Diltiazem priklauso lėtinių kalcio kanalų blokatorių grupei. Jis turi teigiamą poveikį kraujagyslių veikimui, plečiant juos ir mažinant periferinę atsparumą, normalizuojant kraujo spaudimą ir kraujotaką.Apie kainą ir analogus vaisto "Diltiazemas", jo nurodymus, parodymus apie paraišką ir atsiliepimus apie jį, mes pasakysime šiame išsamiame straipsnyje.Įranga
narkotikų
- vaistas turi įtakos suvokimo ir reakcijos, įskaitant greičio poveikį fizinei, pavyzdžiui, dirbdami aukštyje, su mechanizmais, taip pat ne iš ieškant transporto ratas metu.
- staigiai nutraukus gydymą diltiazemo gali sukelti "atšaukimas" sindromas, kuris bus kartu su hipertenzijos simptomų, tachikardija. Tai įmanoma ir krūtinės angina.
- Nuo vartojimo alkoholio vartojimo laikotarpiu Diltiazem turi būti pašalintas.
- Esant kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui gali padidėti širdies komplikacijų rizika 40%.
sudėtis Pagrindinės medžiagos tabletės yra 30, 60, 90, 180 mg. Preparatuojant diltiazemas pateikiamas kaip hidrochloridas.
Dozavimo forma
Tabletės formos diltiazemo atpalaidavimo forma, įskaitant ilgalaikį poveikį.Kapsulėse gaminamas taip pat.
Vidutinė kaina yra 180 rublių.Kai kuriose NVS šalių vaistinėse taip pat galima rasti "Diltiazem" tepalą.
Farmakologinis poveikis Diltiazemas
Antiaritminis, antihipertenzinis, antianginalinis.
Farmakodinamika
- Gauk pagrindinę vaisto medžiagą iš benzodiazepinų.Jis gali pagerinti kraujotaką, plečiantis arterioles ir arterijas, mažinant kraujagyslių atsparumą, kraujagyslių atsipalaidavimą.
- Širdies susitraukimų dažnis mažėja ir kraujotaką pagreitėja, įskaitant smegenų, koronarą ir inkstus.
- anginos poveikis stebimas siekiant pagerinti širdies raumens būklę, mažina miokardo ir kraujospūdžio tonusą, pagerinti kraujo tiekimas į jį, taip pat pašalinti stresą iš kairiojo skilvelio.
- atrioventrikulinio laidumo sulėtėja ir padidina efektyvų laikotarpį dėl širdies audinių slopina kalcio transportu.
- Dėl sumažėjusio kraujagyslių pasipriešinimo, pasireiškia hipotenzinis poveikis.
- vaistas gali veikti tiek diastolinį, tiek sistolinį spaudimą.Pakraunant ilgą laiką, pastebimai sumažėja maksimali širdies susitraukimų dažnis. Kai
- hipertenzija ar vainikinių arterijų liga pagerina priemones miokardo diastolinis poilsiui ir sumažina trombocitų agregaciją.
- Priklausomybė nuo narkotikų nepasitaiko net ir po ilgalaikio gydymo, o kairiojo skilvelio hipertrofija buvimas gali padėti įveikti ligą ir atkurti širdies raumenį į sveiką būklę.
Žinoma, kad vaisto veikimo trukmė yra iki 14 valandų, o labiausiai ryškus poveikis atsiranda po 2 gydymo savaičių.
farmakokinetika
- sugertį virškinimo trakto pasiekia 70-90%, bet dėl to, ištrauka per kepenis biologinis prieinamumas yra apie 40%.Didžiausia koncentracija kraujyje priklauso nuo vienos ar kitos formos lėšų priėmimo. Taigi, gydant tabletes, Cmax kiekis pasiekiamas praėjus 2-4 valandoms, po 4-4,3 val. Kapsulių. diltiazemo retard( turintys dvifazę išsiskyrimą) ir ilgą laiką didžiausia koncentracija yra pasiekiama po 7 ir 6-14 valandų, atitinkamai.
- Su baltymėmis jungtis yra iki 80%, jei yra į veną įšvirkšta, pirmasis poveikis pasireiškia po 3 minučių.Vartojant diltiazemo tabletę, poveikis pastebimas po 60 minučių, o kapsulės - po 3-4 valandų.Tablečių ir kapsulių poveikis taip pat skiriasi nuo 8 iki 24 valandų( atitinkamai).
- Metabolizmas pasireiškia kepenyse, po kurio vaistas koncentruojamas tulžyje. Su nuolatiniu kraujo plazmos suvartojimu susidaro du pagrindiniai metabolitai: desmetodiltiazemas ir deacetillditiazemas. Pastarasis metabolito tipas gali kauptis ir turi koronarinio vazodilatatoriaus savybę.
- Iki 30% metabolitų, gautų per inkstus, kad didžiąją dalį produkcijos per virškinimo traktą.Nepakeistas šlapime gali aptikti iki 4% vaisto.Šis vaistas taip pat turi galimybę patekti į motinos pieną.
indikacijos
- Įvairių laipsnių krūtinės anginos atakų profilaktika;
- arterinė hipertenzija;
- diabetinė retinopatija;
- operacijos metu, siekiant išvengti koronarinės spazmos;
- po miokardo infarkto;
- kaip prevencinė terapija nuo įžeidžiantis išpuolių skilvelių aritmijos( ekstrasistolės, prieširdžių plazdėjimas arba virpėjimas, paroksizminė tachikardija).
Vaikams vartoti diltiazemą, taip pat nėštumo ar šėrimo metu draudžiama. moterims, kurios gydo šį vaistą, būtina neįtraukti galimybės pastoti.
Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai ir gydymui mūsų skaitytojai pataria vaisto "NORMALIFE".Šis natūralus vaistas, kuris veikia ligos priežastį, visiškai išvengti širdies priepuolio ar insulto rizika. NORMALIFE neturi kontraindikacijų ir pradeda veikti per kelias valandas po jo vartojimo. Vaisto veiksmingumas ir saugumas buvo pakartotinai įrodytas klinikiniais tyrimais ir ilgalaikiu gydymo patirtimi.
gydytojų nuomonė. .. & gt; & gt;
Toliau bus nagrinėjamos diltiazemo tabletės naudojimo instrukcijos.
Naudojimo instrukcija
Nurijimas prieš valgio pradžią.
- . Atskiros dozės skiriasi, jos gali siekti iki 300 mg vaisto. Diltiazemas per parą yra padalintas į kelias dozes.
- Atspari vaisto forma gali būti vartojama vieną kartą neviršijant 500 mg dozės.
- trikdžių kepenyse ir inkstuose buvimas reiškia, pradinė dozė turi ne didesnė kaip 30 mg du kartus per dieną.Tas pats apribojimas taikomas vyresnio amžiaus žmonėms.
- Į veną Diltiazem vartojamas tik tais atvejais, kai reikia skubios pagalbos. Tokiais atvejais vaistą leidžiama vartoti keletą dienų, tačiau visos dozės yra griežtai individualios.
- Terapijos laikotarpiu būtina kontroliuoti BP ir širdies ritmą.Į "mažas" disko hipertenzijai gydyti vartojamo per dieną 720 mg vaisto, supraventrikulinė tachikardija 360 mg, jei plazdėjimas arba prieširdžių virpėjimas Diltiazemas 240mg kartu su širdies glikozidais akivaizdoje.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos, kaip vartoti diltiazemą, yra:
- Prieširdžių virpėjimas,
- hipotenzija,
- aortos stenozė sunkia forma,
- AV-blokada,
- sunkiųjų tipas hipertenzija,
- kardiogeninis šokas,
- padidėjęs jautrumas,
- bradikardija,
- širdies nepakankamumas skirtingų tipų.
- šalutinis poveikis Alerginės reakcijos: niežulys, Stivenso ir Džonsono sindromas, bėrimas, kartais Jums gali pasireikšti multimorfnoy eritema.
- Nervų sistema: nuovargis, fobijos, depresija, galvos svaigimas, parkinsonizmas, padidėjęs jautrumas, silpnumas, skausmas į galvą.Parestezija stebimas tik didelėmis dozėmis.
- Odos: paraudimas, prakaitavimas, veido paraudimas.
- kraujodaros ir širdies sistema: tachikardija, eozinofilija, laikina hipotenzija, AV blokada, kol asystole, mažina minutinį širdies tūrį, širdies raumens, alpulys, dusulys, širdies ritmo sutrikimą, sinusų blokas, širdies susitraukimų padažnėjimas. Ilgai gydant didelėmis Diltiazem dozėmis, gali atsirasti bradikardija, krūtinės angina.
- GI: hypercreatininemia, padidėjęs apetitas, sutrikusi kepenų funkcija, dispepsinių simptomai( pykinimas, pokytis išmatose, ir tt. ..).Senyviems pacientams pasireiškia dispepsiniai simptomai.
- Urogenitalinė: pablogėjimas potencijos retais atvejais, bet dažniau periferinė edema.
- Kita: hiperglikemija;padidėjęs LDH, transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas;sutrikus regėjimui. Jei diltiazemas vartojama didelė vaisto dozė, gali atsirasti plaučių edema, galaktorėja, trombocitopenija, padidėjęs kūno svoris. Perdozavimo
kyla apraiškų, pavyzdžiui, hipotenzijos, širdies nepakankamumas, bradikardija, intrakardiniu blokados. Standartinis gydymas, papildomai apimantis vieną skalbimo ir aktyvintosios anglies, taip pat plazmaferezę ir hemoperfuzijos įranga su juo. Kaip priešnuodis, vartojamas kalcio į veną.
Jei simptomai yra sunkūs ir po priemonių, kurių imamasi, neišnyksta, kreipkitės į simptominį gydymą.Tokiais atvejais, jums reikia naudoti diuretikai, izoproterenolį, dobutaminas arba dopamino atropino. Jei atrioventrikulinė blokada pasiekė aukštą, į klausimą apie tas vaikščiojimas poreikį.Konkretūs nurodymai
- atsargumo parinkta dozė, jei ligonis AV blokada ar bradikardija, kaip Diltiazemas gali sumažinti miokardo laidumą.
- Didelis dėmesys taip pat skiriamas kombinuotas gydymas, nes kai kurie vaistai narkotikų vartojimas yra pavojingas be gydytojo priežiūros.Ši kategorija apima, pavyzdžiui, beta blokatorius.
- Pacientai, kurie turi problemų su inkstų ar kepenų( ypač nepakankamumas), turėtų būti nuolat prižiūrint gydytojams, bet pradiniame etape ir ne visi turi būti naudojamas tik mažų dozių narkotikų.Būtinai stebėkite kreatinino ir šlapalo išsiskyrimą su šlapimu.Šios medžiagos neturi viršyti 90 mg.
- visą gydymo laikotarpį buvo stebimas, taip pat ir kraujospūdžio lygis, nes diltiazemo kartais sukelia antrinės hipertenzijos. Stebėjimas, kaip taisyklė, pašalinamas po pradinio laikotarpio pabaigos, kai jau pasirinktos tinkamos terapinės dozės. Ypatingas dėmesys skiriamas pagyvenusiems pacientams, nes šiuo atveju tiksli dozė yra labai svarbi.
- Prieš bet kokį įsikišimą būtina pranešti gydytojui, kad gydomas šis vaistas. Nustokite vartoti jį, kai jums reikia sunkiųjų odos bėrimus, kurios buvo transformuotos į eksfoliacinis dermatitas ir daugiaformę eritemą.
Toliau kalbėkime apie pacientų ir kardiologų apžvalgas apie diltiazemą.
apžvalgos
pagrindinį pacientų nepasitenkinimą dėl dozės, kompozicijos, apimančios diltiazemo hidrochlorido, yra šalutinis poveikis. Dažniausiai jie kenčia nuo silpnumo, galvos skausmo, pykinimo.
specialistai tvirtina, kad visas šias apraiškas galima sustabdyti, naudojant simptominę terapiją su kitais vaistais.
Analogai
Diltiazem turi tokius analogus:
- Diacordin,
- Diltiazem Lannacher,
- Altiazem,
- Dilren,
- Blocalcin,
- Tiakem,
- Zilden,
- Cortiazem,
- Diltiazemo hidrochloridas,
- Cardil,
- Diltzem.