Echoskopija( toliau taip pat echography) tulžies pūslės reiškia labai informatyvus, neskausmingas ir neinvazinis diagnostikos metodus, kurie leidžia įvertinti tiek šios įstaigos valstybinis numeris, ir tiekimo kanalai ja. Atsižvelgiant į glaudų ryšį
tulžies pūslės organų tulžies sistemą, procedūra gali būti integruota, kuri suteikia vienu metu skenuoti organų, kasos ir kepenų.Požymių,
sonografija tulžies pūslės gali būti priskirtos kvalifikuotą gastroenterologas:
- buvimas nuolatiniai skausmai dešinės hypochondrium, kuri gali atlaikyti net analgetikų( paprastai tokį skausmą yra pasireiškimai ūmaus arba lėtinio cholecistitas);
- dažnai atsirado karsto burnoje;
- diskomfortas ir jausmas sunkumo kepenyse;
- tariamas geltonumas gleivinių membranas ir integuments, stebimų kartu su, pykinimas, vėmimas, apimanti tulžies priemaiša;
- pilvo sužalojimai;
- stebėti paciento, kuris buvo atlikta operacija pašalinti tulžies pūslės ir ortakiai būklę;
- yra reikšmingi nukrypimai nuo kai kurių( bilirubino, AST ir ALT) rodikliai laboratorinių kraujo tyrimų normos;
- tulžies diskinezija;Cholelitiazės
- ;
- perleidimas reiškia hormoninę kontracepciją( kaip moterų, kurie linkę į ligų tulžies pūslės, hormoniniai kontraceptiniai tabletes gali ne tik paspartinti tulžies akmenų atsiradimą, bet taip pat gali sukelti savo uždegimą);
- yra per ilgas vaistų vartojimas;
- nutukimo buvimas;
- visi intoksikacijos rūšys, į pirmąją vietą - alkoholinių gėrimų vartojimas;
- stebėti tulžies sistemos funkcionavimą( įtariamo auglius ar buvimą piktybinio proceso pradžioje);
- kontroliuojamas gydymo veiksmingumas;
- įtarti įgimtų anomalijų tulžies pūslės buvimą.
pagrindas ultragarsinio tyrimo dėl mažiems vaikams tulžies pūslės tikslas yra:
- pagelsta akių ir odos baltymus;
- dažnas viduriavimas ir vėmimas;
- buvimas difuzinio pilvo skausmas lokalizacijos;
- apetito stoka;
- neatlygintinai svorio.
Gauk rekomendaciją atlikti ultragarsu iš tulžies pūslės gali būti pacientams:
- dažnai įtraukti į savo dienos racioną yra pernelyg riebalų, aštrus, rūkyti ir kepti maisto produktais;
- pernelyg didelis susidomėjimas mažo kaloringumo dietoms laikymąsi;
- maistas labai nereguliarus.
Kontraindikacijos
matyti privalumas ultragarsu yra visiškai nėra kontraindikacijų į savo efektyvumą.Vienintelė išimtis yra sunkios traumos arba odos vientisumo pažeidimų tyrimo srityje( pvz, infekcinės pakitimams gydyti, atvirų žaizdų ar nudegimų).
Pasirengimas ultragarsu iš tulžies pūslės ryžtingai
funkcijų rinkinys priemonių parengti pacientą į ultragarsinio tyrimo dėl tulžies pūslės visiškai identiškas mokymo programa ultragarsu visi kiti vidaus organai, kurie lokalizuojasi pilvo ertmę.
trijų iki penkių dienų prieš procedūrą, pacientas privalo laikytis dietos visiškai pašalina naudoti:
- per riebaus maisto.
- Visi alkoholiniai gėrimai.
- Produktai sukeldami amplifikacijos procesui dujų susidarymą žarnyne.
Ši kategorija apima:
- produktai iš mielių ir tešlos;
- pilno kviečio duona;Užkandžiai
- ;
- šviežios uogos ir vaisiai;
- indai iš žalių daržovių;
- ankštiniai augalai;
- kopūstai( troškinti, marinuoti, marinuoti);
- bet kokia rūgšta pieno gamyba;
- stipriai paruošta arbata;
- bet kokius gazuotus gėrimus;
- kavos.
Pacientui leidžiama vartoti:
- košes, virintas ant vandens;Balta vištienos mėsa
- ;
- liesa jautiena;
- žuvis( virtos arba virtos);
- iš mažo riebumo varškės;
- kiaušiniai virti "minkšti".
paskirto tyrimo išvakarėse:
- paskutinio valgio turi įvykti ne vėliau kaip per 19 valandas. Maistas turėtų būti pakankamai lengvas, bet patenkintas. Puiki įkūnijimas šio javų miltų gali būti paruošti vandenyje( be cukraus pridėta).
- Patariama, kad žarnos būtų natūraliai ištuštintos. Ypatingais atvejais, jūs galite pasiekti, kad su ištuštinti microclysters, glicerinas žvakučių ar vidurių( paprastai pacientams, kurie linkę į užkietėjimas atsiradimą skiriantys laktulozė) pagalba.
- Naujagimis kūdikiai ir vaikai mažiau nei vienerių metų neturėtų valgyti ir gerti nuo trijų iki trejų su puse valandos prieš bandymą.
- abstinencijos laikotarpiui nuo maistu ir gėrimais mažiems vaikams iki trejų metų yra keturis valandos, ir vaikai, sulaukę aštuonerių metų - šešias valandas.
- Pasirengimas ultragarsu ir vykdant procedūrą vaikams nuo amžiaus grupės techniką atliekamas tokiu pačiu būdu, kaip veiklos suaugusiems.
rytą nuo dienos, kurią suplanuotas ultragarso:
- būtina atsisakyti pusryčiai, jei procedūra atliekama ryte.
- leidžiamas šviesos užkandis( pvz krekerių ir silpna arbata), jei apklausa numatoma antroje dienos pusėje. Tarp pusryčių trukmės ir diagnostinės procedūros trukmė turėtų būti ne trumpesnė kaip šešias valandas.
- Draudžiama rūkyti ir naudoti kramtomosios gumos.
- Prieš tyrimą būtina visiškai susilaikyti nuo likusių dviejų ar trijų valandų vartojimo. Pacientai, kurie vartoja esminius vaistus, kuriems reikia vandens išgėrimo, visada turėtų konsultuotis su gydytoju.
Ultragarsinė tulžies pūslės visada atliekamas tik ant tuščio skrandžio.
Tik pagal šią sąlygą kūnas kiek įmanoma alsuoja tulžį, bus padidinti dydžio.Į naudojimą, net nedidelis kiekis skysčio( ir ypač valgymo) paleidžia atskyrimo tulžies procesą, todėl atsižvelgiant į tulžies pūslės suspaudimo ir labai trukdo diagnostikos tyrimo.
tvarka
Ultragarsinė tulžies pūslės gali būti:
- paprasta. Šio tipo procedūrai naudojamas ultragarsinis lauko jutiklis, kuris gauna informaciją transabdominally( per priekinę pilvo sienelę).Tyrimo metu pacientas prisiima nugarą, atleidžiantis viršutinį pilvą iš aptrauktų drabužių.Prieš pradedant procedūrą, gydytojas sutepina jutiklio skenavimo galvutę vandenyje tirpaus geliu, kuris pagerina ultragarso bangų pralaidumą pašalinant trikdžius, tai yra oro tarpas tarp odos ir jutiklio paviršiaus. Pacientams, kurių tulžies pūslės dugnas yra uždengtas žarnyno kilpomis, prašoma giliai kvėpuoti ir laikinai užlipti. Kai kuriems pacientams siūloma meluoti kairėje pusėje. Jei reikia nustatyti, ar tulžies pūslė yra patologinių įtraukimų( smėlio ar akmenų pavidalu), gydytojas prašo paciento atsistoti ir padaryti keletą kūno šlaitų į priekį.
- Su funkcijos apibrėžimu. Šią ekologijos versiją turi keli sinonimai. Tai taip pat vadinama dinamine echolokaccintigrafija ar ultragarsine diagnostika su choleretic pusryčiais. Remdamasis šiuo tyrimu, realaus laiko gydytojas gali įvertinti tulžies pūslės susitraukimo funkciją.Procedūrą sudaro du etapai. Pirmiausia atlikite pradinį kūno patikrinimą tuščiam skrandžiui, po kurio pacientas turėtų pusryčius su kartu su jais pristatytais produktais( tai yra privaloma gydytojui prieš tyrimą).
Choleretic pusryčius gali sudaryti:
- 250 ml kreminių riebalų arba grietinės( mažiausiai 25% riebalų);
- iš tos pačios sumos varškės;
- keletą gabaliukų karčiojo šokolado ir banano;
- du vištienos kiaušinių tryniai( žaliaviniai arba virti);
- duonos gabaliukai su sviestu( šis pusryčių variantas laikomas nepakankamai sėkmingu, nes tulžies pūslė po jo mažėja nepakankamai aktyviai, o tai daro įtaką tyrimo rezultatams);
- sorbitolio tirpalas.
Dešimt minučių po pusryčių pabaigos ekologija atliekama tris kartus( intervalai tarp sesijų yra penki, dešimt ir penkiolika minučių). Rodmenys atliekami dviejose paciento pozicijose:
- yra gale ant nugaros;
- yra kairėje pusėje.
Gavę tyrimo rezultatus( funkcinės diagnostikos gydytojas iš karto jas iššifruoja), pacientas gali palikti biurą.
tyrimo santrauka su
ir be jo Procedūros metu specialistas vertina:
- lokalizaciją( palyginus su netoliese esančiais audiniais ir organais) ir tulžies pūslės mobilumą;
- tulžies takų skersmuo;
- nagrinėjamo organo sienelių matmenys, forma ir storis;
- sutrikdymo funkcijos sunkumas;
- patologinių įtraukimų( neoplazmų, smėlio, polipų ir akmenų) buvimas.
Normalus tulžies pūslės( parametrų diapazonas nustatomas priklausomai nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos būklės):
- ilgis nuo 7 iki 10 cm;
- plotis nuo 3 iki 5 cm;
- dydis skerspjūvyje nuo 3 iki 3,5 cm;
- tūris nuo 35 iki 70 cm3;
- sienos storis - apie 4 mm;
- bendro žarnos kanalo skersmuo nuo 6 iki 8 mm;
- tulžies latakai, kurių vidinis diametras ne didesnis kaip 3 mm.
Sveikasis organas turi ovalią arba kriaušės formą ir skirtingus brėžinius. Tai yra visiškai leistina, jei jos dugnas išsikiša 1,5 cm nuo apatinio kepenų krašto.
Normalus žiurkių pilvo dydis kūdikiams ir vaikams iki aštuoniolikos metų nustatomas atsižvelgiant į jų aukštį ir kūno svorį.
Tiršto tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo su apkrova metodas leidžia įvertinti ne tik struktūrinius pokyčius, bet ir šio organo funkcionalumą.
Norma yra sumažinti tai iki 70% tūrio, išmatuoto tuščiu skrandžiu, praėjus penkiolikai minučių po cholagogų pusryčių.Matavimų, atitinkančių šį rodiklį, rezultatai rodo, kad tulžies pūslė yra normali motorinė veikla.
Ką rodo egzaminas? Sonografija
tulžies pūslės galima nustatyti, ar esama:
- ūmaus tulžies uždegimo, kaip matyti iš:
- sustorėjimas nagrinėjami organų sienomis 4 mm;
- yra keletas vidinių pertvarų;
- padidino išorinius tulžies pūslės parametrus;
- padidino kraujotaką pūslelinės arterijoje;
- skausmas, kurį patyrė pacientas, kai jutiklis yra paspaustas ant lokalizacijos tiriamo organo.
