Palpinimas yra svarbiausias žarnyno tyrimo diagnostikos metodas.Šį metodą gali atlikti tik labai kompetentingas gydytojas, kuris žino visas pilvo organų zondavimo detales ir taisykles.
Jis skirstomas į 2 pagrindinius tipus: paviršutiniškas ir gilus. Kiekviena iš šių tipų leidžia gauti pakankamai svarbių duomenų apie paciento vidaus organus ir jų būklę.
Palpacija leidžia nustatyti skausmo buvimą bet kurioje žarnyno dalyje ir atlikti išankstinę diagnozę.Be to, naudojant šį diagnozės metodą, gydytojas gali nustatyti įvairių ligų buvimą.Norėdami patvirtinti diagnozę, pakanka atlikti papildomus instrumentinius tyrimus ir analizę.
patikros užduotys Pagrindiniai paciento 3 tyrimo uždaviniai, būtent:
- Neoplastų, kurie gali būti gerybiniai ir piktybiniai, nustatymas. Jei žarnyne aptinkami kokie nors navikai, gali būti nustatytos papildomos procedūros ir instrumentiniai tyrimai, tarp kurių svarbiausia yra biopsija.
- Audinių struktūros pokyčiai. Kai palpacija, gydytojas gali aptikti akivaizdžius pokyčius žarnyno audinių struktūrose, tai gali būti bet kokių organų dalių, kurios rodo ligą, plitimas, susitraukimas ar retinimas.
- uždegiminiai procesai taip pat lengvai aptinka palpacija.
- "Soreness" - tai svarbiausias ligos požymis. Būtent šis simptomas gali parodyti, kurią žarnyno dalį veikia liga ir kokia rimta liga. Nustatydamas skausmingą plotą pilvo ertmės pojūčio metu, gydytojas gali atlikti išankstinę diagnozę.
Taigi, šis patikrinimo metodas yra daug užduočių.Jie taip pat priklauso nuo palpacijos tipo( giliai ar sekli).
Kaip yra žarnyno palpacija?
Žarnyno panalis yra dviejų tipų pilvo ertmės zondavimas: paviršutiniškas ir gilus.
Jei pacientas turi skausmingas sritis, svarbi taisyklė, kurią gydytojas pastebi, yra tokia: bet kuriuo atveju jausmas negali prasidėti nuo skausmo vietos. Paprastai gydytojas pradeda nuo priešingos pilvo dalies.
Dažniausiai palpacija prasideda kairiuoju ileiniu regionu ir apima jausmą žarnyne apskritime ir prieš laikrodžio rodyklę.
Vaizdo įrašas apie žarnyno palpacijos metodiką:
Paviršiaus metodas
Su paviršutiniu palpacijos metodu gydytojui reikia kiek įmanoma labiau atsipalaiduoti. Dėl to pacientas yra horizontalioje padėtyje, kai kojos šiek tiek sulenktos keliuose. Taigi, spaudos raumenys atpalaiduoja kiek įmanoma.
Jei pacientas vis dar pernelyg įtemptas, gydytojas gali jį atitraukti nuo procedūros, priversdamas jį atlikti kvėpavimo stimuliatorių.
Zondas yra labai sklandus ir tvarkingas. Sunku pasveikti plotai yra paskutiniai, nes jei pradedate procedūrą nuo skausmingos srities, priekinės pilvo sienelės raumenys sustiprės, todėl bus išvengta viso tyrimo.
Deep
Gilus palpacijos tipas yra atliekamas, siekiant diagnozuoti rimtus žarnyno struktūros pokyčius. Svarbiausia giliojo tipo zondavimo sąlyga yra aiškus gydytojo žinojimas apie vidinių organų projekciją priekinėje pilvo sienoje.
Diagnozei tiksliai diagnozuojant giliai palpaciją, gydytojas jaučiasi ne tik žarnyne, bet ir kituose pilvo ertmės organuose.
Giliai palpinant pacientas turėtų giliai, lygiai ir švelniai kvėpuoti per burną.Šiuo atveju kvėpavimas turėtų būti diafragminis. Siekiant palengvinti procedūrą, gydytojas dirbtinai sukuria odos raukšles paciento skrandyje ir tada palmę į norimą padėtį.
Kai žarnyno palpacija gydytojas visada seka tokią zondavimo organų eilę:
- sigmoidinė dvitaškis;
- aklosios žarnos;
- didėjantis ir mažėjantis;
- storosios žarnos storis.
Kai gilus palpacijos tipas, gydytojas būtinai nustato žarnyno skersmenį, judrumą, rumblius ir skausmingas vietas.
Plonoji žarna
Dažniausiai skausmas iš nugaros yra silpnoji žarnyno liga. Palpacija leidžia nustatyti plonosios žarnos būklę.Dažniausiai naudojami abiejų rūšių palpacija, tačiau tai yra gilesnė ir slankesnė palpacijos forma, kuri yra efektyvesnė.
Su teisingu požiūriu į gydytojo diagnozę ir profesionalumą, sunku atlikti šią procedūrą.
Storosios žarnos
Storosios žarnos praplovimas leidžia jums patikrinti pilvo patologijas, įvertinti jų dydį, padėtį ir formą.
