Ménière ligos aprašymas, gydymo poţymiai

1 esmė

patologija Anksčiau ši liga dar vadinama labirintu vandenligė.Palaipsniui vystosi kurtumas, iš pradžių nepastovus( kartais), kuris tada tampa negrįžtamas. Klausos praradimas lydi kitų nemalonių pojūčių į ausį: švilpimas skambėjimo pobūdį, spengimas ausyse - pirmasis, vėliau paveikti kitus. Išskirkite atskirą nosologinį vienetą, vadinamą P. Menierio sindromu. Nepriklausomas nosologinis vienetas yra pati Ménière liga. Patologija plėtoja su vestibuliarinio disfunkcija įvairios kilmės, su staiga susilpnėjo klausa vienoje ausyje ir dar subjektyvių pojūčių, yra nepagrįstos kraujavimas į vidinę ausį be uždegiminį komponentą.

Meniere sindromas visada turi tikras priežastis, ir gydymas priklauso nuo jų.Simptomai yra antrinė, pasirodo ant jau esamų ligų fone( išemija labirintas jo traumų, uždegimas, piktnaudžiavimas narkotikais su Pažeidžia Klausa efekto, pavyzdžiui, gentamicinu, acetilsalicilo rūgšties, širdies ir kraujagyslių ligų, galvos traumų), be kurtumo sindromas atsiradimo. Menjero sindromas sukelia yra dviprasmiškas: nuo šios ligos dar ginčytis etiologija, yra vadinamas įvairių veiksnių, kai kurie mano, tai yra miokardo pūslelinės, kitų komplikacija - hormoninių sutrikimų autoimuninių ligų, neatmeta alerginę foną.Tikrieji priežastys buvo nustatyti, tačiau yra vadinami rizikos veiksnius: virusinės infekcijos vidinės ausies, įgimtos anomalijos, galvos traumos, sifilis.

Liga turi 1 už 1000 gyventojų dažnį, kenčia daugiausia vyresnio amžiaus nei 35-40 metų žmonės, moterys 1,5 karto dažniau.55% atvejų paveldima liga trečioje kartoje.Ši liga buvo diagnozuota Jonathan Swift( autorius Gulliver), JAV astronautas Alanas Shepardas, amerikiečių muzikantas Ryanas Adamsas ir kiti

2 Klasifikacija

liga jo ligos eina per 3 etapais, atitinkamai, yra skirtingi simptomai ir gydymas turėtų būti atsižvelgiama į jų.:

1. atakos yra netaisyklingos ir lengvai toleruojamos. Klausymas nekenksmingas.
2. Reguliarios apraiškos gali būti kasdien. Klausymas bus atstatytas.
3. Klausos praradimas yra dažna ar nuolatinis, augalinė simptomai išnyks, bet pakeičiami periodiškai alpulys. Mes rekomenduojame jums aplankyti

Ménière liga yra tokia forma:

1. Cochlear forma. Tai pasitaiko 50% atvejų, vyraujantys ir vieninteliai simptomai yra klausos sutrikimai.
2. klasikinė forma. Tai trunka apie 30% atvejų.Šioje Pats pavadinimas forma rodo, kad tai yra klasikinis pasireiškimas Menjero liga, ir tuo pačiu metu ji pažeidė ir klausos ir vestibiuliarinio funkcija.
3. Vestibulinė forma. Jis registruojamas 15-20% atvejų, būdingų tik vestibuliniams sutrikimams.

Be to, Menjero liga jos plėtros turi tam tikrą ciklinius paūmėjimų( priepuoliai) ir remisija, kai ligos simptomai gana plokščia. Taip pat yra trijų laipsnių sunkumas: lengvas laipsnis su visišku darbo pajėgumu po išpuolio;vidutinio sunkumo laipsnis - priepuoliai trunka iki 5 valandų, kelias dienas ligoniai yra neįgalūs;sunkus - užpuolimas trunka ilgiau nei 5 valandas, atsiranda kasdien ar kas savaitę.Darbo sugebėjimai šiuo laipsniu nėra atkurtos.

3 simptomai ir požymiai Ligos

Menjero ligos simptomai yra tokie: vestibuliarinės ir kochleariniai sutrikimai atakų Vertigo forma, su sunkia galvos skausmas, paprastai su pykinimu, dažnai vėmimas, pojūčiai kūno iškritus pro su baimės jausmas, iliuzija rotacijos patalpų objektai aplink ir savo kūno. Siekiant sumažinti galvos svaigimą, pacientas yra priverstas atsigulti.kai pasikeičia simptomų būklė.Koordinavimas yra pažeistas, yra triukšmas ausyse, švilpimas skamba( kaip varpo garso ar čiulbėjimo svirplių), požymiai perkrovos ausies klausos praradimą.Pastebėjo, tinka ir nistagmas( nevalingi Jerking akies obuolio) dėl pažeidimo pusėje.

pasirodyti labai skausmingas autonominius simptomus, o gydymas yra būtinas, atitinkamai dusulys, širdies plakimas, blyškumą veido, šaltas prakaitas, blogėja jau prastos sveikatos. Trukmė atakos paprastai 2-8 valandas, bet gali būti atidėtas keletą dienų.Jis jau seniai serga dažnai jaučiasi išpuolio pradžią ir perspėti patys tai aplinkinių, tai vadinama aura( lotynų "Aura" - ". Brizas").Įvairūs pacientai yra skirtingi, bet apskritai tai yra pradinis paūmėjimas simptomų, susijusių su balanso ir padidėjo spengimas ausyse.

sukelti epilepsijos priepuolius gali manipuliuoti ausies, alkoholio, hipertermija, streso. Po kurį laiką ataka išlaikė nusiminimas galvos, kurtumas, silpnumas ir kaitumas iš eisenos. Išklausymas pirmą kartą atkuriamas per 24 valandas. Su ligos simptomų vystymosi aprašyta jau pradeda užimti visą interictal laikotarpį.Sutrikimai, susiję pirmas tik žemo dažnio diapazonas yra taikoma, su kiekvienos ausies didėja atakų sumažėja ir tampa visiškai kurtumas. Su kurtumas vegetatyvinių simptomų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, nebėra pradžios, tačiau yra alpimas. Diagnostikos priemonės

4

Yra klasikinis derinys simptomų, vadinamoji triada, dėl kurių Audiologist gali išgirsti skundų pacientui, tiksliai iš anksto manyti, kad Menjero ligą.Tai visų pirma yra klausos praradimas visu sveikatai, staiga švilpimas ausyse ir svaigulys. Tačiau galutinei diagnozei būtina atlikti papildomus egzaminus. Ne otoscopy pacientams, sergantiems Menjero ligos uždegiminių ligų, pokyčiai išorės klausos landos ir Membraninis membrana neaptinkamas.

atliekami funkciniai tyrimai klausą: Audiometrija( matavimas kurtumas), vestibulometriya( nustatymas nukrypimo laipsnį vestibuliarinio aparato), iš kamertonas, electrocochleography, promontorialny bandymo tyrimas( atskleidžia klausos nervo patologija) impedancemetry vertinimo( mobilumo klausos klausomieji kauliukai ir būklė raumenų PML).Norėdami pašalinti navikai( akustinis neuroma) ir Fivesite atliktas MRT ir KT smegenų.Konsultavimas oftalmologas: electronystagmography vykdymą, nistagmas tyrimas( nevalingi judesiai akies obuolio) - nustatyti, su sinkopės priežastis, kurį nistagmas tinka atsiranda ant pažeistos pusės.

Dehidratacija testas - tai atlikti dehidratacija, kurioje pacientas klausa pagerėjo, nesMenjero liga turi vidinės ausies patinimas, ir tai yra diagnostikos. Nešiojimo neurologinį tyrimą, EhoEG EEG.Tyrimas taip pat skydliaukės ultragarsinį, biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti lipidų apykaitą, serologinė sifiliu. Visos apklausos ne tik aptikti ligą, bet ir nustatyti jo sunkumą laipsnį.Į Menjero sindromu atveju reikia surinkti visą informaciją apie ankstesnių ligų.

5 gydymas ir prognozė ligos Menjero

Menjero ligos gydymui yra dvikryptis:

1. šalinimas( lengvas) ataka.
2. mezhpristuponogo konservatyvus gydymas laikotarpį.Pilnas išgydyti ligos negaliu kalbėti, nes neaiškios etiologijos.

išvežti ataka naudojama įvairių derinius antipsichotikų( triftazin, chlorpromazinas, haloperidolis ir etaperazin), Scopolamine narkotikų atropinas( Bellaspon, Belloidum) spazmolitikų valiklis vazospazmų( Nospanum, nikoshpan, papaverinas), antihistamininiai preparatai( difenhidramino, Pipolphenum, Suprastin), diuretikų( Lasix, Hypothiazid, Furozemidas).Gydymas paprastai ambulatorinės, be hospitalizacijos. Tik jei yra nuolatinis vėmimas, pacientas yra paguldytas į ligoninę.Konservatyvus gydymas apima

reiškia laikotarpio pagerinti mikrocirkuliaciją struktūras vidinės ausies( betahistino - šiuo metu vienintelis narkotikas, kad plečia kraujagyslės vidinę ausį Torekan) vaistus sumažinti kraujagyslių sienelių, diuretikais, atropino preparatai ir venotonics pralaidumą.Gydymas yra simptominis, padeda tik sumažinti laiką ir dažnumą išpuolių, sumažinti jų stiprumą, bet ir klausos praradimą padidėjimas nėra pašalinti.

Gydymas paprastai papildo atitikties režimo dienos, su tiekimo druskos sumažėjimą, išskyrus kofeino turinčių maisto produktų ir į kalio turinčių padidinti - bananai, špinatai, saldžiosios bulvės, abrikosai, baklažanų;mesti rūkyti ir alkoholio, vidutinio sunkumo fizinė veikla tarp išpuolių, atliekant specialius pratimus ir mokymo koordinuoti vestibuliarinio aparato. Emocinis labilumas reiškia psichologas ir psichiatras. Pacientai draudžiama dirbti ekstremaliomis sąlygomis aukštyje, po vandeniu, po žeme, į didesnio sužalojimo zonoje.Į interictal laikotarpį pat padėti diazepamo, fenobarbitalio, meklozin. Rečiau priskirti akupunktūra, lazerio punkcija. Už periodiškai vertinant klausos pacientus reikia.

Su konservatyvaus gydymo neefektyvumo naudojami trijų rūšių chirurginių metodų.Tai drenavimo( siurbimo skysčio perteklių - drenažo endolymphatic maišelį arba labirintą per vidurinės ausies), žalingos( dekompresija endolymphatic maišeliu - operacijos metu yra pašalinamas dalį kaulų per ausies ir maišas yra ištiesinta, jame esančioje slėgis mažėja, ir galvos svaigimas testuoti) ir operacijos dėl autonominės nervų sistemos( gimdos kaklelio sympathectomy).Yra

intrakranijinė vestibiuliarinio filialas sankirta VIII pora kaukolės nervai( operacijos metu chirurgas ablates kad nervo, kuris yra atsakingas už balanso išlaikymo dalį, ir pacientų koordinacijos sutrikimas pertraukos), poveikį lazerio labirintą ultragarsu. Kartais praleisti visiškai panaikinti visus labirintiško sistemos, bet retai, ir tik tuo atveju, jei gandas yra visiškai prarastas, tada sugrąžino pacientų pusiausvyrą.Mažiau populiarus cheminės abliacija( lot "ablatio" -. "Pašalinimas") - pašalinimas iš paviršiaus dalies audinių administravimo tam tikrų vaistų, šiuo atveju atsižvelgiant į vidinės ausies ertmėje, mažomis dozėmis, gentamicino, streptomicino, kurių ototoksinio poveikį, sukelti mirtį vestibuliarinio aparato ląstelėje. Dažnai vidurinės ausies ertmėje taip pat skiriamas steroidinių hormonų( prednizolono, deksametazono) už palengvinimui ligos ir klausos išsaugojimą organą.Kuriuo sukurta dvišalė kurtumas rekomenduojama dėvėti klausos aparatus. Sindromas, reikia gydyti nuo ligos.

užkirsti kelią arba visiškai išgydyti Menjero liga negali būti, bet pavojinga gyvybei liga nėra.

veiklos metodai, nors žymiai sumažinti dažnumą ir stiprumą išpuolių, tačiau negarantuoja klausos grąžą.Jei pacientas, kaip klausos praradimą rezultatas sumažina jo įgūdžių lygį, jis perkeltas į negalios III grupei. Džiugina tai, kad 80% pacientų, susigrąžinti prarastas funkcijas geresnės gyvenimo kokybės.