- Gangreninis cholecistitas , kuriame reikalaujama netolygiai padidinti pūslelės sienos storį.Echogramoje parodytos gleivinės permatomos dalelės, aiškiai matomos organo lūšnyje. Lėtinis cholecistitas
- , kurio klinikinė eiga yra būdingas besikaitaliojančiais paūmėjimų ir remisijos bent:
- žymiai sumažinti tulžies pūslės dydžio;
- mažų inkliuzų buvimas, matomas šlapimo pūslės šviesoje;
- yra neaiškių neryškių kontūrų;
- sienų sandarinimas, storinimas ir deformacija.
- cholelitiazė( tulžies akmenys), kuri yra funkcijų buvimą:
- akmenų( mažas šviesos darinių) į kūno ertmes, perkeliant kaip giliai kvėpuoti, ir kiekviename pakeitus kūno padėtį;
- iš tamsaus pleistro( atspaudų) už akmenų, susidariusio dėl šių formavimų nepralaidumo ultragarso bangoms;
- nelygios kontūro ir sustingusios sienos;
- tulžies dumblo( susidariusių nuosėdų kristalai bilirubino), kuri turėtų būti atskirtas nuo užpildų arba pūlius krovoizliyaniyb, oladayuschih panašiomis funkcijomis.
- choledocholithiasis - veislių tulžies akmenys, akmenys nėra būdingas lokalizuotas viduje burbulas ir į bendrą tulžies latakų( bendra tulžies latakų).Echografija atskleidžia ne tik cholečo, bet ir intrahepatinių tulžies latakų skersmenį, taip pat akmenų buvimą jų matomose vietose. Dėl lokalizacijos( dalis žarnyno yra paplitęs), šios ligos diagnozė ultragarsu ne visada yra sėkminga. Tokiais atvejais procedūra keičiama paciento pozomis.
- . Tulžies pūslės diskinezija, pasireiškianti:
- pagal šio organo lenkimą;
- , padidindami pūslelių sienelių tonas ir sandarinant juos.
- Neuronai, kurių ženklai ant echogramos yra prieinami:
- formacijos, kurių matmenys viršija 10-15 mm;
- didelis sienelių storis;
- esminiai tiriamo organo išorinių kontūrų deformacijos.
- hydrocholecystis , rodo gerokai padidinti savo dydžio išprovokuotas užsikimšimas dėl cistinės ortakio, kaltininkas gali būti akmuo.
- Tulžies pūslės adenomyomatozė - gerybinė sienelių proliferacija, kurioje procese dalyvauja visi jo sluoksniai. Ultragarsas parodys, kad pūslelės sienelės storinimas yra 10 mm, o jo vidinis orgenso skausmas yra nereikšmingas. Patologija gali būti paskleista atskiroje sienos dalyje, arba difuziškai - visoje šlapimo pūslėje.
- polipai, žiūrint į echogramą kaip suapvalintas neoplazmas, lokalizuotas į tulžies pūslės sieneles. Polipai, kurių skersmuo didesnis nei 10 mm, labai dažnai yra piktybiniai. Jei pakartotinės procedūros rodo greitą polipo augimą, gydytojas padarys išvadą, kad piktybinė liga prasideda.
- Įgimtos patologijos, tokios kaip:
- divertikulių buvimas - pūslelių sienelių iškyšos;
- agenizmas - visiškai nepajėgi tulžies pūslės;
- ektopinis - netipiškas - tulžies pūslės lokalizavimas( pvz., Tarp dešiniojo kepenų dešiniojo skilvelio ir diafragmos ar už pilvaplėvės);
- yra dvigubo tulžies pūslės buvimas.
Kaina
Paprastai tulžies pūslės echografijos kaina priklauso nuo medicinos įstaigos klasės ir regiono, kuriame jis yra.
specializuotuose gastroenterologijos centruose Maskvoje:
- , paprastojo tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo kaina yra nuo 500 iki 1200 rublių;
- , skiriant ultragarso tyrimą tulžies pūslės su paciento apkrova, turės sumokėti nuo 700 iki 1800 rublių.