Kardiogeninis šokas yra kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas ūminėje stadijoje. Jis vystosi po kelių valandų, kai pasireiškia pirmieji miokardo infarkto požymiai, o rečiau - vėliau. Minėjimo ir šoko kraujo kiekio sumažėjimą net negali kompensuoti kraujagyslių pasipriešinimo augimas. Dėl to sumažėja kraujospūdis ir sutrinka kraujotaka esminiuose organuose.
Sergamumo
požymiai Kardiogeninis šokas atsiranda dėl deguonies tiekimo organams pažeidimo. Sumažėjus širdies išmatoms, perfuzija sumažėja visais organais.Šokas sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimą, formuojasi mikrotumbai. Smegenų veikla yra sutrikusi, pasireiškia ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, virškinimo organuose gali formuotis trofinės opos, dėl kraujospūdžio pablogėjimo plaučiuose išsivysto metabolinė acidozė.
- Suaugusiesiems organizmas kompensuoja šią būklę, mažindamas sisteminį kraujagyslių atsparumą, didindamas širdies susitraukimų dažnį.
- Vaikams ši būklė kompensuojama padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir kraujagyslių suspaudimu( kraujagyslių susiaurėjimu).Tai lemia tai, kad hipotenzija yra pavėluotas šoko ženklas.
Kardiogeninis šokas klasifikuojamas toliau.
Apie kardiogeninio šoko patogeniškumą ir savybes pasakoja tokį vaizdo įrašą:
formos Yra 3 kardiogeninio šoko rūšys( formos):
- aritmija;
- refleksas;
- yra tiesa.
Aritmiškas šokas atsiranda dėl tachikardijos paroksizmo ar ūminio bradikardijos, atsirandančio dėl atrioventrikulinės blokados. Funkcijų pažeidimai atsiranda dėl širdies ritmo pokyčių.Po to, kai širdies ritmas atkuriamas, šoko reiškiniai išnyksta.
Refleksinis šokas yra lengviausia forma, kurią sukelia ne širdies raumens pažaidumas, bet ir kraujospūdžio sumažėjimas dėl skausmo sindromo po širdies smūgio. Laiku apdorojus, slėgis vėl normalus. Priešingu atveju galima pereiti prie tikros kardiogeninės.
Kardiovaskulinių ligų prevencijai ir gydymui mūsų skaitytojai pataria vaisto "NORMALIFE".Šis natūralus vaistas, kuris veikia ligos priežastį, visiškai išvengti širdies priepuolio ar insulto rizika. NORMALIFE neturi kontraindikacijų ir pradeda veikti per kelias valandas po jo vartojimo. Vaisto veiksmingumas ir saugumas buvo pakartotinai įrodytas klinikiniais tyrimais ir ilgalaikiu gydymo patirtimi.
gydytojų nuomonė. .. & gt; & gt;
. Dėl kruopštaus kairiojo skilvelio funkcijų sumažėjimo atsirado tikroji kardiogeninė reakcija su plačiu miokardo infarktu. Esant 40% ar daugiau nekrozei, išsivysto ariatinis kardiogeninis šokas. Simpatomimetiniai aminai nepadeda. Mirtingumas yra 100%.
Dėl kardiogeninio šoko kriterijų ir priežasčių žr. Žemiau.
priežastys Kardiogeninis šokas atsiranda dėl miokardo infarkto, nes yra komplikacijų.Rečiau jis gali atsirasti kaip komplikacija po miokardito ir apsinuodijimo kardiotoksiniais preparatais.
Neatidėliotinos ligos priežastys:
- sunkios aritmijos;
- sutrinka širdies siurblinės funkcija;
- skilvelinė tamponadą dėl efuzijos arba intrakardioginio kraujavimo;
- plaučių embolija.
Dėl tam tikros dalies miokardo dalies išskyrimo širdis negali visiškai aprūpinti krauju tiek kūnui, tiek smegenims, įskaitant. Be to, širdies plotai su koronarinės arterijos tromboze padidėja dėl netinkamų arterinių kraujagyslių refleksinių spazmų.
Dėl to išsivysto išemija ir acidozė, dėl kurios atsiranda daugiau rimtų procesų miokarde. Dažnai šį procesą apsunkina skilvelių virpėjimas, asistolė, kvėpavimo sustojimas ir paciento mirtis.
Toliau kalbėkime apie kardiogeninio šoko klinikinius simptomus.
Simptomaipagal kardiogeninio šoko yra būdinga:
- aštrus skausmas krūtinėje, išplečiantis viršutinių galūnių, menčių ir kaklo;
- baimės jausmas;
- painiavos;
- padidino širdies ritmą;
- sistolinis slėgio kritimas iki 70 mm Hg;
- yra žemiškas veido spalva.
