenarijų, dažnai baigiasi mirtimi.
4. disfunkcija ( ydos, operacijos) ir ligos, centrinės nervų sistemos sukelia distrofiniai pakeitimus žarnyno sienelėje struktūrų( iki nekrozės išvaizdą).
5. Alerginė reakcija į svetimkūnius buvimo virškinimo trakte.
6. Poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms.
7. Chirurginės operacijos skrandyje.
simptomai nekrozės žarnyno nekrozė
žarnyno audinio žūtį kartu su:
- nuovargio;
- bendras silpnumas ir negalavimas;
- sumažino imunitetą;
- pagal aukštą kūno temperatūrą;
- kraujospūdžio mažinimas( hipotenzija);
- impulsu;
- , esant pykinimui ar vėmimui;
- burnos džiūvimas;
- žymiai sumažėja kūno svoris;
- su cianozės ir blyškios odos;
- jautrumo jausmo ir jautrumo jautrumo paveikto organo pojūtis;
- pagreitino norą ištuštinti žarnas;
- dėl kraujo atsiradimo ekskrementuose;
- yra kepenų ir inkstų pažeidimas.
Jei kraujotaka yra ne pažeidimas įvyko arterijos ir venos paveiktoje žarnos, pacientas patirs nenustatytą nemalonus pojūtis pilve, o jo kūno temperatūra augimas bus nežymus.
nekrozė, nukentėjo žarnyno sienelės, veda prie kvapo ir spalvos pokyčių: jie yra baltos arba balkšvos, geltonos spalvos. Pacientams, sergantiems žarnyno infarktu, krauju užmiršti nekroziniai audiniai dažomi tamsiai raudoni.
pacientams, sergantiems nekrozė, susidarantys iš Volvulus fone, simptomai įsipareigojusi kitą:
- Jie dažnai įvyksta skverbtis žarnyno turinį į skrandį, sukelti vėmimą, būdingas tam tikro kvapo vemti.
- Atsižvelgiant į visiškai nėra kėdės fone buvo aktyvus Wiatropędny, nuo kurių paciento pilvas išsipučia, tampa asimetrinė.Paciento fizinio tyrimo metu specialistas, atliekantis pilvo skausmą, gali aptikti neįprastai minkštų sričių buvimą.
būklė pacientams, sergantiems nekrozės išprovokuoti poveikio patogenų arba sutrikusi kraujotaka, smarkiai komplikuoja prisijungimas klinikinių apraiškų peritonitas:
- spalvinimo oda tampa pilkšvas atspalvis;
- pastebėjo kraujospūdžio sumažėjimą;
- širdies ritmo padidėjimas( vystosi tachikardija).
Be vystymosi žingsnio yra izoliuotas žarnyno nekrozė:
- Prednekroza būdinga tai, kad pokyčių dėvėti grįžtamas audinių buvimą.
- audinių mirtingumas. Patologija, kuri pateko į šį vystymosi etapą, lydima nukentėjusių ląstelių mirties;paveiktos žarnyno zonos keičia spalvą.
- Audinių sumažėjimas.
- diagnostika žarnyno nekrozė prasideda kruopštaus anamnezės, įskaitant tyrimo išmatų pobūdį, nustatyti, kad tuštinimasis dažnį, nustatyti veiksnius, kurie prisideda prie padidėjusios dujų ir pilvo pūtimas, pilvo skausmas tobulinimas pobūdį ir dažnį.
- Per fizinę apžiūrą paciento, teikiant privalomą pilvo palpacija, ties nekrotinio zonos gastroenterologas svetainėje galite aptikti liguistą dalis, kuri neturi aiškių ribų.Gedimų diagnostikos
- žarnyno nekrozė prasideda kruopštaus anamnezės, įskaitant tyrimo išmatų pobūdį, nustatyti, kad tuštinimasis dažnį, nustatyti veiksnius, kurie prisideda prie padidėjusios dujų ir pilvo pūtimas, pilvo skausmas tobulinimas pobūdį ir dažnį.
- Per fizinę apžiūrą paciento, teikiant privalomą pilvo palpacija, ties nekrotinio zonos gastroenterologas svetainėje galite aptikti liguistą dalis, kuri neturi aiškių ribų.
Tačiau paciento diagnostikai reikia atlikti: bendrą
- tyrimą.Pradiniame patologijos etape jis gali būti normos ribose.Į galutinėse stadijose, žarnyno nekrozės ji rodys leukocitoze ir aukštos eritrocitų nusėdimo greitis( ENG) buvimą.
- Biocheminis kraujo tyrimas.
- koagulogramos - specialus kraujo krešėjimo sistemos tyrimas.Ūmios išemijos žarnyno buvimas gali rodyti padidėjusi lygius D-dimerų - mažas baltymų fragmentas, pagamintas pagal fibrino irimo ir yra kraujyje po to, kai kraujo krešulių sunaikinimo.
Norint sukurti diagnozę be klaidų, reikalingas visas instrumentinių tyrimų kompleksas, reikalaujantis:
- Radiografija.Ši procedūra labiausiai informatyvus ant antrojo ir trečiojo etapų žarnyno nekrozė, o pradiniame etape patologija, net lydi ryškūs klinikiniai simptomai ne visada identifikuojamas.
- Radiizotopų nuskaitymas, priskirtas tais atvejais, kai radiografija nesukėlė jokių rezultatų.Prieš atliekant procedūrą pacientui vaistas yra skirtinas į veną, kurių sudėtyje yra radioaktyvia medžiaga - per didelę technecio izotopo. Po kelių valandų registruojamos paciento organizme esančios radioaktyvumo zonos.Žiurkės vieta, paveikta nekrozės proceso ir todėl neturinti kraujo apykaita, atrodys kaip "šalta" vieta nuotraukoje.
- angiografija arba magnetinio rezonanso angiografija - kompiuterių procedūros, susijusios įvežti į kraują ypatingu būdu spalvotus medžiagos ir vykdymo nuotraukų su kompiuteriu ar magnetinio rezonanso.Šios diagnostikos procedūros leidžia atpažinti problemas, susijusias su žarnyne, kurioje užkimšti indai.
- doplerinis - ultragarsinis tyrimas pagal Doplerio prietaiso atliekamas, leidžia jums nustatyti kraujo tėkmės greitį žarnyno arterijų, ir remiantis gautais duomenimis nustatyti galimus pažeidimus, kraujo tiekimas į bet kurią gaubtinės arba plonosios žarnos į labai ankstyvosiose stadijose liga departamentas.
- Kontrastinė rentgenografija, naudojama aptikti žarnyno kraujagyslių lūžio plotį.Prieš atlikdami rentgenogramas, kontrastinis preparatas įvedamas į veną.
- žarnos diagnostikos laparoskopija - veiklos tyrimo metodai, leidžia specialistams įvertinti kūno būklę, nereikalaujant atlikti didelius skyrių priekinės sienelės pilvo. Paciento pilvo sienelėje, naudojant ploną vamzdelį( trocarą), atliekami trys maži skilveliai."Trocar" pristatomas su teleskopo vamzdeliu, turinčiu šviesos šaltinį, ir miniatiūrine vaizdo kamera, prijungta prie didelio didinimo ekrano. Dėl šių prietaisų gydytojas gali pamatyti tiriamą organą ir stebėti atliktų manipuliavimo eigą.Kiti specialieji įrankiai( manipuliatoriai) yra būtini kitiems tortrams. Laparoskopijos metu gali būti atlikta biopsija ir žarnų indų punkcija. Audinių mėginiai dar tikrinami histologiškai.
- kolonoskopija - gaubtinės žarnos endoskopinis atliktas tyrimas, naudojant optinį zondą arba specialus įtaisas - lanksti ir minkštas fibrocolonoscopy. Dėl didelio( iki 160 cm ilgio) vamzdžio ilgio endoskopistas gali ištirti storą žarną per visą jo ilgį.Fibrocolonoscopy šalto šviesos šaltinio( ne nusiplikyti žarnyno gleivinę procedūros metu), ir nešiojamą optinę sistemą, kelių siuntimo didelį vaizdą ant specialaus ekrano, kuris leidžia specialistui atlikti jokių veiksmų pagal vizualiųjų kontrolės. Atsižvelgiant į didelį sergamumą procedūros, tai yra atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant dikainovuyu tepalą ir specialius gelius, kurių sudėtyje yra lidokaino: . Luan, ksilokaino tt Katedzhel
- praktiškai daugelis šiuolaikinių klinikose neseniai mokslinių tyrimų tvirtai nustatyta, toliau vadinamos "diagnostikos operacijas."Vykdydamas savo vykdomą ištyręs nekrozinius audinius, specialistas pradeda juos nedelsiant pašalinti.
Gydymas
gydytojai, dalyvaujantys nekrozės gydymo pirmoje vietoje bus atsižvelgiama į:
- veislių ir formų patologijos;
- liga;
- yra vienos ligos ar jų nėra.
Užbaigti gydymo paciento kenčia nuo nekrozės žarnyne, kuris gali sukelti prarasto sveikatos atstatymo, tai yra įmanoma, bet nuo šios ligos galima rasti viename iš ankstyvosiose stadijose.
Yra keletas būdų, kaip gydyti šią rimtą patologiją, kurios pasirinkimas priklauso nuo gydytojo pageidavimų.Nepriklausomai nuo atsiradimo žarnyno nekrozė kenčia jiems pacientą etiologija turi būti nedelsiant hospitalizuoti į chirurginės ligoninę.
nebuvimas simptomų uždegimas pilvaplėvės( peritonitas), yra už gydymą atlikta pagal gydytojo priežiūra pradžioje pagrindas. Konservatyvi terapija apima paciento įvedimą:
- elektrolitai;
- baltyminiai tirpalai;
- antibiotikai, kurios apsaugo nuo aktyvų dauginimąsi puvimo bakterijų;
- antikoaguliantai( vaistai, kurie mažina kraujo krešėjimą) užkirsti kelią trombozė kraujagysles.
Kartu su narkotikų gydymo atliekamas visą plovimas( ir viršutinės ir apatinės) virškinamasis traktas, naudojant specialius zondus.
Siekiant sumažinti apkrovą dėl paveiktoje zonoje, yra atliekamas intubacinį( jutimo) žarnyno - procedūrą, per kurią paduodama į žarnyno spindžio ploną vamzdelį pritaikytą čiulpti turinį iš perpildyta ištemptą ir žarnyną.
Plonoji žarna yra įvesta per vamzdžio:
- nosį;
- burnas;
- gastrostomija( dirbtinė anga suformuota priekinėje sienelėje pilvo ir skrandžio);
- ileostomija( kilęs ir fiksuoto su chirurgija dėl priekinės sienelės pilvo plonosiose žarnose).
gaubtinės žarnos Intubacja atliekamas per analinio kanalo arba per kolostomija( nenatūralių išangės sukurtų pašalinant iš riestinės gaubtinės žarnos galą arba pilvo sienos).
Didžiosios dėmesys skiriamas detoksikacijos ir pašalinimo iš jo dehidratacijos padarinius.
Jei konservatyvaus gydymo neduoda numatytų rezultatų, ligoniams atlikta rezekcija - chirurgija pašalinti dalį žarnyne, kurią veikia nekrozė.Per rezekcija galima nuimti ir atskirą negyvos linijos ir puikių padalinio ar dvitaškiu.
rezekcija plonojoje žarnoje yra klasifikuojamas kaip reta chirurginių procedūrų, reikalingų tais atvejais, kai mirtis yra žarnų nepraeinamumas ar sąaugų iš organizmo sienų rezultatas.
gaubtinės žarnos rezekcija gali pareikalauti maišymo kolostomija - dirbtinės išangės, reikalingą produkcijos išmatose.
Per ilgą pooperacinį pacientui skiriamas antibiotikų ir detoksikacijos kursą, o taip pat atlikti galimų pažeidimų virškinimo korekcija.
prognozavimas ir prevencija
prognozė atkūrimas visų žarnyno nekrozė tipų yra naudingas tik tada, kai anksti diagnozuoti ligą.
Labiausiai palankioje padėtyje yra pacientai, kurie įgyja audinių nekrozės dalį, sudarančią storio kapsulę.
laikomas nepalankiausias atvejus, lydi pūlinių susidarymo, kuris yra kupinas atsiradimo sintezės vidinio kraujavimo.
Nėra specifinės žarnyno nekrozės prevencijos. Siekiant išvengti šios ligos, būtina:
- Tinkamai valgykite.
- Pašalinkite narkotikų ir maisto apsinuodijimų tikimybę.
- Laiku gydyti virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos ligas.
- Nuolat mesti rūkyti tabakas. Nustatyta, kad rūkymas žymiai pagreitina kraujo krešėjimo procesą ir skatina jo tankio padidėjimą, provokuojant žarnyno arterijų užsikimšimą.Visi šie procesai sukelia trombocitų sukibimą ir trombų susidarymą.Taigi kenksmingi rūkaliai kenčia nuo žarnyno nekrozės.
- Veiksmingas gyvenimo būdas, prisidedantis prie kraujagyslių elastingumo didinimo ir kraujo krešulių rizikos mažinimo.
- Reguliariai sportuojantys sportininkai, kurie padeda optimizuoti kraujo apytaką, aktyvina imuninę sistemą ir stiprina kiekvieno joje dalyvaujančio asmens sveikatą.
- Stebėkite svorį be nutukimo. Perteklinio svorio savininko kūnas reikalauja daugiau deguonies nei žmogaus kūno normalaus svorio.Šis veiksnys taip pat prisideda prie trombozės vystymosi bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Siekiant patenkinti didėjantį deguonies poreikį, organizmas stengiasi pagreitinti kraujo apytaką.Dėl to kraujagyslės susiaurėja, o jų liumenų užsikimšimo rizika didėja. Be to, perteklinis svoris prisideda prie cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimo, kuris atsispindi jo suardymo pagreitėjime.
- Būtina užkirsti kelią ligoms, kurios sukelia trombų susidarymą( esterinė hipertenzija, aterosklerozė).
- Būkite atidūs jūsų sveikatai, klausydamiesi vidinių jausmų.Esant nerimo simptomams, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.