Sunkus kūnas skiriasi nuo sveiku, nes jis rodo pokyčius. Yra 2 šio reiškinio tipai - difuziniai ir židinio pokyčiai. Difuzinis poveikis visam kūnui, labai sumažina jo funkcionalumą.Toks inkstų pažeidimas yra ne mažiau pavojingas nei židinio nuotolis.
Difuzinė keičia
inkstų parenchimos sudaro parenchimos ir kaupimo sistema ir išsiskyrimą su šlapimu. Išorinę parenchimo dalį sudaro glomerulai, apsupti išsivysčiusios kraujotakos sistemos, o vidinė dalis - iš inkstų kanalų.Pastarosios sudaro vadinamosios piramidės, per kurias skystis patenka į dubenį ir dubenį - išskyros sistemos sudedamąsias dalis.
Parenchimo storis kinta priklausomai nuo amžiaus. Jauniems žmonėms norma yra 16-25 mm storis. Vyresnio amžiaus grupėje - daugiau nei 60 metų, parenchimos storis retai viršija 1,1 cm
Nepaisant to, kad inkstai yra apsaugotas Pluoštinių kapsulės, inkstų parenchimos yra gana pažeidžiama. .Į kraują patenka skilimo produktai, metabolizmas, toksinai ir pan., Todėl inkstai dažnai reaguoja į pokyčius organizme.
Difuziniams pokyčiams paprastai būdingi organo dydžio pasikeitimai, tokie pat dydžiai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Paprastai, dėl ūminių ligų parenchima susitraukia, o lėtinės ligos tampa plonesnės. Senyvame amžiuje vyksta retinimas ir dėl visiškai su amžiumi susijusių pokyčių.Parenchimo išsiliejimas vaikystėje liudija apie situacijos rimtumą.
pasklidosios pokyčiai į naujagimio inkstų gali būti sukeltas įvairių priežasčių, pavyzdžiui, įgimtų defektų įvairovė - policistinių, įgimta nefrozinio sindromo, įgyto ir - pielonefrito, antrinio organo pažeidimo. Dėl naujagimio kūno ypatumų pokyčiai yra greiti ir ypač pavojingi.
Kita vertus, iki 3 metų vaiko inkstai turi lobulinę struktūrą, kuri ultragarsu yra vizualizuota labai specifiškai. Jei nėra jokių negalavimų požymių, tai procesas nėra patologiškas. Jei yra kitų ligos požymių, diagnozė yra būtina.
priežasčių
pasklidosios pokyčiai gali būti sukeltas įvairių priežasčių, tačiau bet kuriuo atveju tai yra proga būti atidžiai išnagrinėtos.
Pradinė urolitiazė - pirmajame piramidės, sudarytos iš vamzdelių, stadijoje forma. Vėliau jie gali tapti akmenimis. Dėl ultragarsu jie pasirodo kaip hipercheoidiniai intarpai.
Ypatingą vietą užima kalcinatai - kaupiasi mirusio inksto audinio dalelės, padengtos kalcio druskų nuosėdomis. Tokie pokyčiai yra difuziniai, nepriklausomi nuo amžiaus ar lyties. Iš kalcito išvaizda - pati ne liga, bet ženklas, nurodantis netinkamą mitybą, sutrikimai metabolizmą arba uždegiminės ligos atsiradimo. Vienkartinis kalcinatas nesukelia pavojaus, tačiau jų daugybinė išvaizda gali būti vėžio požymis.
- Įgimtos pasikeitimo - pvz., Ta pati polycistozė.
- . Su amžiumi susiję pokyčiai - parenchyma plinta ir iš dalies keičia struktūrą.Jaunuolių išsiliejimas rodo, kad negydytas arba lėtas lėtinis uždegimas ir gydymas.
- Lėtinės uždegiminės ligos - glomerulonefritas, pavyzdžiui, urolitiazė, žinoma, veikia parenchimo būklę.
- Riebalinio audinio užaugimas - riebalinės struktūros blokuoja skysčio nutekėjimą, kuris veda prie jo kaupimosi. Ir tai, savo ruožtu, sukelia riebalinio audinio ir kraujagyslių uždegimą.Liga sukelia hipercheminį parenchimą.
- cistos - į parenhiminio audinio jie yra didelis pavojus, palyginti su kitose srityse esančiomis cistomis. Cista yra ribotos ertmės su skysčių ar serozės sekrecija. Paprastai matmenys neviršija 8-10 cm. Švietimas suspaudžia aplinkinius audinius, o tai pirmiausia sukelia jų disfunkciją - šlapimo nutekėjimą, o paskui mirtį.Jei cista yra viengubos ir nepadidėja, tik stebėkite. Jei formavimas yra daug, tada operacija planuojama pašalinti.
Vaikams yra įgimta būklė, paprastai suaugusiesiems, vyresniems nei 50 metų - įgytas. Paprastai cistos veikia vieną inkstą, dažniausiai kairiojo inksto. Su įgimta polycistozė, pažeistos inkstai.2/3 atvejų šios ligos vaikai gimsta mirusieji. Gerybiniai navikai - adenoma, onkocitoma. Jie yra kartu su kraujo atsiradimu šlapime, skausmais apatinėje nugaros dalyje, oligurjurija.
Nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties, žala gali atsirasti tiek vienoje, tiek kitoje inkstuose. Rizikos veiksniai yra antsvoris, rūkymas, diabetas ir nepakankama mityba. Jei po tyrimo neatskleistos rimtų pažeidimų, tai yra dietos ir rūkymo nutraukimas, kuris tampa organų funkcionalumo atstatymo garantu.
tipai Difuzinių pokyčių nustatymui naudojamos kelios klasifikacijos.
Atsižvelgiant į parenchimo pokyčius,
- išsiskiria dėl padidėjusio inksto dydžio dėl uždegimo. Parenchima paprastai sutankinama;
- sumažėjęs dydis, būdingas lėtinėms ligoms;
- parenchimo storis - jis neturėtų viršyti 25 mm;
- retinimas - leidžiamas senatvėje, tačiau tai yra žala po 50 metų.Tai apima sinusinių struktūrų pablogėjimą - susitraukimą dėl akmenų susidarymo arba aterosklerozinių plokštelių nusėdimą arba cistos susidarymą.
. Ūminio ligos progreso metu simptomai visiškai paslėpti nuo ligos požymių:
- . Inkstų dydžio padidėjimas sukelia beveik bet kurį uždegimą.Suaugusiems tai dažniausiai pasireiškia glomerounelritri ūmus pyelonefritas. Per 8-10 dienų liga yra besimptomiai, tada yra vėmimas, pykinimas, dusulys, skausmas širdyje, galvos skausmas.Šiame etape ligą jau galima diagnozuoti ultragarsu arba perforavimo biopsija. Apibūdina išbėrimas. Lėtiniu būdu klinikinis vaizdas yra neryškus, tačiau inkstų hiperechoicumas gali rodyti prastos būklės priežastį.
- Sumažėjęs dydis yra beveik bet kokios lėtinės ligos pasekmė, tas pats pyelonefritas, pavyzdžiui. Tuo pat metu organo dydis pasikeičia, asimetrija, parenchimo paplitimas - kaip taisyklė, nevienodas.Šie požymiai rodo ligos progresavimą, net jei išoriniai požymiai yra blogai išreikšti.
- Pavyzdžiui, cistos išvaizda lydina organų parenchimą ir asimetriją.Pirmieji jo požymiai yra edemos. Pastarosios sukelia kapiliarų pralaidumo sutrikimus, dėl ko padidėja slėgis.
Dėl AD, išsivystę stagnūs reiškiniai, sumažėja skysčio absorbcija, dėl to sumažėja šlapinimasis. Esant stiprajam skausmui, deginimo pojūtis, kai šlapinasi, yra hematurija. Inkstai su cista padidėja, o pluoštinė kapsulė pradeda ją išspausti. Tai sukelia nugaros skausmą.
formuojant navikus yra panašių požymių.Skausmas yra skiriamas hipochondrijai, asimetrija kartais yra tokia didelė, kad randama palpinant. Pridedami drebulys ir karščiavimas.