Jei nesate laiku teikiama pagalba, pacientas gali mirti.
diagnostika Klinikiniai pasireiškimai kardiogeninio šoko:
- šviesiai odos, cianozė;
- žema kūno temperatūra;
- lipnus prakaitas;
- sunkiai kvėpuoja paviršutiniškai;
- dažnas impulsas;
- kurčiųjų širdies garsai;
- sumažino diurezę ar anuriją;
- skausmas širdyje.
Atliekami šie papildomi tyrimo metodai:
- elektrokardiogramos, skirtos miokardo fokalinių pokyčių tyrimui;
- echokardiogramos, skirtos susitraukiančių savybių įvertinimui;
- angiografija kraujagyslių būsenos analizei.
Kardiogeninio šoko gydymas miokardo infarktu aptariamas toliau.
gydymas Kardiogeninis šokas yra būklė, kai reikia kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Ir dar geriau - specializuota kardiochirurgijos komanda.
Dėl kardiogeninio šoko skubios pagalbos veiksmų algoritmo skaitykite toliau.
Pirmoji pagalba neatidėliotina pagalba ir kardiogeninis šokas turėtų būti atliekamas iš karto tokia seka:
- įdėti pacientą ir pakelti jį į savo kojomis;
- užtikrina oro prieigą;
- dirbtinis kvėpavimas, jei jo nėra;
- įveda trombolicitus, prednizoloną, antikoaguliantus;
- , jei nėra širdies susitraukimų defibriliacijai atlikti;
- atlieka netiesioginį širdies masažą.
Paruoštiems preparatams su kardiogeniniu šoku skaitykite.
Kitas vaizdo įrašas yra skirtas gydymo kardiogeninis šokas tema:
Medicinos metodas
gydymo tikslas: pašalinti skausmą, padidinti kraujospūdį, normalizuoja širdies ritmą, užkirsti kelią išeminės sužalojimo į širdies raumenį pratęsimo.
- Narkotinio pobūdžio analgetikus. Ji turėtų lašinamas į veną gliukozės, kaip slėgis - vazoprotsessornye fiksuotų priemones( norepinefrino arba dopamino), hormonų vaistus.
- Kai slėgis grįžta į normalią temperatūrą, pacientui reikia skirti vaistų, kad išplėsti vainikinių kraujagyslių traukulius ir pagerintų mikrocirkuliaciją.Tai yra natrio nitrozorbidas arba nitroglicerinas. Parodyta heparinas ir bikarbonatas.
- Jei širdis sustojo, praleidžiate netiesioginį masažą, ventiliatorių, vėl įeinate į norepinefrino, lidokaino, gibrocarbonato. Jei reikia, atliekama defibriliacija.
Labai svarbu bandyti paimti pacientą į ligoninę.Šiuolaikiniuose centruose naudojami naujausi gelbėjimo būdai, pvz., Counterpulsation. Galinėje dalyje esantis baliono kateteris įterpiamas į aortą.Kai diastole balionas išslydo, su sistolė - kritimo. Tai užtikrina kraujagyslių užpildymą.
operacija
Chirurginė intervencija yra ypatinga priemonė.Ši perkutaninė transluminė koronarinė angioplastika.
procedūra leidžia atkurti praeinamumas arterijų, išskyrus miokardą, sulaužyti ydingą ratą atsiradimo kardiogeninis šokas. Tokios operacijos atlikimas turėtų būti ne vėliau kaip 6-8 valandos po širdies smūgio atsiradimo.
Prevencija
Siekiant išvengti kardiogeninio šoko susidarymo, prevencinės priemonės apima:
- sportuoti vidutiniškai;
- rūkymo nutraukimas;
- aukštos kokybės ir tinkama mityba;
- sveikos gyvensenos;
- Išvengti streso.
Kardiogeninio šoko komplikacijos
. Kardiogeniniu šoku pažeidžiamas visų kūno organų kraujotakas. Gali atsirasti kepenų ir inkstų nepakankamumo požymių, virškinamojo trakto trofinės opos, smegenų trombozės.
Plaučių kraujospūdis mažėja, dėl ko atsiranda deguonies hipoksija ir padidėja kraujo rūgštingumas.
prognozė
Mirtingumas kardiogeniniu šoku yra 85-90%.Tik keli ligoniai pasiekia ligoninę ir sėkmingai atsigauna.
Dar daugiau naudingos informacijos apie kardiogeninį šoką rasite šiame vaizdo įraše: