Nudegimo liga paprastai vadinama daugybe klinikinių simptomų, kurie atsiranda dėl nudegimo. Patologija vystosi tik su dideliais sužalojimais, o jei jos yra nereikšmingos, ligos apraiškos pasireikš mažiau pastebimai.
Su burnos liga pasireiškia ne tik vietiniai sutrikimai, bet ir daugybė vidaus organų pažeidimų.Liga yra labai pavojinga, o gana didelė dalis atvejų sukelia mirtiną baigtį po terminio sužalojimo.Šiame numeryje kalbėsime apie deginimo ligos priežastis, laikotarpius, ankstyvius simptomus ir stadijas, pirmąją pagalbą, ligos srautą ir gydymą.
Ligos požymiai
- Sunki deginimo liga pasireiškia nudegimais iki 30% kūno vietos, jei pažeidimai yra paviršutiniški.
- Giliai nudegus, 10% pažeidimų yra pakankamas burnos ligos vystymuisi.
- Vargu ar tai prasiskverbia vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams, o jei jų priėmimas taip pat yra susijęs su mechanine trauma, tokia žala yra perduodama dar sunkiau. Gilus 5 proc. Kūno sugadinimas gali sukelti mirtį.
Ilgalaikėje prognozėje daugeliu atvejų deginimasis išprovokuoja negalę.
etapai Yra 4 ligos etapai:
- burnos smūgis ( trukmė iki 72 valandų).Apibūdinamas bendrasis centrinės nervų sistemos sužadinimas, taigi auka dažnai negali įvertinti aplinkinės realybės, savo būklės. Po kurio laiko judumas ir jaudulys yra pakeičiamas lėtinimu, sąmonės sumaišymu. Hipovolemijos vystymasis prasideda hipodinaminiai sutrikimai. Degimo šoko etapas yra suskaidytas į 4 formas pagal sunkumą, pagrįstas visais aprašytais rodikliais ir pasireiškiančiais simptomais. Kraujas atskleidžia aukštą hemoglobino kiekį, išsivysto hiperkalemija, hipoproteinemija.
- Burn toxemia( ūminis) - 2 fazė burnos ligos. Fazės trukmė gali būti iki 15 dienų, kartais tai trunka tik 3 dienas. Kraujo lovoje kartu su toksinais grąžinamas skystis, kuris sukelia toksemiją.Kai kurie rodikliai pagerėja, tačiau paciento būklė paprastai nepasikeičia, nes intoksikacija yra labai ryški, kartais kartu su infekcijos vystymu. Sumažina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, sumažėja hemoglobino kiekis, išsivysto leukocitozė, gali išsivystyti plaučių edema.
- Septicotoksemija - tai stadija, pasireiškianti daugybe komplikacijų, atsirandančių po degintos kopyklos mirties, atsiradimo. Tai trunka apie 5 savaites, kartu su pertraukiama karščiavimu. Infekciją sukelia žarnyno ir pseudomonas aeruginosa, stafilokokai. Atsižvelgiant į susilpnėjusio paciento būklę šiame deginimo stadijoje, gali atsirasti komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui( sepsis, pneumonija).Dėl poliurijos, šlapimo tankis sumažėja. Su palankia prognoze, žaizda atkurta palaipsniui, o deginimo liga pereina į kitą etapą.
- atstatymas po burnos uždegimo trunka apie 4 mėnesius.Šiame etape gerėja gerovė, normalizuojama temperatūra ir svoris, atstatomi medžiagų apykaitos procesai.
priežastys Mokslininkai medicinos srityje neturi bendros nuomonės dėl to, kas tiksliai išprovokuoja keletą klinikinių požymių, būdingų burnos ligai. Yra daugybė skirtingų teorijų, kurių įkūrėjai mano, kad morfologinių ir patologinių pokyčių įtaka patologiškai pasireiškia burnoje. Izoliuokite neurogenines, toksines, alergines, endokrinines, dermatogenines, anafilaksines teorijas.
Pavyzdžiui, toksiškumo teorijoje manoma, kad nudegimo liga sukelia daugelio baltymų skilimą ir išskiriama dėl gaisro toksinų poveikio. Neurogeninė teorija aiškina ligą iš naujo apibrėžiant nervų galus ir vėlesnį CNS slopinimą.
Visos patologijos kilmės teorijos paaiškinamos skirtingai, tačiau iki šiol niekas negalėjo paaiškinti tikslaus burnos ligos atsiradimo mechanizmo. Daugelis gydytojų linkę manyti, kad visi šie veiksniai daro įtaką organizmui, dėl to labai blogėja sveikatos būklė.
simptomai. Degimo sutrikimo simptomai įvairiais laikotarpiais priklauso nuo ligos fazės:
Simptomai- septikotoksemija labai ryškus silpnumas, išsekimas, raumenų atrofuojasi, auka mažą apetitą.Žaizdų sluoksnis lėtai išgydomas, jie patys yra padengti pusu, kartais kraujavo. Apibūdintiems simptomams pridedamos ligos, kurios apsunkina ligą, jei jos išsivysto.
- ūminis dega toksemija lydi tokį poveikį: nemiga, baltoji, haliucinacijos, traukuliai, sumišimas, karščiavimas. Gali išsivystyti įvairūs komplikacijos, ypač paciento ligos simptomai - pleuritas, pneumonija, toksinis hepatitas, žarnyno obstrukcija. Yra pažeidimų dėl širdies dalis( Kurtiesiems tonai, tachikardija, aritmija širdies plakimas) ir virškinimo sistemos( pilvo pūtimas, pilvo skausmas, skrandžio opos) numeris. Vienas iš svarbių scenos simptomų yra spuogai.
- degimo šokas. Auka yra mobili, jaudinanti, po kurio laiko tampa vangi. Dažnai šioje stadijoje yra nenugalimas vėmimas, troškulys. Kraujo spaudimas dažnai yra normalus, impulsas yra greitas, oda yra blyški.Šlapimas įgauna tamsesnį atspalvį, dažnai vyšnią, bet dauguma pacientų neturi šlapinimosi. Kūno temperatūra yra žema arba subfebrilo, žmogus jaučiasi šalčio, drebulys.
- Per atkūrimas sveikatai, nors pagerėjo, tačiau ligonio būklė vis dar buvo stebima, nes net ir šiuo atveju gali sukelti įvairių komplikacijų.
Toliau aptariama burnos ligos diagnozė.
diagnozė
Diagnozė pagrįsta gautais duomenimis, nurodančiais dega apimtis ir gylis. Vertinamas vidaus organų funkcionavimas, atsižvelgiant į daugelį laboratorinių tyrimų.Kartais būtina konsultuotis su specialistais iš kitų sričių, tačiau dažniausiai gastroenterologas, kardiologas, pulmonologas.
diagnozė labai padeda nustatyti bet kokius patologinius pokyčius, taip pat prognozuoti tolesnę nukentėjusiojo būklę.Diagnostikos metodai taip:
- echokardiografijai,
- Radiografijos( įskaitant priešingai. .),
- MRI,
- EKG,
- gastroskopija.
Nudegimo ligos gydymui etapais ir intensyvia priežiūra skaitykite toliau.
terapinis gydymas
pirmieji terapinės procedūros vykdomos net pirmosios pagalbos metu. Iki visavertė medicinos korekcijos pradžia atliekamas žingsnis po žingsnio rinkinį procedūrų:
- injekcijos trankviliantai su raminamųjų.Į dalyvavimo
- kvėpavimo takų įrašyti kovoja su kvėpavimo nepakankamumo įkvepiant su Naphthyzinum, prednizolono, aminofiliną arba drėkinama deguonies. Kartais šis etapas pakeičiamas plaučių intubacija.
- Specialiai purškiamas purškiamas ant degimo arba tvarstis taikomas anestetikai ir antiseptikui.
- Kitas žingsnis reikalauja susigrąžinti prarastą skystį, bet ne švarus geriamasis vanduo, ir vanduo su soda ir druska( 1 val. L. 1 L).
- Jei reikia, kateteris įterpiamas į centrinę veną, o infuzijos terapija yra skirta šoko rizikai pašalinti.
Jei yra požymių, kraujo, plazmos, koloidinių ir kristalinių tirpalų perpylimas nukenčia.
Nudegimo šoko dega ligos papasakoti vaizdo įrašą:
narkotikų
etapuose gydyti, gydymas šiek tiek skirtingus tikslus. Tokiu būdu, į pirmąją ligos forma svarbu, siekiant sumažinti simptomus ir pasekmes vėlesnėse stadijose plačiai atliekamas detoksikacijos terapijos šoko ir stimuliuoja ląstelių regeneraciją.
Labiausiai vertina antibiotikų terapija, infuzijos terapija. Paciento būklė koreguojama daugelio kitų vaistų, tarp jų:
- trankvilizatoriai;
- reiškia kraujagyslių pralaidumą;
- anticholinesterazės vaistai;
- širdies glikozidai;
- analgetikai( įskaitant narkotines medžiagas);
- antikoaguliantai;
- gliukokortikosteroidai.
Po perėjimo prie 2 veiksmo, ir 3, toliau dega ligos gydymą, kuriomis siekiama iš organizmo ir kontrolės infekcijos detoksikacijos bet yra prijungtas atstatančių vaistus, anabolinių steroidų, baltyminės medžiagos. Daug dėmesio skiriama vitaminų terapijai.
Dėl nemigos pacientas turi vartoti miego pigułka. Jų dozavimas pamažu didėja lėtai prailginant miegą.
ligų prevencija
prevencija pati dega ligos yra gana paprasta - tai atitikimas priešgaisrinės saugos ir minimaliomis kontakto su atvira liepsna. visą gydymo laikotarpį gydytojas dalyvauja pavojingų komplikacijų, kurios turi įtakos tam daug toliau prognozę prevenciją.
Apsinuodijimo ligos komplikacijos ir pasekmės
Apytikslė infekcinių komplikacijų atsiradimas - 7 dienos po traumos. Tuo pačiu laikotarpiu prasideda aktyvus spaudimo opų, pneumonijos, sepsio vystymasis. Vėliau( po 4 mėnesius), gali būti nustatomas pagal sričių disfunkcija kūno įvairovė, bet dažnai kenčia virškinimo funkciją, širdies ir kraujagyslių sferą.Dažnai randama pacientams, sergantiems plaučių edemos toksine forma, toksinis miokarditas.
Burn liga gali būti sudėtingas tokių reiškinių kaip:
- anemija,
- trofinių opų,
- parenchimine hepatito,
- erozinio gastritas,
- kraujavimas žarnyne,
- nefritas,
- krūtinės,
- virusinė hepatito,
- inkstų amiloidozė,
- nephrosonephritis,
- pyelitis,
- miokardo infarktas,
- išnykimas.
trys dažniausiai komplikacijos yra:
- sepsio( rasta 10% atvejų),
- dega trūkumas( 37%) ir
- pneumonija( 21%).
Tarp vietinių komplikacijų, žinoma, pabrėžti pokyčius, kurie atsiranda paveiktoje odoje. Galbūt niežėjimas, kontraktūra, randai ir dermatitas, eryspeelas. Yra piodermos, tromboflebito ir odos vėžio pavojus.
prognozė
Prognozė priklauso nuo burnos ligos sunkumo.Šiuo atveju jie yra pagrįsti "šimtų taisyklėmis", Frank'o indeksu. Pastaruoju atveju atsižvelgiama į nukentėjusiojo amžių, ar buvo paveikti kvėpavimo takai, kiek procentų kūno buvo paveikta.
- Asmenims nuo 45 metų amžiaus, net 10% nudegimų, yra abejotina prognoze.
- Tiems, kurie yra jaunesni, net 40 proc. Kūno pažeidimų, gali būti palanki prognozė.
Yra keletas rodiklių, pagal kuriuos galima prognozuoti būsimą paciento būklę.Yra 8 pozicijos:
- Dekompensuotų ligų buvimas.
- Anuria.
- Auka yra vyresnė nei 50 metų.
- sąmonės netekimas.
- Degimo priežastis buvo atvira liepsna.
- impulsas viršija 100 smūgių per minutę.
- Yra kvėpavimo takų deginimas.
- Degimo plotas užima 60%.
Jei pacientas turi bent 4 požymių, prognozė yra nepalanki. Komplikacijos daro didelę įtaką prognozei, tačiau kiekvienu atveju jos yra individualios, taip pat jų sunkumas. Tačiau statistika yra tai, kad mažesnis procentas dega( gylis ne didesnis nei 10%, o paviršius ne aukštesnėje kaip 30%), tuo mažiau šansų gyvybei pavojingų komplikacijų. Tai jau prisideda prie atsigavimo ir pagerina prognozes.