Intrakranijinio slėgio priežastys ir gydymas

1 yra intrakranijinė hipertenzija

intrakranijinė hipertenzija, taip pat vadinamas intrakranijinė hipertenzija, smegenų edemos ir padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, yra sąlyga, įtraukiant nenormalus amplifikacijos galvos ir nugaros smegenų skysčio slėgis. Mes rekomenduojame jums aplankyti

2 Ligos etiologija

Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia staiga. Dėl laiko įsikišimo galite išvengti negrįžtamo smegenų pažeidimo ar mirties.

Pagrindinės padidėjusio galvos slėgio priežastys yra: smegenų auglių

• , įskaitant hematomas, abscesus;
• hidrocefalija ar per daug smegenų skysčio gamybos kiekis;
• smegenų edema Gautas iš traumų ar smegenų auglių, CNS, tokių kaip meningitas;
• įgimtos kaukolės formos, genetiniai sindromai.

3 Triad Kušingo

palaipsniui didinti intrakranialinis spaudimas dėl nespecifinių ir mažiau sunkių simptomų.Jie gali pastebėti sunkumų mokytis, mieguistumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas. Galvos skausmas paprastai yra stipresnis per veiklą, turinčių įtakos į intrakranijinio spaudimo padidėjimas, pavyzdžiui, kosulys, čiaudulys, didelės fizinio krūvio. Skausmas gali būti pulsuojantis ir šiurkštus ir apimti visą galą.

Be ūminės ligos pasireiškimo, pavyzdžiui, intrakranijinio spaudimo, beveik tas pats simptomų, bet su ryškesnis. Nepaisant to, jų dinamika gali būti nenuspėjama.

simptomai ūminio apraiškų intrakranijinės hipertenzijos taip:

• galvos skausmas;
• neryškus regėjimas;
• širdies ritmo sulėtėjimas, vadinamas bradikardija;
• padidino kraujospūdį;
• pykinimas ir vėmimas;
• kietas kaklas;
• nervų paralyžius( sukeliantis dvigubą regėjimą, kai pacientas atrodo "traumos kryptimi");
• yra akivaizdus elgesio pokytis;
• konvulsinis ataka, tirpimas, silpnumas;
• disbalansas ir sąmonė, įskaitant pernelyg didelę dienos mieguistumą ir komą.

4

Simptomai Kušingo triada - simptomų rinkinys, yra padidėjęs intrakranialinis spaudimas. Ligos, kurių ten yra Cushing triada, kelia tiesioginę grėsmę gyvybei ir sveikatai( insulto, galvos kraujavimas).Pagrindinis būdas gydyti "Cushing's" triadą yra veiksmai, kurie padės sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti jo didėjimo priežastį.

Pavadinimas kilęs iš Harvey Williams Cushing vardo, kuris apibūdino triadą ir Kušingo ligą.Triadoje yra šie simptomai:

• arterinė hipertenzija;
• bradikardija( lėta širdies plakimas);
• kvėpavimo sutrikimas( paprastai jo pagreitis).

Kaip rezultatas, augimo slopinimas intrakranialinis spaudimas atsiranda struktūrų smegenyse atsakingai reguliuoti spaudimą, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo.

5 kaupimas likvoro

žmogaus kaukolė turi tam tikrą kiekį, vidutinis 1350 kubinių metrų.cm, kurį sudaro smegenys( 80%), kraujas ir galvos smegenų skystis( 10%).Tai uždara sistema, tačiau ji turi keletą funkcijų, kompensuoti apimties pokyčiais, bet tik kontroliuojant teka kraujo ar likvoro pagamintą kiekį.Kai šių dviejų procesų neįmanoma įgyvendinti, padidėja intrakranijinis slėgis, nes smegenys beveik neturi galimybių pakeisti jo kiekį.

Cushingo triados priežastys yra tokios:

• per didelis smegenų skysčio kaupimasis;
• patologijos, kurias sukelia "masinio poveikio";
• patologija induose;
• smegenų edema, kurią sukelia kitos priežastys.

didelis susikaupimas smegenų skystyje gali būti dėl šių veiksnių:

1. hidrocefalija sukelia slopinimo skystas kaukolės erdvę.Ligos, kurios lokalizuojasi smegenyse, dažniausiai sukelia padidėjusį slėgį.Tai meningitas, patinimas, intraventrikulinis kraujavimas.
2. hiperprodukavimas smegenų skysčio, vadinamas gyslainę rezginyje papilomų - reta vėžio kilmės iš laivų smegenų pusrutulių.Pusiau atvejų jis vystosi šoninėje kameroje, kuri yra didžiausia smegenų pusrutulio oro kamera. Dažniausiai tai daro vaikus, o gydymo būdas yra vaiko atliekama operacijos procedūra, siekiant pašalinti naviką.

"Mass Effect" - in smegenų tūrio padidėjimas ar naujos struktūros išvaizdą, kuri sukelia poslinkį kitų smegenų dalių per kaukolės.Šios būklės priežastys yra tokie sutrikimai:

• navikas;
• hematoma( extradural arba subdural);
• abscesas;
• yra smegenų uždegimas;
• masinis smūgis;
• edema.

rečiau būdingos masinio poveikio priežastys yra svetimkūnis kaukolėje( smegenyse) arba ore.

patologija laivų yra padidėjęs kraujo spaudimas arba tūris per smegenų pusrutulių, sutrikimas, kurį sukelia kraujo srauto( smegenų trombozė sinusų), arba jo įtekėjimo( padidėjęs kraujo srautas į smegenis).

smegenų edema priežasčių gali būti sukeltas:

• hyperosmotic tinkamu hiponatremija( sumažėjo natrio koncentracija kraujyje);
• hidrocefalija;
• kraujagyslių patologija, pvz, absceso, traumos, sumušimas arba naviko;
• toksinai;
• beveik kiekvienas veiksnys, galintis pažeisti smegenis.

6 Diagnostikos ir gydymo priemonės

Greitai reikia nustatyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą.Priklausomai nuo jų, tinkamas gydymas yra įgyvendinamas. Visų pirma gydytojas turi nustatyti ligos požymius tolimesnėms diagnostikos ir gydymo procedūroms. Norint ištirti ligą, naudojami vizualizavimo metodai, tokie kaip kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Be to, aukštos intrakranialinis spaudimas turi būti matuojamas, pavyzdžiui, per juosmens punkciją ar specialiu kateteriu įterpiama į smegenų skilvelio.

Pacientas, kuris staiga padidina intrakranijinį spaudimą, turi būti hospitalizuotas. Rekomenduojama, kad ilsėjosi per gulint su įvyko galvos( bent 30-45º iš organizmo lygio), kuri palengvina veninį nutekėjimą iš galvos smegenų.

Svarbu stebėti skysčių balansą, taip pat skausmą ir šilumą. Reikia išlaikyti tinkamą kraujo ir audinių deguonies greitį( norma РСО2 35-40 mmHg).

būtina naudoti vaistus, kurie mažina patinimą smegenų, pavyzdžiui, manitolis, gliukokortikosteroidų, hipertoninių druskų tirpaluose, furozemidu ir kita, priklausomai nuo paciento poreikių.

Intubuojamas pacientas gali išvystyti mechaninę ventiliaciją.Šis gydymas sukelia smegenų kraujagyslių spazmą, greitai sumažinant padidėjusį intrakranijinį spaudimą.Barbiturato ir neuromuskulinės blokados gali padėti sumažinti ICP.Jei nėra kontraindikacijų, pacientui gali būti hipotermija.

Daugeliu atvejų veiksmingiausias ilgalaikio intrakranijinio slėgio gydymas yra pašalinti priežastis. Gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:

• naviko pašalinimas, abscesas, didžioji hematoma;
• dalinai pašalina kaukolės kaulus, kad sumažėtų galvos spaudimas;
• terapinė infekcija - vidurių uždegimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų išlyginimas;
• yra natūrali toksinų terapija.

Kiti metodai gydant Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, taikomas, dažniausiai dėl kokios nors priežasties, yra šie:

• kyla ne iš apie 20-30 ° galvos;
• gydymas analgetikais;
• palaiko normalią kūno temperatūrą;
• optimizuotas hiperventiliacija: apima agresyvesniu hiperventiliacija naudoti su matavimo jungo prisotinimo venų deguonies užkirsti kelią išemija sukeltas;
• prevencija, PaO2 sumažinimas( deguonies dalinis slėgis);
• gliukokortikosteroidų( steroidų) priėmimas - tik su patologija, susijusia su navikais ir uždegiminėmis ligomis;Manitolio( osmosinis diuretikas)
• vartojamas su padidėjusiu akies spaudimu;Furosemido
• vartojimas - geriau po manitolio aktyvuoti anti edemą;
• trumpas įvadas barbitūratų( barbitūratų vartojimas per intrakranialine hipertenzijos gydymui reikalauja intensyviu monitoringu ir yra susijęs su didelės rizikos komplikacijų, ypač hipotenzijos, panaikinimą po gydymo, reikėtų palaipsniui, kad būtų išvengta staigaus slėgio kritimą);
• skysčio balanso kontrolė, nuolatinė kontrolė: kraujospūdis, širdies funkcija, kraujo dujų.Hipotermija

- aušinimo iki 35 ° C - yra veiksminga mažinant intrakranijinė hipertenzija ir turi mažiau sisteminės komplikacijų.

Jei nesiimsite priemonių norint normalizuoti slėgį, liga pasireiškia lėta forma. Tai kyla dėl daugelio ligų atsiradimo, kurių labiausiai pavojinga yra insultas. Todėl geriau rimtai įveikti šią problemą ir ją gydyti iškart po diagnozės patvirtinimo.