uremija - ji taip pat yra vienas iš lėtiniu inkstų nepakankamumu,null, ir specialaus klinikinio sindromo etapais. Ji yra diagnozuota, kai organizmas kaupia irimui daug produktų( visų pirma iš karbamido ir liekamojo azoto) ir Autointoksykacja atsiranda - tai yra, savarankiškai apsinuodijimo organizmas. Nuo uremija niekas neapsaugotas - naujagimiai, studentai, suaugusieji ir vyresnio amžiaus žmonėms. Ilgalaikė uremija yra labai pavojinga ir gali sukelti mirtį.
uremija - kas tai
uremija - šį apsvaigimą nuo jų pačių produktų baltymų metabolizmui. Jis atliekamas etapais: pirma, kraujo kaupiasi karbamido, kreatinino kiekis, amoniako, šlapimo, gliukurono rūgšties ir oksalo rūgšties, acetono, fenolis ir kitus toksinus. Palaipsniui vystosi toksinio pakenkimo organų ir audinių, kurie tam tikru kritinio taško pasireiškia išorės simptomų.
Paprastai nebūtinai karbamido buvimas, visoms amžiaus grupėms, šie skaičiai gerokai skiriasi kiekvieno asmens kraujyje.
uremija - kraujo karbamido kiekis yra didesnis nei:
| Amžius žmogaus | Rodikliai karbamidas, mmol / l |
|---|---|
| neišnešiotų kūdikių | 1,1-8,9 |
| gimusiems kūdikiams | 1,4-4,3 |
| Vaikai iki 14 metų | 1, 8-6,4 |
| Suaugę( vyrai ir moterys) | 2,5-8,3 |
| pagyvenę žmonės | 2,9-7,5 |
yra daug natūralių priežasčių, kurios gali paveikti šį skaičių.Pavyzdžiui, vyrų aukščiausio lygio karbamido, o aktyvios sporto ir baltymų dieta, šis skaičius auga net daugiau, iki 17 mmol / l.
Asmuo nenaudoti mėsos produktus kraujo karbamido koncentracija yra mažesnė nei, panaši situacija - moterims. Nėštumo metu kiaušidžių indeksas dar mažesnis moterims. Per metus, inkstų funkcija yra susilpnėjusi, todėl vyresnio amžiaus žmonėms lygis karbamido ir toksinų šiek tiek didesnis nei vidutinis kraujyje.
Tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūros uremija užfiksuota keletą skirsnių.Jei uremija liga naujagimio, įgimtų inkstų nepakankamumu, P96.0 kodas TLK-10.Lėtinė ir nepatikslinta uremija yra kodai N18 ir N19.Kai uremija sukelia inkstų veiklos sumažėjimo po aborto ir negimdinio ir molinis nėštumo, kodas O08.4.Jei extrarenal problemų priežastis - Tai extrarenal uremija, kodas pagal TLK-10 R39.2.
priežasčių
nedelsiant ir pagrindinė priežastis uremija - tai inkstų nepakankamumas, ūminis arba lėtinis. Todėl visi priežastys, dėl kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir yra rizikos veiksniai uremija. Daugeliu atvejų šios priežastys sutampa su skirtingo amžiaus ir lyties žmonėmis.
Ūmus uremija paprastai kyla prieš šoko - trauminio arba toksiškos. Tarp pirmųjų vietų intoksikacijos - apsinuodijimo maistu( čia labiausiai gresia vaikai) ir alkoholio. Dažniausia priežastis yra sunkios infekcijos.
Sukelia lėtinio uremija plačiau:
- piktybinius navikus inkstuose;
- uždegimas( pielonefritas, glomerulonefrito ir kt.);
- urolitiazė;
- paveldimas nefritas;
- prostatos adenoma vyrams;
- extrarenal ligos: tuberkuliozė, diabetas, hipertenzija.
nėštumo metu, uremija gali atsirasti vėlesniuose etapuose, kai gimda suspaudė šlapimtakio ir apsaugo nuo šlapimo nutekėjimą.Vaikai uremija priežasčių pridėtinės apsigimimus( šlapimo takų), inkstų venų trombozės( kūdikių) ir kitų patologijų.
etapas
Ūmus uremija vystosi beveik akimirksniu, o medicininėje literatūroje nėra padalytas į atskirus etapus. Lėtinis apsinuodijimas yra lėtas ir gali užtrukti keletą mėnesių ar metų, su pirmuoju pacientu net ne manau, kad jis serga.
Ekspertai nustatyti tris plėtros etapus lėtinio uremija:
- konservatorių kietinti( paslėpta).
- terminalas.
- ureminis koma( kartais laikomas uremija komplikacija).Kai kurie šaltiniai
žingsnis uremija sutampa su stadijos lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo: 1 etapas - latentinio( paslėpta), 2- kompensuojamas, 3 ir 4 -intermittiruyuschaya - terminalo.
klinikinis vaizdas
Pirmajame etape uremija neatrodo, kad būtų kokių nors konkrečių simptomų.Visi nemalonūs pojūčiai išprovokavo šiame etape toksinį poveikį karbamido, amoniako ir kreatinino kraujagyslių, nervų ir virškinimo sistemas. Pacientai jaučiasi silpni, skaldomi, skundžiasi mieguistumu ir dirglumu. Yra svajonė, atmintis ir dėmesio problemos, kartais kalbos sutrikimai. Apetitas gali išnykti, žmogus dažnai vemiate, vidurių užkietėjimas įvyksta reguliariai.
Terminalas dažnai vadinamas riba tarp gyvenimo ir mirties. Jo simptomai:
- vėmimas ir viduriavimas( kūnas bando atsikratyti toksinų);
- smagus troškulys;
- silpnumas ir mėšlungis;
- žema temperatūra( ne aukštesnė kaip 35 ° C);
- sunkus ir netolygus kvėpavimas;
- kolitas, pilvo skausmas ir( ureminio gastritas);
- šviesiai odą su gelsvai atspalvio( dėl kepenų ligos);
- regos sutrikimas( iki visiškai prarandamas);
- kraujavimas įvairiose kūno dalyse;
- sumažintas slėgis;
- baltos nuosėdos karbamidas kristalai ant veido( ureminiams šalčio);
- blogas kvapas( šlapimas arba amoniakas).
kvėpavimo nepakankamumas, ureminis milteliai ir kvėpavimas - tai simptomai pradeda ureminis koma.Šiame etape pacientas raves, jam lanko haliucinacijos.
Šios ligos požymių skirtumai vaikams ir suaugusiesiems paprastai nepastebimi. Kūdikiams ir mažiems vaikams ūminis apsinuodijimas vystosi greitai, todėl visi simptomai atsiranda ryškesnis. Uremija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu vaikams gali sukelti krūminiai augimą vis dar konservatyviai etape.
diagnostika
«uremija" diagnozė būtų atliekamas, kai kraujo karbamido lygis pakyla iki 16 mmol / l ir aukščiau. Rodiklis 16-20 mmol / l - tai uremija vidutinis svoris iki 50 mmol / l - sunkus laipsnis. Daugiau nei 50 mmol / l karbamido kraujyje - labai sunki uremija, prognozė nepalanki atveju.
pirmosios analizės į ureminiams sindromo diagnozę - kraujo chemiją.Tai rodo, kreatinino ir karbamido lygis yra pagrindiniai žymenys ligos.
Norėdami rasti priežastimi šią sąlygą, papildomos diagnostinės procedūros yra priskirti:
- šlapimą;
- inkstų ultragarsas;
- išmatinė( išmatinė) urografija;
- kompiuterinė tomografija.
šlapimo padeda nustatyti pielonefritas ir akmenlige, inkstų ultragarsinis skenavimas rodo įvairių ligų, įskaitant apsigimimų ir navikai.Šlapimo urography, taip pat kompiuterinė tomografija, atliekami siekiant patvirtinti diagnozę ", inkstų akmenys."
Gydymas
tikslas į uremija gydymo - jei įmanoma pašalinti apsinuodijimo priežastis. Dėl sunkių etapų uremija, ji dažnai nebėra įmanoma, gydymo tikslas čia yra palengvinti simptomus ir galimas sumažinti pacientų kančias.
vaistų gydymas
Veiksmingas tik ankstyvose uremos stadijose arba kai kiti gydymo būdai dėl kokių nors priežasčių yra neįmanomi. Apima rehidrataciją( skysčių papildymą) ir detoksikaciją( nuodų pašalinimą) terapija.
Šis fiziologinis tirpalas į veną, gliukozės tirpalas, reozorbilakto ir reopoligliuko įvedimas. Kaip gydyti ir kokiu mastu pristatyti vaistus skiria gydytojas.
Tradiciniai metodai
Ūminio uremija ir paskutinės stadijos lėtinės sindromas gydyti liaudies gynimo griežtai draudžiama.Šiuo atveju skubiai reikia paimti pacientą į ligoninę, o ne bandyti gerinti jo būklę piktžolėmis.
Tačiau lengvas ligos formas galima visiškai ištaisyti vaistažolių preparatais( tik konsultuojantis su gydomuoju gydytoju).Pagerinti inkstų funkciją ir užkirsti kelią organizmo apsinuodijimas gali žolelių ramunėlių, pienės šaknų, juodųjų serbentų lapai, kadagio uogų ir kitų
svarbus punktas lėtinio uremija gydymo -. Tai dieta. Laikykitės sulaikantys dieta su mažiausia apkrova inkstams ir didesnės apimties skysčio( iki 4 litrų per dieną, jei nėra kontraindikacijų).
hemodializė
Šiuo metu pagrindinis uremijos gydymo būdas yra hemodializė( "dirbtinis inkstas").Daugeliu atvejų pacientui reikia tik vienos procedūros, po kurios gydytojai jau pradeda gydyti tiesioginę uremio priežastis.
. Galutinėje stadijoje naudojama įprastinė hemodializė, ypač sunkiais atvejais - inkstų transplantacija.
prognozės
Prognozė uremijai priklauso nuo ligos formos ir stadijos.Ūminė uremija vystosi labai greitai, tačiau rezultatas yra gana palankus, jei pacientas greitai pateko į ligoninę.Tačiau kai šlapimas neatsiranda daugiau nei 5-7 dienas, galima uremos koma ir mirtis.
Jei pacientas nėra hospitalizuotas laiku, tikėtina, kad jis vystosi inkstus ar ureminę komą, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Bet net jei žmogus išgyvena, psichinio atsilikimo rizika ateityje bus didelė dėl smegenų pažeidimo - inkstų encefalopatijos.