Skausmas visada yra nepageidaujamas ir netikėtas. Skausmo atsiradimas rodo, kad organizme yra sutrikimas, kartais( su piktybiniais navikais, darbais, sunkiomis traumais) iš viso to negalima vengti. Laimei, yra labai veiksmingų vaistų, kurie gali net įveikti nepakeliamą skausmą.Tai narkotikų serijos analgetikai. Narkotinės analgetikų
į narkotikų atleisti skausmas yra vaistai, pasižymintį aktyvumu, visų pirma su smegenų opioidinių receptorių.Tuo atveju, kai narkotikų narkotinių skausmo pojūtis laipsniškai nyksta skaičius taikymo, jis eina į skausmingą laukti naujos atakos jausmą, tačiau pacientas yra visiškai sąmoningas ir saugomi audinių jautrumą jokios įtakos.
Visi narkotinių skausmo malšintuvai yra suskirstyti į:
- opioidų receptorių agonistus;
- agonistai yra antagonistai;
- antagonistai.
Pirmosios dvi rūšys yra nukreiptos prieš stiprų skausmą, trečia - pašalina nuo apsinuodijimo, kurį sukelia opiatų perdozavimas.
Narkotinių skausmą malšinančių vaistų klasifikacija
Visi narkotiniai analgetikai gali būti suskirstyti į tris dideles grupes: natūralios kilmės
- .Tai apima opioidus, gautus iš hipnozės - morfino ir kodeino.
- Semisintetinės medžiagos - etilmorfinas, omnoponas.Šie skausmo šaltiniai yra gaunami keičiant natūralios medžiagos - morfino molekulę.
- sintetiniai analgetikai. Jie apima visus vaistus, kurie yra visiškai sintezuoti žmogaus ir neturi analogų pobūdžio. Tai promedolio, fentanilis, sufentanilio, buprenorfinas ir kt.
įvykis pridėjimo skilimo produktų pateikimo į kilmės šaltinio, Farmakologai narkotikų klasifikuojami pagal cheminę formulę.
Šiuo atveju jie gali būti suskirstyti į 4 grupes:
- Morfino dariniai. Tai apima garsaus morfino ir kodeino - natūralius produktus ir jų sintetiniai pakaitalai - nalorfiną, pentazocinas, buprenorfinas, butorfanoliu, nalbufino.
- piperidino dariniai. Tai yra promedolas, sufentanilis, fentanilis, pirithramidas( geriau žinomas kaip dipidoloras), imodis, loperamidas.
- cikloheksano dariniai. Jie priklauso opioidų receptorių agonisto-antagonistų grupei, todėl jie sukelia mažiau priklausomybės nuo ankstesnių narkotikų grupių.Ši grupė apima tramadolį, tilidiną, valoroną.
- aciciklis. Iš šios grupės šiuo metu naudojamas tik estocinas.
Veikimo mechanizmas
Skausmo atsiradimo mechanizmas yra labai sudėtingas.Žmogaus kūnas turi ypatingų nervų galūnių, reaguojančių į išorinius arba vidinius dirginančius veiksnius - nociceptorus. Skausmas stimulas, važiuojančios nervų, patenka į nugaros smegenis, kuriant jautrumą skausmui, ir po to jis siunčiamas į smegenis kuris apdoroja Išskirta informaciją ir skatinti reagavimo mechanizmą.
Kūnas skirtingai reaguoja į staigų ir ilgą laiką skaudantį skausmą.Aštrus skausmas yra netikėtas ir kartu su momentiniu judesiu - taip ranka pašalinama iš deginančios liepsnos. Ilgojo skausmo metu yra skausmingi pojūčiai ir tam tikros kūno reakcijos - pykinimas, galvos svaigimas, prakaitavimas, širdies plakimas.
narkotinių medžiagų privalomas opioidinių receptorių ir aktyvuoti juos priklausomai nuo analgetikų sukelti tokį poveikį:
- padidėjimas kūno ištvermės skausmingų dirgiklius;
- sumažina organizmo reakciją į skausmingus sprogimus;
- sumažina baimės dėl artėjančio stipraus skausmo jausmą, prisideda prie skausmo stiprių emocijų ir patirties silpnėjimo.
opiatų receptoriai yra ne tik skausmo impulsų, bet ir nugaros smegenų ir smegenų, kelias. Opiatai gerai įsiskverbia per bet kurias kliūtis ir patenka į smegenis. Taigi, yra antrinis efektas kaip euforija. Atsižvelgiant opiumo skausmą, žmogus nurimsta, jis gali turėti haliucinacijos, taikos nusileidžia ir palikti baimę ir neigiamas patirtis, kurios yra tiesiogiai susijusios su skausmu.
plėtros
priklausomai patyrė malonus jausmas palaimos ir atsipalaidavimo, asmuo bando grįžti šiuos jausmus ir vėl pradėti vartoti narkotikus. Taigi susidaro psichinė priklausomybė nuo narkotikų vartojimo.
Pastoviai suvartojus opiumą, organizmas nustoja reaguoti į anksčiau naudingą dozę, todėl susidaro tolerancija. Norint vėl sugrįžti, turite įvesti didesnę dozę.Pamažu organizmas nustoja gaminti endogenines medžiagas, kurios prisideda prie skausmo mažinimo, taigi, jei pasitraukimas iš anestezijos prasideda nutraukimo sindromu. Taigi, išsivysto fizinė priklausomybė nuo narkotinių preparatų.
indikacijos dėl didelio rizikos priklausomybės nuo narkotikų rodomi ne visi pacientai, ir yra naudojami skausmui malšinti tik Avarijos atveju:
- ilgalaikiai, labai stiprus skausmas piktybinių navikų.
- Skausmo sindromo valdymas nudegus.
- Anestezija gimdymuose.
- Susižeidžia krūtinės skausmą.
- Anestezija miokardo infarkto atveju.
- Premedikacija anestezijai.
- pooperacinė analgezija.
šalutinis poveikis Visiškai visi narkotiniai preparatai turi neigiamą poveikį organizmui, ypač centrinei nervų sistemai. Pacientai gali toleruoti kai kuriuos skausmą malšinančius vaistus, kiti - šiek tiek blogiau, tai priklauso nuo asmens jautrumo šiems ar kitiems vaisto komponentams.
Labai dažnai pacientai, vartojantys analgetikai rekomenduojamomis dozėmis skundžiasi problemų su virškinimo trakto, pasireiškia užkietėjimas. Tokiu atveju gyvenimą palengvina skausmingos medžiagos. Kai kuriems pacientams, turintiems ryškius žarnyno uždegimo simptomus, narkotiniai analgetikai gali sukelti toksinį megakoloną.
Šalutinis poveikis CNS išreikšta pasiekti euforija vyzdžio susiaurėjimą, gali būti slopinamas kvėpavimas. Dėl to pacientai, kurių sutrikusi kvėpavimo funkcija, turėtų vartoti narkotines medžiagas mažesnėmis dozėmis.
Dažnai šalutinis poveikis veikiant analgetikus yra šlapimo išsiskyrimo uždelsimas.
pažymėta analgetikas poveikis širdies ir laivų, o dėl kraujospūdį mažina, ypač į veną vaistus dėl priėmimo.
kontraindikacijos
Yra pacientų kategorijos, kurios niekada neturėtų skirti narkotinių medžiagų skausmo malšinimui.
Narkotikų analgetikai draudžiami:
- vaikams iki dvejų metų;
- pacientai su kvėpavimo nepakankamumu;
- asmenys su "ūminio pilvo" simptomais prieš nustatant patologinės būklės priežastis;
- sergantiems pacientams, sergantiems traumos smegenų sužalojimu;
- asmenys, priklausantys nuo narkotikų.Priskiriant
narkotinių analgetikų dozę vėl būti ypač atsargūs su kitos grupės pacientų:
- nėščioms ir krūtimi maitinančioms motinoms;
- sutrikusi kepenų funkcija ir inkstų nepakankamumas;
- yra senatvė.
Ūminis apsinuodijimas ir perdozavimas
Jei viršyti dozės pagal už skausmui malšinti tikslu pacientams išsivysto simptomai ūmaus narkotikų intoksikacijos gydytojo išrašytus. Tai nieko, bet apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis.
simptomai Pradėti kurti tokius požymius:
- pradinis sužadinimas, disinhibition, pernelyg įdomus ir talkazmo;
- kūno šilumos pojūtis, veido niežėjimas ir niežėjimas, burnos džiūvimas, raudonų dėmių atsiradimas ant kūno.
. Analgesinių vaistų perdozavimas dažnai atsiranda tada, kai sąmoningai vartojamos didesnės vaisto dozės, siekiant gauti šalutinį poveikį nuo anestezijos - būklės palaima. Todėl narkotines medžiagas reikia laikyti toli nuo viešųjų vietų, kad nei vaikai, nei patys pacientai negalėtų vartoti vaistų be priežiūros.
Jei perdozavimas yra reikšmingas, pacientas gali patekti į komą.
Stipriai perdozavus opiatus, yra tokių požymių, kaip:
- aštrių mokinių susiaurėjimas;
- konvulsijos;
- kvėpavimo sutrikimas - jis gali tapti paviršutiniškas ar retas, kitais atvejais ir visai nėra;
- mėlyna veido oda;
- slėgio ir kūno temperatūros sumažėjimas.
Vaizdo įrašas apie apsinuodijimo narkotinėmis analgetikomis simptomus:
gydymas Pacientus, kuriems yra sunkus intoksikacijos su opiumo vaistais, reikia nedelsiant pristatyti į intensyviosios terapijos skyrių.Veiksmingiausias narkotikas apsinuodijimui opiumu gydyti yra naloksonas.
Naloksonas yra opiumo receptorių antagonistas. Paprasčiau tariant, šis vaistas "išstumia" morfinas iš receptorių, kuris sukelia kvėpavimo funkcijos pagerėjimą, išsiplėtę moksleiviai ir sąmonės grįžimas. Jei to neįvyks, yra tikimybė, kad pacientas nebus apsinuodijęs narkotikais.
lygiagrečiai su naloksono vartojimu, pacientas prausina skrandį, skiriami analeptikai, nootropikos, vitaminų preparatai ir antibakteriniai preparatai.