Antibiotikas yra nepakeičiama terapijos terapijos dalis, susijusi su pyelonefritu. Vaisto pasirinkimas ir jo vartojimo būdas priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos sukėlėjo pobūdžio. Antibiotikai yra pagrindinės terapijos, skirtos gydyti pyelonefritą, dalis.Šios medžiagos gali slopinti infekciją, sukeliančią inkstų audinio uždegimą, ty pašalinti pagrindinę ligos priežastį.Šiuo atveju kiekvienas antibiotikų tipas veikia tik tam tikrą patogenų grupę.Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.
Antibiotikai lėtiniam ir ūmiam pielonefritui
Antibiotikai yra natūralios arba pusiau sintetinės medžiagos, kurios gali slopinti kai kuriuos mikroorganizmus, paprastai prokariotinius ir protozoanus. Tie, kurie nepažeidžia makroorganizmų ląstelių, yra naudojami kaip vaistai.
Pilnai sintetines medžiagas, kurios turi panašų poveikį, vadinamos antibakteriniais chemoterapiniais vaistais - pavyzdžiui, fluorhinolonais. Dažnai jie taip pat priskiriami antibiotikų kategorijai.
Kodėl būtent šios medžiagos reikalingos gydymui?
. Siekiant pašalinti ūminį ar lėtinį pyelonefritą, imami šie žingsniai:
- uždegimo fokusavimo pašalinimas;
- imunoreguliacinė ir antioksidantinė terapija;
- atkryčio prevencija - šis etapas yra įgyvendinamas lėtinės ligos formos.
Antibiotikai reikalingi pirmajame gydymo etape, kadangi pyelonefritas yra infekcija.
Paprastai gydymą sudaro du etapai:
- empirinis antibakterinis gydymas - yra numatyti plačiausių veiksmų spektrai, galintys slopinti, jei nepašalinti daugelio patogenų.Inkstų infekcija yra labai greita, be to, kaip rodo praktika, pacientai yra lėtai kreipęsi į gydytoją.Taigi vaistiniai preparatai skirti prieš atlikdami tikslų tyrimą;
- specializuota terapija - antibiotikai nėra universalūs. Be to, kūno jautrumas medžiagoms yra individualus. Norėdami sužinoti, kuris konkretus vaistas geriausiai veikia ir yra saugus pacientui, atliekama analizė - sėjant šlapimą antibiotikų jautrumu. Remiantis gautais duomenimis, vaistas yra pasirinktas siauresniu poveikiu, bet ir veiksmingesnis.
Kas yra
? Pielonefrito patogenų spektras yra gana platus, tačiau tai nėra begalinis, kuris leidžia iš karto žymėti veiksmingą vaistą.
Sąraše yra:
- morganella - Escherichia coli grupės mikroorganizmas;
- enterobakterijos - gramneigiamos sporos formuojančios bakterijos, susijusios su anaerobais;
- proteus - anaerobinės sporų formuojančios bakterijos, tam tikru kiekiu visada yra žarnyne ir gali tapti sukėlėju;
- E. coli yra gramneigiama lazdelės formos bakterija. Dauguma štamų yra nekenksmingos, yra normalus žarnyno floros elementas ir dalyvauja vitamino K sintezėje. Virulentiškas padermis veikia kaip exciteris;
- fecal enterococcus - gramne teigiami kokos, sukelia įvairias klinikines infekcijas, įskaitant pikonefritą;
- klebsiella yra lazdelės formos bakterija, kuri greitai sustiprėja dėl sumažėjusio imuniteto fono.
Iš tiesų, kiekviena bakterijų grupė yra slopinama "savo" antibiotikais.
Reikalavimai
preparatams Gali būti gydomi ne tik preparatai, kurie slopina mikroflorą, bet ir tie, kurie yra palyginti saugūs vyrams ir moterims. Plačiai veikiantys antibiotikai tiesiog yra ir yra labiausiai nesaugi galimybė, nes jie veikia visą mikroflorą - tiek patogenišką, tiek naudingą.
Vaistas turi atitikti šiuos reikalavimus:
- medžiaga neturėtų paveikti inksto būklės ir funkcionalumo. Organas jau patiria didelę apkrovą ir negali susidoroti su jo didėjimu;
- antibiotikas turėtų būti visiškai pašalintas iš organizmo šlapimu. Jo kiekis šlapime yra vienas iš gijimo veiksmingumo požymių;
- pielonefritas nepanoro bakteriostatiškai ir baktericidiškai, narkotikų - aminoglikozidai, penicilinų, ty tuos, kurie ne tik naikina bakterijas, bet ir prisidėti prie skilimo produktų pašalinimą, nes kitaip ligos atkryčio tikimybę.
Gydymas gali būti atliekamas tiek namie, tiek ligoninėje - tai priklauso nuo ligos sunkumo. Bet kokiu atveju savireguliavimas ir nepaisymas gydytojo rekomendacijų sukelia neigiamas pasekmes.
«pradžia", antibiotikai
Apskritai ligos mechanizmas yra taip: patogeninių bakterijų, būdamas inkstų audinio - iš šlapimo pūslės arba kraujagyslių sistemos, proliferaciją ir sintetinti konkrečius molekules - antigenus. Pastaroji kūnas yra laikomas svetimu, todėl atsakas vyksta - leukocitų ataka. Tačiau užkrėstos audinio dalys pripažįstamos svetimomis. Dėl to uždegimas vystosi ir vystosi labai greitai.
Neįmanoma išsamiai ištirti, ar bakterijos sukelia vyrų ar moterų uždegimą.
Šios sritys apima šį sąrašą vaistų:
- peniciliną - ar veikiau sakydamas, piperacilino, penktos kartos, kaip įprasta jautrumas penicilinui yra dažnai mažos arba, atvirkščiai, per daug.Į šią kategoriją įeina ispenas, piprasas, piprazilis. Jie vartojami į veną ir į raumenis. Slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.
Be abejo yra pusiau sintetines medžiagas ir naujausios kartos penicilino: penodil, pentreksil, visi žinomi ampicilino.
- cefalosporinai - cenofarm, cefemolis, cefomaxas, cefimas. Jie turi labai platų spektrą veiklos, siūlomos tik injekcijomis, nes tai yra labai blogai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Geriausi vaistai laikomi 4 kartomis.
- Karbapenemai yra beta-laktaminės grupės antibiotikai. Sumažinti anaerobines ir aerobines bakterijas, skiriamos tik intraveniniu būdu. Tai jenem, meropenemas, invazinis.
- Levomicetinas yra chloricidas, nolicinas, paraksinas. Vaistas naikina bakterijų baltymų gamybos mechanizmą, kuris stabdo augimą.Jis dažniausiai naudojamas inkstų gydymui.
- Siauriau specializuota grupė - minoglikozido aminociklitai: tobramicinas, sisomicinas. Jie gali veikti kaip pradiniai antibiotikai gleiviniam pielonefritui. Ar yra toksiškos medžiagos, todėl vartojimo trukmė yra 11 dienų.
- fluorokvinolonai - antibakterinis chemoterapija: moksifloksacinas, sparfloksacino. Jie skiriasi įvairiais veiksmais, tačiau jie yra toksiški žmonėms. Fluorochinolonų vartojimo kursas neviršija 7 dienų.
. Vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį.Santykis, t. Y. Cheminės medžiagos kiekis kilograme, yra skirtingas ir apskaičiuojamas kiekvienam vaistui.
siauras paskirties
šlapimo kultūrą, siekiant nustatyti sukėlėjas pielonefrito ir jo jautrumą tam tikro narkotiko. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas parengia kitą strategiją.Šiuo atveju reikia atsižvelgti į individualų paciento jautrumą vaistams.
Bendros rekomendacijos šiuo klausimu nėra įmanomos. Dažnai nurodykite vaistų derinį, nes patogenė gali būti ne vienintelė.Šiuo atveju reikia atsižvelgti į vaistų suderinamumą.Taigi aminoglikozidai ir cefalosporinai arba penicilinai ir cefalosporinai gerai derinami. Bet tetraciklinai ir penicilinai ir makrolidai ir chloramfenikolis yra antagonistai: bendrai administruojamos jų priėmimas draudžiama.
gydymas yra sudėtingas dėl to, kad jei yra standartinių dozių plačiosios grupės antibiotikams, tada tokių vaistų nėra siauriesiems vaistams, todėl kiekvienam pacientui gydytojas turėtų apskaičiuoti individualią dozę atsižvelgiant į jo būklę.
ūmus pyelonefrito forma, šie vaistai paprastai yra nustatomi.
Jei sukeltasis agentas yra E. coli, tada efektyviausi yra vaistai, kurie slopina gramneigiamas bakterijas: fluorhinolonus, aminoglikozidus, cefalosporinus. Kursas trunka mažiausiai 14 dienų, tačiau antibiotikas keičiasi, nes šie vaistai yra nefrotoksiniai.
Jei ligos priežastis yra proteus, paskirkite antibiotikus iš aminoglikozidų, ampicilinų, gentamicinų šeimos. Pirmieji yra naudojami pradiniame gydymo etape, tačiau šie vaistai yra specifiškesni. Levomicetinas ir cefalosporinai nėra tokie veiksmingi.
- ampicilinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, jis skiriamas mišrioms infekcijoms.
- Gentamicinas yra vienas iš aminoglikozidų serijos variantų, jis labai aktyvus prieš gramneigiamas aerobines bakterijas.
- Nitrofuranas yra antibakterinis chemikalas, kurio veiksmingumas yra mažesnis už antibiotikus, bet nėra toksiškas. Naudojamas lengvam ligos eigai.
Jei enterokoko patogeniui dažniausiai skiriamas gerti vaistų derinys: levomicetinas ir vankomicinas - triciklinis glikopeptidas, ampicilinas ir gentamicinas. Esant enterokokams, efektyviausias vaistas yra įprastas ampicilinas.
- Enterobakterijos - gentamicinas, levomicetinas ir palin - labiausiai veikia chilono serijos antibiotikai. Kitu atveju galima skirti cefalosporiną, sulfonamidą.
- Pseudomonas aeruginosa - slopinamas gentamicinu, karbenicilinu, aminoglikozidais. Levomicetinas nerekomenduojamas: jis neveikia sinerginiame lazdele.
- Ūmus ir lėtinis pyelonefritas dažnai naudojamas fosfomicinas. Medžiaga veikia tiek gramneigiamų, tiek gramteigiamų mikroorganizmų atžvilgiu, tačiau jos pagrindinis pranašumas yra kitas: jis išsiskiria su šlapimu nepakitęs, ty jis neturi įtakos inkstų audinio būsenai.
Šlapimo reakcijos apskaita
Kraujo ir šlapimo pH veikia vaisto veiksmingumą.Antibiotikai taip pat gali sukelti tokį poveikį, todėl paskyrimą būtina atsižvelgti į šį rodiklį.
- Jei pastebima rūgštinė šlapimo reakcija, pirmenybė teikiama penicilinų serijos, tetraciklinų, novobiocino preparatams, nes jų poveikis yra sustiprėjęs.
- Šarminėje reakcijoje eritromicinas, linkomicinas, aminoglikozidai turi stipresnį poveikį.
- Levomicetinas ir vankomicinas nepriklauso nuo terpės reakcijos.
Gydymas nėštumo metu
Pagal statistiką, pyelonefritas stebimas 6-10% būsimose motinose. Jos vystymasis siejamas su būklės ypatumais: inkstai yra suspaudę augančios gimdos, dėl kurios blogėja šlapimo nutekėjimas. Skystis stagnuoja ir sukuria palankias sąlygas ligos vystymuisi. Deja, hormoninio fono keitimas taip pat sukelia pyelonefrito vystymąsi.
Paradoksalu tai, kad ūmus pyelonefritas praktiškai nekenčia vaisiui ir neveikia nėštumo eigai - žinoma, jo gydymo metu. Lėtinė forma gali išgydyti kur sunkiau ir dažnai veda prie nėštumo nutraukimo.
Antibiotikai tetraciklinui, levomicetinui ir streptomicinui yra draudžiami, nes šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
- Viena iš geriausių būdų nėščioms moterims yra furaginas - nitrofurano serijos medžiaga. Priežastis yra visiškai pašalinta su šlapimu nepakitusi. Tačiau jo kelias yra ribotas, nes vaistas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo sukelia polineuritą.
- Jei uždegimas yra anaerobinis bakterija administruoja linkomicino, klindamicino ir metronidazolo šaltinis.
- Penicilinas - ampicilinas, ampiuksai ir tt yra plačiai paplitę.Tačiau jautrumas bent vienam penicilino serijos vaistui neleidžia naudoti visų kitų.
- Sunkiais atvejais pirmenybė teikiama cefalosporinams. Paprastai jie yra derinami su aminoglikozidais.
- Antibiotikai karbapenemo grupei - tienai, meronem, taip pat skirti sunkia liga. Vieno vaisto veiksmingumas yra lygus cefalosporino, aminoglikozido ir metronidazolo deriniu.
Antibiotikų gydymas būtinai derinamas su procedūromis, kurios padeda atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą.
Vaikų terapija
. Pielonefritas dažniausiai pasireiškia 7-8 metų vaikams, tačiau jis gali pasireikšti ir kūdikiams. Stacionarus gydymas yra nurodytas. Mokyklinio amžiaus vaikai su lengva ligos forma gali būti gydomi ambulatoriškai.
Antibiotikai taip pat yra įtraukti į gydymo kursą, kaip kitu būdu slopinti uždegimą Focus - infekciją, tiesiog neegzistuoja ir todėl pielonefrito gydymas be jų yra tiesiog neįmanoma. Naudojami būdai yra tokie patys: pirmiausia skiriamas parengimas plataus veiksmų, o po šlapimo tyrimų pasėlių - tai labai specializuota antibiotikas arba pastarasis derinys. Pirmajame etape vaistas įvedamas į veną arba į raumenis. Greta galo arba su lengva forma, galima vartoti per burną.
Kai leukocitų skaičius kraujyje ne mažiau kaip 10-15, priskirtas gauti saugomus penicilinų - Augmentin, amoksiklav ir cefalosporinai - supraks, Zinnat. Gydymo kursas yra tęstinis, vaistas nesikeičia.
populiarūs vaikų urologai ir greitis diagramoje:
- per pirmą savaitę vartojama Augmentin ir tsedeks - į veną ar į raumenis;Antrosios savaitės
- - amoksiklav ir zinnat;
- trečią savaitę naudojamas supraksas.
. Gydant ūmiu pielonefritu, galima vartoti cefiksimą - jo naudojimas leidžiamas nuo 6 mėnesių.Ilgalaikis ūmios formos gydymas gali pakeisti uroseptiką.
Lėtinis pielonefritas reikalauja ilgo gydymo ir yra sunkus recidyvas. Kai pasitaiko, furaginas skiriamas 5 mg / kg kūno svorio. Kursas trunka 3 savaites. Jos efektyvumą lemia bakopossevos rezultatai.
Nevigramonas arba nitroksolinas yra skiriamas lėtinio pjemonofitui. Vaistas vartojamas 4 mėnesius kursuose - 7-10 dienų kiekvieno mėnesio pradžioje.
antibiotikų gydymo pielonefritas vaikų, vyrų ir moterų Video:
efektyvumo
Nėra universalus, šimtu procentų dabartinės antibiotikas, kuris gali išgydyti infekciją per paskutines 7 dienas. Tiesą sakant, gydymas pielonefrito atliekami tam tikru mastu empiriškai, nes jis priklauso nuo narkotikų jautrumo patogeninių organizmų, bakterijų pobūdžio, kūno būklę ir pan.
Bendra taisyklė yra ši rekomendacija: antibiotikas turėtų veikti per 3 dienas. Jei po trijų dienų kurso paciento būklė nepagerėjo ir analizės duomenys nepasikeitė, tada vaistas yra neveiksmingas ir jį reikia pakeisti kitu.
Galima sustiprinti vaisto veikimą papildant antimikrobines medžiagas arba fitoterapiją.Bet pyelonefrito gydymui negalima pakeisti antibiotiko.
Ilgalaikis gydymas lėtiniu ar ūmaus pielonefrito antibiotikais sukelia naudingos mikrofloros naikinimą.Taigi po gydymo pabaigos dažnai skiriama atstatoma terapija.
Perdozavimas ir ilgai vartojami vaistai neleidžiami. Ne visi antibiotikai yra saugūs, todėl jų vartojimas yra ribotas. Be to, net saugiausias vaistas nustoja galioti laikui bėgant.
Antibiotikų naudojimas užtikrina ligos išgydymą, visi kiti dalykai yra lygūs. Tačiau vaistų, dozių ir režimo pasirinkimas yra labai individualus ir reikalauja aukšto profesionalumo ir žinios apie dalyką.