Glomerulonefritas - liga, kuri pažeidžia inkstų struktūrą, pirmiausia paveikia glomerulus - inkstų glomerulus, atsakingus už kraujo filtravimą.Ūminė patologijos forma sukelia tam tikrą laiką prarastą gebėjimą, netinkamo kraujo gryninimo iš toksinų rezultatas - inkstų funkcijos pažeidimas.
Ūminis glomerulonefritas
Ūminė patologijos forma susidaro dėl infekcijų ir alergijų.Ši liga labiau būdinga 12-40 metų amžiaus pacientams, o vyriškos lyties atstovai yra labiau veikiami.Ūminis glomerulonefritas turi sezoninį veiksnį, jam palankios sąlygos - šaltas klimatas su dideliu drėgniu.
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10 peržiūrą - "ūminis nefritinis sindromas", kodas N00.
etiologija
Ūminio glomerulonefrito susidarymas yra glomerulų uždegimo buvimas. Dažnai liga pasireiškia po gerklės, tonzilitas, faringitas streptokokinis gamta provokuoja glomerulonefrito hemolizinė Streptococcus A grupės bakterijų migraciją iš ENT - organų inkstų funkcija Dėl sumažinti organizmo apsaugą.
Kita sukelia ūmios glomerulonefritas:
| Infekcijos | Kita |
|---|---|
| pneumonija, endokarditas; | alerginė purpura;Skarlatina |
| ; | yra raudonoji vilkligė; |
| meningokokas; | Goodpasture sindromas; |
| vidurių šiltinės karštinės; | kraujo perpylimas; |
| mononukleozė;Skiepijimas | ; |
| hepatitas B; | spindulinės terapijos poveikis; |
| vėjaraupiai; | apsinuodijimas alkoholiniais gėrimais; |
| liga, kurią sukelia Coxsackie virusai. | švino, gyvsidabrio pernešimas; |
| organinių nuodų pernešimas. |
Kita pagrindinė ligos priežastis yra hipotermija. Dėl ilgo šalčio susidaro refleksiniai kraujo tiekimo sutrikimai, tai daro įtaką imunologinių reakcijų eigai. Patogenezę
Urologija apibrėžta tiek ūmaus glomerulonefrito imunokomplekso liga, prieš kurį autoimuninio proceso. Dėl uždegiminių procesų, dažniausiai dėl streptokokinės veiklos, paciento kraujyje pasireiškia antigenai( virusų baltymai, bakterijos).Streptokokinis antigenas veikia kapiliarų endotelį, bazinę membraną, nephrons epithelium.
Antigenai žmogaus imunitetui reaguoja į antikūnų gamybą - tai kraujo plazmos baltymai, neutralizuojantys ir užkertantys kelią antigenų dauginimui. Sąveika kraujyje, antigenų antikūnų poros yra dedama ant kraujagyslių sienelių, todėl susidaro imuniniai kompleksai. Jie sužeisti kapiliarų sieneles, išprovokuoti microthrombus susidarymą, taip pat užkimšti kraujagysles spindis, sukeldamos grandininę reakciją, kurios rezultatą žala tampa glomerulų ir pati inkstus.
Kraujagyslių audinį pradeda keisti jungiamojo audinio. Sveikų ląstelių mirtis ir jų jungiamojo rando audinio pakeitimas sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.Šiuo atveju glomerulai negali kokybiškai atlikti savo pagrindinės funkcijos, nes nėra visiško gryninimo, kraujas kaupiasi toksinai.
. Ūminio difuzinio glomerulonefrito aktyvavimo procesas trunka 2-3 savaites, tuo metu kaupiasi antigenai ir antikūnai.
uždegimas
formas
sindromų ūmių patologijų:
- C nefrozinis sindromas - tipiškas inkstų edema, pokyčiai yra pastebėta, kad šlapime - padidėjo baltymo koncentraciją tada, kaip baltymų kiekis kraujyje yra sumažintas;
- hipertenzija - ryškiausias simptomas - kraujospūdis;
- nefritiniai - skaudžiausias forma, ypač - pažymėti pokyčius šlapime ir kraujyje, hipertonija, anemija, sunkia patinimas sudėtį.