Parenchimo paplitimas - tiek su amžiumi, tiek dėl sąlyčio su perduotomis ligomis, atsižvelgiant į simptomus, yra panašus į inkstų nepakankamumą.Pražūtingos toli iš nephrons veda į organų funkcijos susilpnėjimas, ir kad provokuoja tipiškus trūkumo simptomai - dažną šlapinimąsi naktį, A šlapimo išsiskyrimą, pasikeitus šlapimo ir kraujo sudėties mažėti, ir pan. Gydymas šiuo atveju yra skubiai reikalingas, nes difuziniai pokyčiai, jei nepaisoma, gali lengvai sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
ultragarso kaip tyrimo šiuo atveju metodas yra toks reikšmingas, kad yra naudojama klasifikacija, rodo vizualizacija pokyčių monitoriaus su ultragarsu laipsnį.Sveikiems inkstų audiniams būdingas normalus echogeniškumas. Padidėjusiam hipercheogeniškumui būdingas pažeistas audinys.
Šioje funkcijoje išskiriami išsklaidyti pokyčiai:
- yra aiškūs ir neaiškūs;
- silpnas( vidutiniškas);
- išreiškė.
diagnozė
Nustatymo metodas yra ultragarso tyrimas. Iš tikrųjų šie pokyčiai yra užfiksuoti tik šio tyrimo pagalba.Įrenginio monitoriuje pokyčiai vizualizuojami kaip sritys su padidėjusiu echogeniškumu. Tai gali būti cistos, navikai, akmenys, smėlis ir pan. Sveikasis audinys turi vienodą struktūrą ir tas pačias echos.
Ultragarso dekodavimą atlieka tik gydytojas. Nepriklausomai nuo vidutinių rodiklių, dekoduojant ir dar labiau diagnozuojant, būtina atsižvelgti į paciento anamnezę ir jo būklę.
Jei nors pažeidimai pastebėtas struktūros, gydytojas juos aprašo globa:
- Ehoteni, mikrokalkulez - į organų atrado uolų ar smėlio.
- Apimtis - cistos, navikai, abscesai.
- Echo teigiamas formavimas - dažniausiai yra vėžio vėžys. Jis turi netolygias kontūras, yra nevienalytis, tai yra sritys su padidėjusiu ir sumažėjusiu echogeniškumu. Taip pat gali būti stebimos echogeniškos vietos dėl hemoragijos ar nekrozės.
- Hyperechoic - cista, lipoma, adenoma, fibrolipoma ir kt.Šios formos yra vienodos struktūros, panašios į paranefrinių pluoštų.
- . Dėl cistos taip pat vartojamas terminas "aneogenezinis susidarymas".Liejiniai turi aiškius kontūrus, yra užpildyti vienarūšiu turiniu.
Kai amiloidozę pastebėtas padidėjimas echogeniškumą žievės ir šerdies, ir tose srityse, hyperechogenicity ribų tarp jų yra neatskiriami, o vietovėse, kuriose yra normalaus echogeniškumą aiškiai matyti.Šis ženklas - ribų tarp sluoksnių neatskiriamumas - laikomas difuzijos pokyčio charakteristika.
Be to, anksčiau minėtais duomenimis ultragarsu galima įrašyti:
- pokyčius inksto sine;
- sutrikimai kraujo tiekimo ir kraujagyslių susitraukimo metu;
- trombozės ir net jos formavimo požymiai;
- skysčio buvimas dubens srityje;
- kraujotakos nepakankamumas inkstų venose ar atvirkštinis kraujo tekėjimas.
- MRI ar CT - lokalizuoja akmenų, navikų, cistų ir bet kokių kitų formavimų vietą.Jei reikia, chirurginė intervencija, šis metodas yra labiausiai informatyvus.
- Išskirtinė urografija yra rentgeno tyrimo metodas, kuris apima specialių kontrastinių medžiagų įvedimą.Pastarieji įvairiais būdais įsisavina sveiką ir pažeistą audinį, kuris leidžia labai tiksliai nustatyti organo funkcionalumą.
Negalime atsisakyti laboratorinių tyrimų.Pavyzdžiui, pielonefritas nesuteikia aiškios nuotraukos ultragarsu - CT suteikia geresnių rezultatų.Tačiau standartinis mėginys Zimnitsky - šlapimo analizė 24 valandas, yra labai orientacinis.
Kai pielonefrito arba lėtinis nepakankamumas šlapimo tankio yra gerokai mažesnis tankio plazma, nurodant, kad vandens absorbcijos trūkumas:
- Šlapimo analizė suteikia svarbios informacijos apie inkstų funkcijos. Aptikta raudonųjų kraujo ląstelių, baltymų, baltųjų kraujo ląstelių perteklius arba trūkumas kreatinino - visi šie veiksniai rodo, kad viena ar kita liga, kuri gali sukelti difuzinių pokyčius inkstuose.
- Kraujo - svarbiausias veiksnys yra kreatinino ir karbamido kraujo serume santykis su tomis pačiomis cheminėmis medžiagomis šlapime koncentraciją.Atsižvelgiant į nukrypimą nuo normos, nustatoma pirminė diagnozė.
- Siekiant tobulinti, naudojami specifiniai tyrimai - funkciniai testai, biopsija ir kt.
Difuzinė keičia inkstų parenchimos ultragarsu:
Gydymas pasklidosios pokyčių parenchimos ir inkstų sinuso - tai ne pati liga, bet tik jo pasekmė.Būtinas gydyti pirminę ligą, nesvarbu, kokia ji būtų.
. Su uroliticze yra pageidautini terapiniai metodai. Vaistų ir dietos pasirinkimas - paskutinis yra privalomas, priklauso nuo akmenų pobūdžio: žiedo, fosfato, uratų.Kai kalbama apie smėlį ir akmenis, kurių dydis ne didesnis kaip 0,5 cm, narkotikų kursas paprastai yra pakankamas. Esant didesnės apimties akmeniui, jie imasi ultragarso gniuždymo. Pradinėje ligos stadijoje - dėmių nusėdimas piramidėse, kartais pasirodo, kad yra pakankamai mitybos.
Vaikams akmenų išvaizda yra labai reta.
dažniausiai dėl įgimtų anomalijų ar šlapimo takų infekcija:
- cistos - vieno stabilaus cistas dešinę arba į kairę inkstų tik reikia laikytis. Jei mišiniai ar cista pasiekė didelį dydį - daugiau nei 5 cm, kreipkitės į gydymą.Gana lengvais atvejais vaistiniai preparatai skirti. Jei reikia, kreipkitės į chirurginį.Tai Laparoskopija - cistos pašalinimas su drenažo montavimui retroperitoninį srityje, paprastai nesėkmingo susitarimo formavimo paskirtas. Puncia - tai cista punkcija, kurioje skystis iš ertmės yra išsiurbtas ir užpildytas alkoholiu.
- Glomurononfritas, ūmus pyelonefritas ir kitos uždegiminės ligos. Gydymas būtinai apima antibiotiką - fluorhinolonus, ampiciliną.Vaikams dažniau skiriamas cefalosporinas. Jei būtina, gavę bakteriologinės inokuliacijos rezultatus, antibiotikas gali būti pakeistas. Operatyvi intervencija įmanoma tik tuo atveju, jei konservatyvus pacientas nesuteikė rezultatų.
- Veidų formavime priskiriama atskira programa. Jei navikas yra gerybinis, jo dydis nepadidėja ir nekeičia organo funkcionalumo, tada stebėkite tik formavimąsi. Priešingu atveju yra nustatoma rezekcija - eliminacija ar nefrektomija-inkstų išskyros.
- Vėžinių navikų gydymas būtinai papildomas chemoterapija.
- Chroniškų ligų gydymas - inkstų nepakankamumas, lėtinis pelio-nefritas ir kt. Yra nustatomas ligos stadijų ir paciento būklės. Tačiau antimikrobinis gydymas taip pat yra jo pagrindas.
Difuziniai parenchimo pokyčiai nėra savarankiška liga. Tai yra kitų ligų pasekmė, galbūt tik ankstyvoje stadijoje, tačiau daranti įtaką inkstų funkcijai. Dėl šios priežasties, kaip gydyti, priklauso nuo pagrindinės ligos formos.