limfadenektomija - Priklausomai nuo naviko stadijos - - iš chirurginio gydymo vėžio, kuris tipo gali būti savarankiški arba gali būti dalis išsamią terapija, kuria siekiama pagerinti gyvenimo vėžiu kokybę.
terminas "skrodimo" yra talpi nei "limfmazgių skrodimo", kaip limfmazgių skrodimo kai pašalinimas ne tik su limfmazgių, bet visa limfos sistema, įskaitant limfagyslių koncepcija, kartu su gretimų audinių riebalinio audinio pagal fascijų apvalkalai.
Yra keletas tipų chirurginių intervencijų, apimančių limfinių mazgų išsiskyrimą.Jie paprastai žymimas raide D ir skaitmeninį kodą( D1, D2, D3, D4), kuris rodo nuimamus struktūrų sumą.
įvairių vėžio, koduojančių principą gydymo išlieka ta pati, bet tais pačiais kodais reiškia visiškai skirtingas nuotolinio valdymo anatominę struktūrą.
Kokios ligos yra atliekamos?
limfadenektomija naudojamas, kad praktiškai visiems piktybinių navikų( tiek paviršinių ir kenkia vidaus organų) apdorojimo atliekos: viršutinių ir apatinių galūnių, galvos, kaklo, skrandžio, kepenų, krūtų, skydliaukės, odos, lytinių organų.
Pasirengimas chirurgijos Pasiruošimas
limfadenektomija operacijos susideda iš kelių privalomų etapų:
- pacientas pirmą kartą gauna preliminarų konsultacijas vėžio chirurgą ir sutinkate su juo apie operacijos datą.
- Kitas žingsnis yra perduoti išsamią sveikatos tyrimą( su bendruosius klinikinius tyrimus pristatymo ir - jei yra tam tikrų požymių, - su plona adata biopsiją limfmazgių įgyvendinimo).
- gauti testo rezultatus ir turinti ant rankos ekspertų išvadas, pacientas eina į konsultacijų su terapeutas įgyti priėmimą į operaciją.
- operacijos dieną pacientas įeina į ligoninę, kurioje atliekamas priešoperacinis preparatas.
- Privalomas laikas yra konsultacija su anesteziologu. Po to vykdoma priskirta operacija.
insulto operacijos
taktika chirurgija priklauso nuo daugelio veiksnių. . Dėl piktybinio naviko, naviko stadijos, buvimo metastazių lokalizaciją vėžinių didėjant, ir tt tipo Apsvarstykite savo chirurginis pašalinimas melanomos pavyzdį.
- Šis operacijos rūšis reikia hospitalizuoti( trukmė jo buvimo klinikoje nustatytą individualiai) yra atliekama taikant bendrąją anesteziją.Prieš operaciją onkologas chirurgas privalo skirti pacientui į visų būsimų intervencijos detales, ir pasakykite jam apie galimas pasekmes gydyti.
- apimtis ir sudėtingumas operacijos priklauso nuo naviko vietą ir nuo limfmazgių vietoje turi būti pašalintas. Jei pirminis melanomos yra pėsčiomis, rezekcija atlikta kirkšnies limfmazgiai, jei ranka - bus taikoma limfmazgių esančių pažastų pašalinimo( ant šono, dėl kurių navikas).Jei melanomos nusistovėjusią ant galvos arba ant kaklo - chirurgas issechet gimdos kaklelio limfmazgiai.
- baigtas, ties pjūvį svetainėje chirurgas nustato drenažo sistemą, kuri suteikia limfos skysčio nutekėjimą per ploną vamzdelį.Po kelių dienų, drenažas yra pašalinama ir siūlių ar specialios skliausteliuose( kai kuriais atvejais, naudojant bioresorbable siuvimo medžiagos) yra pašalinami iš dešimties iki keturiolikos dienų.
didelis privalumas laparoskopinės operacijos yra minimaliai invazinė juos, kaip daro operacija vykdoma ne nustatant mažinimą ir per mažų skylučių.
Nuo laparoskopinės limfadenektomija neturi sukelti limfinio skysčio pabaigos, pacientas nereikia nustatyti drenažo sistemą.
gimdos kaklelio limfodžio sutrikimas
Gimdos kaklelio limfmazgių skrodimo, kuris yra neatskiriama dalis chirurginio piktybinių navikų gydymo galvos ir kaklo( lokalizuota skydliaukės, burnos ertmės arba burnos ir ryklės) įvairiose medicinos šaltiniuose yra kelias sinonimas pavadinimus: jis gali būti vadinamas fascijų-futlyarnoy ekscizijos kaklo audinių, gimdos kaklelio atsisluoksniavimas, šoninė limfadenektomija(yra ir kitų terminų).
gimdos kaklelio limfadenektomija tikslas yra pašalinti visus gimdos kaklelio limfmazgio, turinčio metastazinis pakeitimus.
indikacijos operacijos yra medicininio patikrinimo duomenys, patvirtinantys metastazių buvimą limfmazgių ir gretimų audinių.
Kai kuriais atvejais, šoninis limfadenektomija atliktas kaip profilaktinė priemonė užkirsti kelią naviko metastazių tikimybę.
Cosi, pvz, su pagarba ligonių kenčia nuo vėžio burnos ar liežuvio vėžio apačioje, nes šios ligos forma yra dažnai metastazių slaptasis( paslėptą) charakterį, o juos nustatyti per Priešoperacinės laikotarpį, kompiuterinė tomografija metodus, ultragarso diagnostikos ir magnetinėrezonanso dažnai nepavyksta.
Atsižvelgiant į didelę tikimybę, okultinės metastazių, dauguma vėžio specialistai klinikos tokiais atvejais atlikti gimdos kaklelio audinių pašalinimą, nedelsiant siunčiant mėginius audinių išmontuotos histologinio tyrimo.
Gavęs histologiniai daromos išvados gydytoją gauna tikslią informaciją apie naviko stadijos ir buvimą ar nebuvimą metastazių limfmazgiuose. Jei metastazės jau prasidėjo, paveiktos limfmazgiai yra pašalinami, o valdomi pacientams nustatyta kursus pooperacinio chemoradioterapija arba radioterapija.
sergančių pacientų skydliaukės vėžio gydymas taikomas diametraliai priešingos taktika. Atsižvelgiant į tai, labai maža tikimybė slaptasis metastazių, beveik nėra pasinaudojimas prevencinę gimdos kaklelio limfmazgių skrodimo.
tipo kaklo limfmazgių skrodimo yra didžiąja dalimi priklauso nuo vėžio lokalizacijos. Yra tarptautinis klasifikatorius, pagal kurį gimdos kaklelio limfmazgiai yra skirstomi į lygius.
Kiekvienas lygis turi skirtingą tikimybę sunaikinti vėžio auglys. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, kad ištiktų balso gerklas, limfmazgiai, pirmame lygyje, turi įtakos labai retai, todėl iš šių limfinių mazgų pašalinimas yra nebūtinas.
Dar visai neseniai, gimdos kaklelio limfmazgių skrodimo priklausė operacijų kategorijai, kartu su negrįžtamus sveikatos pakenkimus numeris: po to, kai liko didelę kosmetinio defekto ir pečių funkcija reikšmingų pažeidimų.
Tai įvyko, nes operacijos Crile metu( tai tiesa - po amerikiečių gydytojas George'as Crile, pirmą kartą jį apibūdinti - šios operacijos tipo pavadinimas) pacientui, be nukentėjusių limfmazgių buvo ištrintas aksesuaras nervų, sternocleidomastoideus ir vidaus jungo venos. Dėl nuotolinio aksesuaras nervų pacientui nuolat praranda savo gebėjimą pritraukti aukštos viršutinės galūnės.
Šiandien indikacijų chirurginiam gydymui Crile yra dažna navikas procesas, jūs negalite išsaugoti virš anatominės struktūros.
Paprastai didžioji dauguma šiuolaikinių operacijos negali susidoroti su šia užduotimi į modifikuotos radikaliai kaklo skrodimo operaciją.Rusijoje, ši operacija tipas vadinamas fascijų-futlyarnoy ekscizijos kaklo riebalų.
laikyti sėkminga operacija, per kurį galima ne tik pašalinti piktybinį auglį, bet ir pasiekti tam tikrų kosmetikos poveikį, todėl oda pjūvis linija praktiškai nematomas.
Kai kuriems pacientams pjūvis atliekamas išilgai natūralios odos raukšlėse kitame didelė dalis kauke, kuri apima savo plaukus. Taigi mes rūpinamės maksimalaus išsaugojimo gyvenimo kokybę pacientams su visais ligų kaklo ir galvos rūšių.
Kai krūties vėžys
limfmazgių skrodimo pacientams, sergantiems krūties vėžiu yra skirtas užkirsti kelią vėžio plitimui visame organizme, bet jei liga dar ištiktų kaimyninių organų ir aplinkinių audinių, pacientas yra nukreipiamas gydymo sistema.
Kai krūties vėžys yra atliekamas:
- Sentinel limfadenektomijos mazgai( vadinamieji saugoti tuos limfmazgius, kurie yra pirmieji gauti limfos mašinos iš pieno liaukų).Jei limfiniai kraujagysliai yra naviko plitimo kanalai, iš pradžių vėžio ląstelės bus aptinkamos apsauginiuose limfmazgiuose.
- pažasties limfinių mazgų skrodimo - operacija, kurią sudaro tiek apsaugos ir tolimas limfmazgių šalinimas: hilar, pažasties, Poraktinės ir supraclavicular. Jei pažeidimas yra didelis, minimalus pašalintų limfmazgių skaičius yra bent dešimt.
indikacijos pažasties skrodimo yra:
- aptikimas vėžinių ląstelių audinių mėginių, paimtų biopsija limfmazgių.
- Trys( ar daugiau) limfmazgių pažeidimai.
- Piktybinis neoplazmas, kurio dydis viršija penkis centimetrus.
- Mastectomy vykdymas.
Po pažasties išpjaustymo pacientui yra nustatyta daug neoadjuvantas chemoterapijos kursas - medicinos gydymo citotoksiniais vaistais, kuriais siekiama užkirsti kelią plisti vėžio. Kirkšnies limfmazgių skrodimo
Dissection ir pašalinimas iš limfmazgių, kurie yra lokalizuotas kirkšnies-šlaunikaulio srityje yra būtinas elementas kiekvienos chirurginės odos suragėjusių vėžio, vulvos vėžio, melanomos ir apatinės galūnės.
Standartiniai kirkšnies šlaunies limfadenektomijos onkologai, chirurgai vadinamas Duquesne operacija.
esmė šio operacijos susiveda į chirurginis pašalinimas audinių ir limfmazgių kirkšnies-šlaunies regione.
Jei, pavyzdžiui, ant operacinio stalo yra pacientas, turintis melanoma ant kojų limfadenektomija metu jis bus pašalinti visi kirkšnies limfmazgiai, esančių ant pažeistos pusės, nes jie yra labiausiai tikėtina, kanalų plitimas nuo vėžio.
Kada ši operacija yra tikslinga? Jei melanomos diagnozė buvo patvirtinta biopsija, chirurgas turi atidžiai išnagrinėti limfmazgių būklę naviko kaimynystėje.
tankinimo ir padidėjo dydis, kartu su ekscizija ar adatos biopsija parodymus, patvirtindamas vėžinių ląstelių jiems buvimas yra už kirkšnies limfadenektomija požymių.Jei
melanomos turi storis yra didesnis negu vieno centimetro, ir limfmazgių turi normalius matmenis, atlikti vieną iš sarginius limfmazgių biopsiją.Jei jokių melanomos požymiai aptikti neįmanoma, iš naviko išplitimo tikimybė yra laikomas labai mažas, todėl nereikia atlikti limfmazgių skrodimo.
buvimas vėžinių ląstelių kontroliniai mazgas yra požymių, kad atlikti visą limfadenektomija - chirurginio pašalinimo limfmazgių, piktybiniai navikai įsikūręs vietos srityje. Dubens
dubens limfmazgių skrodimo( ekscizijos, kurį sudaro dubens limfmazgių ir aplinkinių audinių) gali būti atliktas per vykdymo radikalų gimdos - ginekologinio chirurginiu būdu pašalinti gimdą.
Iškirptų limfinių mazgų audiniai iš karto siunčiami histologiniam tyrimui.
aptikusi metastazių dubens limfmazgiuose para-aortos limfmazgiai atliktą operaciją, kurioje akcizais apmokestinamų para-aortos limfmazgiai įsikūręs netoli aortos. Pažasties
pažasties limfinių mazgų Išpjaustoma atliekamas dėl krūties vėžio gydymui, ir yra skirtingų versijų šios operacijos.
Kai kuriais atvejais, limfos sistema( limfmazgiai, kraujagyslės ir riebalinis audinys) buvo pašalintas kartu su nelaimės ištikta pieno liaukų darbo metu radikaliai mastektomija, kitose - atlikti atskirą priėjimą metu organų operacijų - sektorių rezekcijos. Išplėstas
terminas "prevencinė išplėstinė limfmazgių skrodimo" pirmą kartą buvo naudojamas chirurginio gydymo piktybinių navikų, skrandžio praktikoje: jie paskirta operacija, kurios metu buvo atliktas įprastas pašalinti vėžines organus kartu su zonose regioninio metastazių.
pirmoji operacija pašalinti porcijomis vientisos regioninės metastazių, apimanti pirminę pažeidimas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, buvo atliktas Japonijoje praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje.
Nuo to momento, radikalus operacija pratęsė limfmazgiai ten jie turi susieti operacijos skrandžio vėžio. Komplikacijos
- Dažniausiai( 70% atvejų) komplikacija šlaunikaulio kirkšnies limfadenektomija yra ilgas - mažiausiai mėnesį - chylorrhea ( procesas galiojimo limfinės skysčio) iš esmės trukdo pooperacinių žaizdų gijimą.Maždaug trečioji pacientų dalis turi infekciją, kuri kupina antrinio gydymo, limfokų formavimosi ir randų susidarymo. Kaip rezultatas, planuoti specialus pooperacinė priežiūra paciento atidedamas neribotam laikui: onkologijoje yra žymiai pablogina ligos prognozę.
- labai nemalonus ir skausmingas šalutinis poveikis visiškai pašalinus limfmazgius yra limfedema plėtra - ligos, susijusios su sutrikusio limfos drenažo. Viena iš įprastinių gerklės limfmazgių funkcijų yra limfos pertekliaus pašalinimas iš apatinių galūnių.Pašalinus limfmazgiai limfinės skysčio pradeda sustingti, todėl edemos formavimąsi, kuris yra dažnai negali perduoti savo. Stipri edema gali pakenkti odos vientisumui, dėl kurio kyla infekcinių pažeidimų atsiradimas.
- kaina. Vidutinė limfadenektomijos kaina Izraelio klinikose yra tūkstančiai dolerių.
- Maskvos klinikos sąlygomis limfodisekcija pacientui kainuoja 28 000 rublių.
Vaizdo įrašas apie limfodisekciją kombinuotame krūties vėžio gydymo variante: