Ūminis ir lėtinis obstrukcinis pielonefritas: ICD-10 kodas, priežastys, simptomai, gydymas

obstrukcine pielonefrito negali iš pradžių būti susijęs su infekcine proceso, bet vėliau prisijungia jam bakterijų uždegimą.Šios ligos gydymas gali būti sunkus - priklausomai nuo to, kokia priežastis ji buvo išprovokuota.

obstrukcine pielonefrito

Pagal obstrukcinės pielonefrito suprasti, uždegimą inksto geldelės arba taurelė yra sudėtinga srautas šlapime iš organizmo. Kitaip tariant, jei šlapimo takų Inkstų akmenys sutampa, auglys ar kitų priežasčių, yra uždegiminis procesas - pielonefritas. Retais atvejais patologija yra nepriklausoma, daug dažniau tai atsiranda dėl kitos ligos.

Pagrindinės patologijos apraiškos yra skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir aukšta kūno temperatūra. Obstrukcinis pielonefritas dažnai pasitaiko suaugusiems - vaikystėje patologija yra daug rečiau pasitaikanti.

ligos kodas pagal TLK-10:

1. Nr. 11.1.Lėtinis obstrukcinis pielonefritas.
2. №10.Ūminis tubulointersticizinis nefritas. Be

obstrukcine pielonefritas gali eiti ir ūminis nefritas įprasta - per ilgą laiką nebuvo gydymo, kai uždegimas produktai užkimšti kelio išsiskyrimą su šlapimu iš inkstų.Liga gali būti sudėtinga dėl mirtinos patologijos - inkstų nepakankamumas.

formos

pirminės obstrukcinė pielonefritas laikomas liga pradžių paveikia inkstus, todėl uždegimas ir susiaurėjimas, šlapimo takų ar visiško sutapimo plėtrai. Tačiau dažniausiai yra antrinis obstrukcinis pielonefritas - tai įvyksta kaip kitų ligų komplikacija.

klasifikacija pielonefritas lokalizavimo uždegiminis procesas yra:

1. kairę.
2. Dešinysis.
3. dvipusis( mišrus).

Pagal srauto tipą, pielonefritas gali būti ūminis, lėtinis.Ūminis procesas vyksta pirmą kartą, yra ryškios simptomatologijos, dažnai sunku. Lėtinis obstrukcinis pielonefritas lydi periodiškų recidyvų ir remisijų.

priežastys ir patogenezė

Daugeliu atvejų, patologija atsiranda dėl sumažėjusios imunitetą inkstus ant ilgo veikimo veiksnių fone, taip pat dėl ​​sąstingio šlapime, kas yra šių problemų:

1. inkstų akmenligės ar akmenlige. Tai dažniausiai pasireiškia šlapimo takų obstrukcija. Akmenys gali susidaryti pūslės arba puodeliai ir dubens sistemos, bet su dabartine nelaikymo jie galėtų judėti ir užsikimšimo jokios sistemos dalį.Akmens dažnai uždaro šlapimtakių liumenų, todėl sąstingis šlapime susidaro inkstų ir inkstų geldelių.
2. navikai inkstų, šlapimtakių, ir augliai gretimų organų, įskaitant žarnyne.Šlapimo nutekėjimas sukelia obstrukciją ir vėlesnį uždegimą.
3. Įgimtos inkstų struktūros defektai, kiaušidės. Susiaurėjimas, šlapimtakio susiaurėjimas šiame priežasčių grupės palaikykite į priekį, nes jie yra lemiantys rizikos veiksniai pielonefrito plėtros vaikams. Anomalijų šlapimo sistemos struktūros gali būti įgytas, pavyzdžiui, atsirado post sužeidimas arba operacijos. Gerybinė prostatos hiperplazija. Iš šlaplės liumenų, smaugia GPH, susiaurėja, todėl stagnaciją šlapime, uždegimas plėtros ir jos išieškojimo užuomazgų.
4. Užsienio įstaigos. Labai retai, tačiau ekspertai diagnozuota šlapimo takų sutapimų mažiems vaikams pagal užsienio objektų.Taip pat ši priežastis gali turėti įtakos atvirai traumai inkstai.

inkstų akmenų ar inkstų pakitimai struktūra būdinga ilgą laiką ir iš dalies obstrukcija, todėl jie tampa lėtiniu pielonefritu plėtros pagrindas. Tačiau akmens padėties pasikeitimas gali sukelti pyelonefrito paūmėjimą.Auglams būdingas didėjantis obstrukcija, dėl kurios gali išsivystyti abiejų formų pyelonefritas.

infekcija gali patekti į stagnacijos šlapimo vietoje dviem būdais - hematogenous( per kraują iš kitų šaltinių infekcijos), o dažniau urinogenous. Antruoju atveju uždegimas prasideda šlaplėje arba šlapime, o tada prasiskverbia į inkstus. Tai atsitinka, kad infekcinių procesas inkstuose jau įvyko - tai atsitinka pacientams, sergantiems lėtinės obstrukcinės pielonefrito.

gali sukelti uždegimą atstovai patogeninių ir oportunistinių patogeninius mikroorganizmus, tokių kaip:

• Staphylococci;
• Enterokokai;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokokai;
• Mišri mikroflorija( 2/3 atvejų).

Jei pacientas turi lėtinis pielonefritas, laikui bėgant Nukentėjusioje sričių inkstų audinių miršta, pakeičiamas randų, taigi inkstų parenchimos mažėja - yra kūno disfunkcija su inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą.

simptomai ūmaus obstrukcinių pielonefritas vaikų ir suaugusiųjų pradeda blogai - su aštriu skausmu juosmens. Kai susitrenkia šlapimtakis, akmuo sukelia inkstų koliką su nepakeliamu skausmu, kurį blogai padeda analgetikai. Skausmas patenka į kirkšnį, šlaunį.Taip pat yra požymių, kad didelio kūno temperatūros( 40 laipsnių), dideliu prakaitavimu, ir ten jie jau nuo inkstų dieglius fone - iki pirmos dienos pabaigoje.

Dėl paveikto organo pusėje( kairę arba į dešinę) priekinio sienos įtampos yra stebimas pilvaplėvės, yra stiprus jautrumas inkstų projekcija. Yra šlapinimosi proceso sutrikimai, šlapimo susilaikymas ir kartais šlapime yra kraujo. Asmuo skundžiasi silpnumu, negalavimais, galvos skausmais, pykinimu, dažnai vėmimu. Didžiausias apsinuodijimo požymiai pasireiškia 3-4 dienas po skausmo atsiradimo inkstuose.

Su lėtiniu obstrukciniu pielonefritu, skausmas, kuris atsiranda reguliariai, nėra intensyvus. Taip pat yra bendras silpnumas, sumažėjęs efektyvumas, padidėjęs noras šlapintis, diskomfortas keliaujant į tualetą.Dėl ilgai trunkančios ligos žmogus gali vystytis šlapimo nelaikymo.

diagnostika

Diagnozė vaidina svarbų vaidmenį istorija priėmimą ir nustatyti esamų lėtinės inkstų liga( susiaurėjimų, inkstų akmenligės, ir tt), taip pat, palyginti su dabartine istorijos klinikinių požymių.Per fizinę apžiūrą paaiškėjo, švelnumą paveiktoje zonoje, pažeidimas inkstų mobilumo ir jos padidėjimo patinimas, raumenų įtampą nugaros ir pilvo.

Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

1. Bendra šlapimo analizė.Šlapime yra baltymų, vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, daug baltųjų kraujo kūnelių.
2. Bakteriologinė šlapimo kultūra. Nustatytos bakterijos - uždegiminio proceso patogenai.
3. Bendrasis kraujo tyrimas. Yra leukocitų, ESR, neutrofilų, taip pat anemijos, padidėjimas.
4. tyrimo rentgenografija. Yra inkstų, vizualiai pastebimų navikų, akmenų, strikčių, svetimkūnių padidėjimas.
5. inkstų ultragarsas. Leidžia aptikti visų uždegiminių pakitimų inkstų, naikinimo zona lėtinio pielonefrito, nustatyti patologiją priežastį.
6. MRI, CT.Dažniausiai rekomenduojama skirti inkstų navikų diferencijavimui arba konkretizacijos rūšies paaiškinimui gydymo pasirinkimui.

Siekiant pašalinti ligos priežastį ir uždegimą, dažniausiai naudojamas kombinuotas metodas. Dėl inkstų betono pašalinami chirurginės intervencijos pagalba arba mažiausiai invaziniai metodai, skirti smulkinti akmenis. Esant visiškam šlapimo takų blokavimui, dažniausiai atliekama avarinė operacija. Inkstų navikai, aplinkiniai organai, jei įmanoma, chirurginė intervencija ir radiacinė terapija, chemoterapija. Endotokopijos operacijos pašalinamos kraujagyslių struktūros ir kiti šlapimo sistemos struktūros sutrikimai vaikams ir suaugusiems.

Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti infekcinį procesą ir pašalinti simptomus. Šios rūšies vaistai yra naudojami:

1. spazmolitikai - ekstrakto belladonna, platifilinas, no-shpa.
2. Neužkrečiantys vaistai - Ibuprofenas, Nurofenas.
3. Kryptiniai antibiotikai - Negra, Nevigramon ir uroseptikai - Furadoninas, Furomag.
4. Plačios veikimo spektro antibiotikai - ampicilinas, oledrinas, kanamicinas, ceporinas, tetraciklinas.

Lėtiniu obstrukciniu pielonefritu, be šių vaistų, rekomenduojama naudoti imunomoduliatorius( Urovaksomą), augalų priešuždegiminius vaistus( Kanefroną).Sergant sunkia liga sergantiems vaikams dažnai vartojami hormoniniai priešuždegiminiai vaistai( prednizolonas).Apskritai, lėtinė patologijos forma gali būti gydoma daugelį metų, naudojant skirtingus antibiotikus ir antiseptikus, keičiantis ir derinant tarpusavyje. Tai naudinga gydant spanguolės, šio uogų ekstraktą ir jo pagrindu pagamintus preparatus. Gydymas parodomas sanatorijose, fizioterapijoje( elektroforezėje, magnetoterapijoje, CMV terapijoje).

Mityba yra būtina norint sumažinti inkstų naštą, padėti normalizuoti šlapimo nutekėjimą.Turi būti išmesti iš sūdytų, riebių maisto produktų, aštrių ir keptų maisto produktų, konditerijos gaminių, kepimo. Būtina gerti daug skysčių - nuo 2,5 litrų per dieną.

Prognozė ir komplikacijos

. Ūminis obstrukcinis inkstų procesas gali pažeisti inkstų funkcijos nepakankamumą, inkstų nepakankamumą, parainfritą.Retos, bet labiausiai pavojingos komplikacijos yra sepsis, bakterinis šokas. Lėtinėje patologijos formoje pacientai dažnai kenčia nuo nefrogeninės arterinės hipertenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo. Prognozė daugiausia priklauso nuo ligos priežastys ir medicininės priežiūros greitis.Įgimtos organų struktūros anomalijos dažniausiai yra sėkmingai ištaisytos, kaip ir dauguma urolitiazių formų.Su naviko inkstų patologija prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir naviko tipo.