Taigi, palpacijos atlikimo sąlygos iš tikrųjų yra tokios pačios, kaip ir pilvo paviršiaus ploto tyrime. Tačiau šiuo atveju gydytojas turėtų būti ypač dėmesingas ir dėmesingas, kad nebūtų pamiršti svarbių dalykų.
Blind
Aklųjų žandikaulis yra dešinėje ileal regione ir yra pasviręs. Tiesą sakant, stačiu kampu, jis kerta tiesia linija.
Purškimas turi būti atliekamas dešinėje klubo srityje. Gydytojo delnys yra ant priešuždešimtojo kaulo. Pirštai nukreipti į nugarą ir yra užuomazgos projekcija. Kai jaučiatės, odos raukšlė pasislenka link žarnos krypties.
Pagal visuotinai priimtus standartus, cecum turi būti minkštas ir sklandžiai elastingas, taip pat turi dviejų skersinių pirštų skersmenį.
Skersai Stulpelis
Vienu metu abieju rankiu žarnytuvėlis palpinamas išskirtinai smegenų srityje. Palpacija atliekama per tiesiosios pilvo raumenis.
Gydymo metu gydytojas palieka rankas priekinėje pilvo sienelėje, kad piršto galiukai būtų nugaros lygyje. Odos raukšlės turi būti perkeltos į epigastrinį regioną.
Paprastai skersinė dvitaškis turi arcinę formą, kuri yra išlenktas žemyn.Žarnyno skersmuo neviršija 2,5 centimetrų.Tai yra neskausminga ir lengvai palenkiama. Jei yra kokių nors anomalijų, galite rasti tam tikrą skausmą, padidėjimą, tankį, tuberotiškumą.
Sigmoid
Sigmoidinė dvitaškis yra kairėje pilvo ertmėje. Jis turi kryptį ir beveik statmenai kerta ties šlaunų linija. Gydytojo šepetėlis turi būti dedamas taip, kad delno pagrindas būtų bambos srityje. Pirštų galai turėtų būti nukreipti į viršutinį viršutinį kairiojo iileo kaulo ostium.
Taigi, švelninamasis šepetys turi būti sigmoidės storosios žarnos projekcijoje.
Jausmai yra neskausmingi, žarnos nėra raminantis ir retai peristaliai. Esant anomalijoms, palpacija yra sunkesnė ir lėta.
Tiesus
Patikrinimas tiesus žarnas atliekamas rektališkai paciento kelio ir alkio poste. Būtiniausia atlikti egzaminą po defekavimo, nes tai gali sukelti tam tikrų sunkumų.
Kai pacientas yra rimtos būklės, egzaminas atliekamas kairėje pusėje, o kojos pritvirtintos prie pilvo.
Iš pradžių gydytojas tiria tarpakūnės sėdmenų išangę ir odą, taip pat sarko kaulų sritį.Tai padeda aptikti išangės, hemoroidos ir kitų lūžius. Po to pacientą reikia pakelti.
Tada pereikite prie žarnyno piršto patikrinimo. Dešiniojo rotacinio judesio rodyklinis pirštas įvedamas per praeinančią akies angą.Taigi nustatomas sfinkterio tonas ir auglio formos junginių buvimas.
Skausmo priežastys
Skausmo priežastys gali būti gana daug, tačiau dažniausiai pasireiškia:
- apendicitas;
- pilvo abscesas;
- gastritas;
- išvarža;
- žarnų spazmas;
- helminto invazija;
- sukibimas pilvo ertmės organuose;
- navikai žarnyne;
- peritonitas;
- apsinuodijimas.
Skausmas gali turėti kitokį pobūdį, kuris labai dažnai priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado nepatogumų pojūtis.
Norma
Paprastai žarnynas nesukelia skausmingų pojūčių, kai palpuoja ir paviršutiniškai, ir giliai. Pacientas nemano jokio diskomforto, dilgčiojimo ar nuobodulio, skausmo.Ūminio skausmo sindromas taip pat nėra.
Gydytojas nenustato jokių žarnų audinių plombų ar prarastų zonų.Uždegiminiai procesai, išreikšti stipriu patinimu ar dalies žarnyno padidėjimu, nėra stebimi.
Svarbus aspektas yra žarnyno vieta. Teisingas visų jo dalių išdėstymas rodo, kad nėra žarnyno kreivumo ar patologinių procesų.Be to, su gilia palpacija, gydytojas neaptinka ruonių ir neoplazmų.
Normalaus organų būklės atveju gydytojas gali ištirti aklą, sigmoidę, skersinę kirmėlę.Žemutinės ir didėjančios storosios žarnos dalys ne nuolat lieka.
Norma taip pat yra ta, kad kai spaudžiant akluosius žarnas šiek tiek rumbles.Šlaunies dvitaškis turi minkštą, o ne laisvą struktūrą, antspaudus ir jokių formavimų.
Tiesiosios žarnos plaučių uždegimas atsiranda dėl tiesiosios žarnos piršto tyrimo. Paprastai nėra uždegtų audinių, audinių struktūrų plyšimų ir hemorojus.