Klasifikacija pasklidosios ūmaus glomerulonefrito pagal histologinis tipas:
- mesangioproliferative - Scar Tissue auga tarp glomerulų laivų, todėl siauras kapiliarus;
- intracapillary - jungiamojo audinio pakeičiamas vidinis sluoksnis pagamintas iš kraujagyslių sienos, dėl kurio siauras kapiliarų;
- mesangiocapillary - mišri forma, aktyviai progresuoja;
- membraninis nefropatija - jungiamojo audinio pakeičia kapiliarų sieneles, jų sustorėjimas įvyksta prieš sedimentacijos porų antigeno - antikūno dideliais kiekiais;
- greitas progresavimas yra sunkiausia liga.
galima identifikuoti atskirai po streptokokinis forma - šios ligos tipo plėtros prieš yra infekcinių ligų, kurias sukelia Streptococcus veiklos. Dėl vaizdo
priežasčių, patogenezė ir ūmaus glomerulonefrito klasifikacija:
Simptomai
pagrindinius apraiškas patologijos:
- sunkus patinimas;
- arterinė hipertenzija;
- pasikeičia šlapimo sudėtis. Edema
rodomi ankstyvoje stadijoje ūmių ligos formos, ji yra dažnai nuoroda jos buvimo yra pažymėta 70-90% atvejų.Tvankumas dažniausiai veikia veidą, vakare pereina į kojas. Tais atvejais, kai ilgą laiką ligos simptomas gali augti ascitas hydropericardium. Dėl drėgmės išlaikymu paciento audinių rodo beprasmį svorio padidėjimas.
patinimas galvos smegenų sukelia galvos smegenų sindromas, įskaitant galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, jausmas "šydu" prieš akis, klausos sutrikimas ir regėjimo, psichomotorinis jaudrumas plėtrą.Sunkiais atvejais pasitaiko traukulių, pacientas gali prarasti sąmonę.
Padidėjęs kraujo spaudimas ūminis glomerulonefritas stabili, bet saikingai, gyvsidabrio stulpelio milimetrais neviršija 160/100 rodiklius. Greitas širdies susitraukimų dažnis yra dažnas hipertenzijos šalininkas. Sindromas provokuoja ūminis pažeidimas širdies funkcija, kairiojo skilvelio hipertrofija ir padidėjusios miokardo.
keitimas šlapimo sudėtį remiantis padidėjusi koncentracija baltymo( proteinurija) ir eritrocitų( kaip bendrojo hematurija ar microhematuria).Šios valstybės sąskaita už šlapime spalva, kuri turi rožinės arba raudonos spalvos, mėsos atliekų spalvos pasikeitimas. Prieš nuolat troškulio fone vystosi oligurija( sumažėjęs šlapimo kiekis), retais atvejais - anurija( nėra šlapime).
pacientai gali sutrikdyti skausmai, nugaros, jie yra simetriškai, yra įtraukti į fone tempimo inkstų kapsulę ir sutrikimų šlapimo išsiskyrimo funkcija.
diagnostika
Išorės rodo ir kai kurių analizių pasklidosios ūminiam rezultatus glomerulonefrito panašus į lėtinės ligos forma paūmėjimo. Atskirti gydytojui narės pirmiausia domina laikotarpį nuo infekcijos traumos inkstų glomerulų.Be ūmių būklių, tai trunka 1-3 savaites, didina lėtinis formą porą dienų.
Bendra analizė - bendras šlapimo mėginys, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimas rodo patologiją.Proteinurija įvyko tik per pirmą savaitę ligos, ankstyvoje kūrimo šlapimo yra 10-20 ar daugiau gramų baltymų litre, tada būklė yra stabilizuotas. Atraskite hematurija patologija dėl microhematuria sudaro 75% atvejų, o bendras hematurija užtrunka ne daugiau kaip 15%.Kai kuriais atvejais randama leukociturija.
eritrocitai visuomet yra didesnis nei baltųjų kraujo ląstelių patologijos, tai gali būti įrodyta, naudojant Nechiporenko mėginio su skaičiavimo elementų šlapimo nuosėdų.Kai Zimnickio tyrimas rodo padidėjusį šlapimo kiekį, padidėjęs tankis.
Kraujo analizė( biocheminė) - baltymų mažinimas, reaktyviojo baltymo nustatymas, padidėjęs cholesterolio kiekis, sialo rūgščių buvimas, azoto junginių kiekio padidėjimas. Daugeliu atvejų pastebimas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Leukocitų kraujyje koncentracija yra nustatoma pagal pirminę ar vienalaikę infekciją, priklausomai nuo patogeno, ar paciento temperatūra pakyla.
Jei patologijos požymiai nėra būdingi po streptokokinės formos, gydytojas nurodo biopsiją.
Kai vis dar atliekama biopsija:
- , kai glomerulų filtracijos greitis mažėja, jei indeksai nesiekia pusės normalių verčių;
- , kai C3 komponento kiekis sudėtingų baltymų komplekse mažėja ir mažėja daugiau nei tris mėnesius;
- , esant stabiliam makrohematūriumui, jei jis praeina tris mėnesius;
- , kai išsivystė nefrozinis sindromas.
Kadangi liga vystosi dėl imuninių kompleksų nusėdimo kraujagyslių sienose, patartina atlikti imunologinius tyrimus. Tokios diagnostikos priemonės leidžia nustatyti antikūnų IgG, IgM, IgA buvimą.
Norint nustatyti hipertenzijos formą, nustatyta EKG ir dugno apžiūra.
gydymas Pacientams skiriamas lovos poilsis. Paciento poilsis yra būtinas siekiant išvengti pagreitinto toksiškų azoto junginių susidarymo, kuris greitai pasireiškia fiziniu krūviu.
Kūno pažeidimas sukelia kraujo elektrolitų pusiausvyros pasikeitimus, taip pat kūno maistinių medžiagų praradimą ir toksinų kaupimąsi. Speciali dieta padeda sumažinti neigiamą patologinio proceso poveikį.Gydant ūminį glomerulonefritą, pacientams priskiriama septintoji lentelė.
Pagrindiniai dietos principai:
- sumažino druskos kiekį;
- apriboja sunaudoto skysčio kiekį;
- įtraukimas į produktų, turinčių didelį kiekį kalio ir kalcio, meniu;
- pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra daug natrio;
- baltymų suvartojimo apribojimas;
- įtraukimas į šviežių daržovių ir vaisių bei kitų kompleksinių angliavandenių, augalinių aliejų dietą.
vaistų terapija:
| paruošimas Grupės | savybės | dozės |
|---|---|---|
| prieštrombocitiniai agentai ir antikoaguliantų( heparino, tiklopidino, dipiridamolio) | padidėjo kraujo tekėjimą; kraujo krešulių prevencija kraujagyslėse glomerul | heparinas - 20-40 TV per parą tris ar dešimt savaičių; Ticlopidinas - du kartus per dieną 0,25 g; Dipiridamolis - 400-600 miligramų diena. |
| imunosupresantų( azatioprino, ciklosporino, ciklofosfamido, chlorambucilo), įskaitant steroidinių agentų( prednizolonas), | slopinti veiklos imuninė; nutraukimas destruktyvių procesų | azatioprino - 1,5-3 miligramai kilogramui kūno svorio per parą; Ciklosporinas yra 2,5-3,5 miligramai už kilogramą kūno svorio per parą; ciklofosfamidas - 2-3 miligramai 1 kg per dieną; Chlorambucilas yra 0,1-0,2 mg / kg per parą; Prednizolonas - per pirmuosius 2-3 mėnesius po 1 mg kilogramui per dieną, tada 30 miligramų per dieną. |
| Kompozicijos, sumažinti kraujo spaudimą( enalaprilis, kaptoprilio, ramiprilo) | mažinantį kraujospūdį | Enalapril - 10-20 mg per dieną; Captoprilas - 50-100 miligramų per dieną; Ramiprilis - 2,5-10 mg per parą dozė.Diuretikai |
| ( Uregei, aldactone, Hypothiazid, Furozemidas) | pašalinti skysčio perteklių iš organizmo; kraujospūdžio sumažėjimas | Ureitas ir hipotazidas - 50-100 miligramų; Aldactone - iki 300 miligramų per dieną; Furosemidas - 40-80 mg per parą. |
| antibakterinių vaistų yra nustatyta pašalinti infekciją, parenkami individualiai kiekvienu atveju, priklausomai nuo ligos sukėlėjo, individualaus paciento. |
pasekmės Liga reikalauja skubios medicininės pagalbos ir tikslinio gydymo.Ūminio glomerulonefrito sunkios komplikacijos vystosi gana greitai.
Pagrindinė pasekmė yra ligos perėjimas prie lėtinės stadijos ir inkstų funkcijos pažeidimas. Kraujagyslių blokavimas ir trombai sukelia ūminę širdies disfunkciją.Komplikacijos taip pat apima hemoraginį insultą, eklampsiją, laikiną aklumą.
Prognozė
Ligos prognozė negali būti laikoma visiškai palankia. Tik 50% atvejų yra visiškas išieškojimas, o prognozę turi įtakos medicinos pagalbos paieškos greitis. Per pusę atvejų atsiranda lėtinė ligos forma. Jei pacientas pradeda gydymą laiku, jis galės atsigauti po dviejų ar trijų gydymo mėnesių.
Apie vaizdo įrašą apie gydymą, pasekmes ir komplikacijas ūminio glomerulonefrito: