terminas "eklampsija" paprastai naudojamas apibūdinti sunkiausia forma preeklampsijos ir nėščia - valstybėje, su traukulių sindromas, slėgio svyravimų ir sunkiųjų sutrikimų organizme. Tačiau ligos inkstų eklampsija pasireiškia ne tik nėščioms moterims, bet ir kitoms gyventojų kategorijoms.
Inkstų Rzucawka Rzucawka
Pagal inkstų suprasti encefalopatijos sindromas kartu su traukuliai, sąmonės netekimas kovos su galvos smegenų arteriolių ir smegenų edema audinio spazmas fone. Tai reta liga, dažniausiai tampa inkstų patologijų komplikacija.
Ūminėse nefritų formose liga pasitaiko tik 0,3% atvejų.Dažniausiai nėštumo metu moterims registruojama eklampsija. Vaikams nuo 1 iki 3 metų beveik nėra, vaikystėje vaikams labiau būdingi. Būtina atskirti eklampsiją nuo azoteminės uremijos, kuri yra sunkių lėtinių nefritų formų pasekmė.
priežastys Ligos, nuo kurių gali išsivystyti tokia komplikacija:
- Nėščios nefropatijos;
- antrosios pusės nėštumo toksikozė;
- Ūminis difuzinis glomerulonefritas;
- Chroniško nefrito paūmėjimas.
patogenezė eklampsija ateina iš dviejų lygių veiksnių - sutrikimų smegenų kraujotakos kovos su smegenų edemos ir sutrikusi mikrocirkuliacija su susiaurėjimas fone.Ūminėse inkstų pažeidimo formose smegenų audinių natrio ir vandens molekulės yra atidedamos. Padidina intrakranijinį spaudimą, taip pat slėgį smegenų kraujagyslėse.
Dėl kraujospūdžio padidėjimo ir kraujagyslių spazmo stebimas sienų išemijos( deguonies kiekis), smegenų audinio, dėl kurių pastebimai sutrikimų smegenų funkcijos. Tuo pačiu metu pasireiškia ūminis inkstų( kartais kepenų) trūkumas, atsiranda nugaros smegenų funkcijos sutrikimas.
nėščia inkstų Rzucawka yra dažnai susijęs su padidėjusia kraujo klampumas ir išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos plėtros - su masyvi išvaizdą kraujo krešulių.Kraujo tekėjimas sutrikdytas tiek smegenyse, tiek gyvybiškai svarbiuose organuose, todėl padariniai organizmui yra labai rimti.
klinikinis vaizdas
Pagrindinis pasireiškimas inkstų eklampsija yra ne visada - kartais pacientas išpuolių pasitaiko visiško sąmonės ar trumpalaikis sąmonės netekimas. Ir vis dėlto, dažniau eklampsija vystosi "standartiniu", prieš tai - staigus mieguistumas, mieguistumas, galvos skausmas prieš ūmių nefritų fone. Ataka gali trukti keletą minučių( ilgai trunkantys traukuliai nėra būdingi), dažnai seka vienas kito traukulių.Tarp jų pacientas panaši į priblokštą būseną, negali atsidurti sau arba( sunkios ligos atveju) patenka į komą.Bendra patologijos trukmė be gydymo gali būti diena ar daugiau.
Pagrindiniai inkstų eklampsijos priepuolio simptomai yra šie:
- Labai sunkus galvos skausmas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- sincope;
- regos sutrikimas, kalba;
- paresis ir paralyžius( grįžtamasis);
- Padidinti slėgį dideliems skaitmenims;
- Kvėpavimo vietos venoje;
- akis į viršų;
- mesti liežuvį;
- putos iš burnos;
- Blyta oda;
- Atsitiktinumas, pakartotinis kvėpavimas.
traukuliai yra svarbus inkstų eklampsijos požymis. Jie išsivysto atakos aukštyje atsiduso, rėkti. Pirmasis traukuliai gali būti silpni( tonizuojantys), bet tada sustiprinami( kloniniai).Kai kuriems pacientams vietoj įprastų priepuolių atsiranda atskiros raumenys. Per traukulius dažnai pasireiškia netyčinis šlapinimasis, defekacija. Sunkiais atvejais mokiniai neatsako į šviesą, o akys kietėja.
Atakos simptomų atsiradimas yra keturi laikotarpiai:
- Pirmasis arba prognozuojamas. Trukmė - iki minutės.
- Antrasis arba tonizuojančių priepuolių laikotarpis. Trukmė - iki 30 sekundžių.
- Trečias arba kloninių priepuolių laikotarpis. Trukmė - iki 2 minučių.
- Ketvirta, ar leisti. Pacientas ateina į jausmus.
diagnozė
Pacientai, kurie gydo ūminį nefritą ligoninėje, diagnozė paprastai nesukelia sunkumų.
Bet tie pacientai, kurie ateina į per inkstų eklampsija plėtros departamento reikalauja atlikti diferencinę diagnozę:
- su epilepsija - jokio patinimas, liga turi ilgą istoriją, kalba gali būti randai nuo ankstesnių priepuolio atvejais.
- C azotemicheskoy ureminio - pasitaiko tik pacientams, sergantiems lėtiniu nefritą, yra būdingas lėtos plėtros, šlapimo turi mažą savitasis sunkis, yra pateikti į kvėpavimo kvapo šlapimo, kraujo turi anemija, padidėjęs likutinę azoto.
- su hemoraginis insultas - ne mėšlungis, ne šviesiai veido ir raudona, perpildyta, kad paralyžius reiškinys sparčiai augti, koma vystosi puikiai.
palengvinti diagnozė gali anamnezės pagal paciento ar jo šeimos, visų pirma, staigaus padidėjimo slėgio indikatorius ir edemos priepuolių atsiradimas anksčiau. Analizuojamos inksto eklampsijos ypatybės - didelis savitasis šlapimo sunkumas, kraujo susidarymas su šlapimu, nėščioms moterims - trombocitų kiekis kraujyje. Vaizdo
ataka inkstų eklampsija:
Pirmoji pagalba
problema yra uždaryti ir naršyti brigada "pirmasis" yra dabartinės atakos nutraukimas ir išvengti naujų, panaikinant esamas ūmių sutrikimų vystymąsi, numušti spaudimą iki normalaus lygio.
Namuose nepaprastoji pagalba yra tokia:
- Įdėkite asmenį ant lovos, sofos, grindų( be pagalvių).
- Galva nukreipti į šoną, užfiksuokite liežuvį taip, kad ji negrunks - įterpkite lazdelę, įvyniotą marlę burnoje.
- Atidarykite langą, suteiksite prieigą prie oro.
- Pašalinkite visus kaklo apipjaustytus drabužius.
- Jei reikia, atlikite manipuliavimą burnos ir burnos kvėpavimu.
- Nurodykite asmeniui nitroglicerino tabletes, jei jis yra sąmoningas.
Specialistai "greitosios pagalbos", norėdami atstatyti savęs kvėpavimą, naudoja deguonies kaukes, jei nėra kvėpavimo veiksmų - nustatyti nuolatinį IVL.Kai širdis sustoja, atliekamas netiesioginis masažas. Invazinės eklampsijos gydymas yra veiksmingesnis anestezijos metu, todėl greitosios pagalbos automobiliu pacientui dažnai skiriama bendra anestezija.
gydymas pašalinti išpuolių atlieka ligoninėje epilepsiją terapija - tirpalas pristatė seduksen, droperidolis, promedolio, fentanilis su gliukoze. Atliktas lygiagretus arterinės hipertenzijos gydymas su Clophelin, Dibazoliu, Euphyllinum ir tt.
Gerai įrodyta, gydant inkstų eklampsiją, kraujo paėmimą su tvoros iki 400 ml kraujo ir vėlesnio gliukozės tirpalo. Kitas smegenų edemos gydymo ir kraujo spaudimo mažinimo metodas yra magnio sulfato įvedimas, kuris greitai sustabdo smegenų kraujagyslių spazmą ir normalizuoja intrakranijinį slėgį.
. Pašalinus ūminę inkstų eklampsiją, pacientas turi likti nefrito gydymo skyriuje. Rekomenduojama griežta dieta su druskos ir skysčio ribojimu. Būtina atlikti iškrovimo dienas pienui, rūgštaus pieno produktams, kiseliams. Gydymas diuretikais, prednizolonas, preparatai arterinei hipertenzijai, juosmens srities diaterija.
komplikacijos
Atsižvelgiant į vaistų vystymąsi, šio tipo eklampsijos mirčių atvejų pasitaiko retai. Nepaisant to, vis dar yra galimas mirtinas ūminio inksto ar širdies nepakankamumo, nuo didelio kraujavimo iki smegenų, baigtis. Svertinė prognozė dėl kitų formų ekslampsijos - smegenų, kepenų.Nėščioms moterims mirtis gali pasireikšti iš skleistos intravaskulinės krešėjimo. Paprastai inkstų eklampsija neapsunkina ūmaus nefrito eigą - priešingai, patologija po traukulių dažnai neperduodama į lėtinę.
komplikacijos