Patologiniai simptomai, gydymo taktika ir smegenų išemijos laipsnis

1 etiologija problemos

kraujo srautas į smegenų audiniuose suteikia arterinio laivams. Jie ateina iš aortos ir nukreiptas į kaklo šoną, ir tada išplėsti į kaukolės ir ten yra padalintas į mažesnius arteriolių, pasiekti visus "kampus" smegenų.Susiaurėjimas ar užsikimšimas, viena iš arterijų, kuriose yra sumontuoti su prisotinimo smegenų deguonies - yra pagrindinė priežastis, dėl cerebrinės išemijos. Taip yra dėl plokštelių išvaizdos. Arterijų užkimimo priežastis yra kraujo krešuliai ir stagnacijos sąlygos. Kuo didesnis susiaurintų arterijos dydis, tuo didesnė smegenų išemijos poveikis. Mes rekomenduojame jums aplankyti

obstrukcija Kartais vienas mažas arteriolių gali būti nelaimės priežastis, nes jis gali pristatyti kraują į labai mažas, bet labai svarbioje srityje smegenų.Bagažinėje yra maža ląstelių grupė, kuri sudaro kvėpavimo centrą.Lėtinė smegenų išemija pažeidžia šį centrą, todėl ji veda prie mirties. Tai gali įvykti dėl to, kad mažos kraujo krešulio, kuris uždaro vieną mažą arteriolių formavimas.

smegenų išemija neturi amžiaus ribos, yra stebimas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams( net kūdikiams).

Kas išskiria lėtinis išemiją smegenų kraujagyslės, iš ūminės ligos forma? Skirtumas tarp lėtinės formos ir ūminio yra tai, kad ji progresuoja lėtai ir slaptai. Netgi vietiniai žmonės ne visada pastebi tebevykstančius neigiamus paciento pokyčius. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda naujų patologinių simptomų.

etape 3 liga izoliuotas:

1. 1 laipsnis - išemija simptomai gali būti nematoma į kitą.Gali būti nedideli motoriniai sutrikimai( rašysenos pakeitimas, eisena, smulkiosios motorikos įgūdžiai), žmogus tampa irzlus, o kartais agresyvi.
2. Esant 2 laipsnio išemijai, yra simptomų progresavimas. Galbūt kaulinių nervų ekstrapiramidinių sutrikimų raida. Suaugusiesiems emocijų sutrikimai sukelia psichinių gebėjimų mažėjimą.Paskutinis
3. laipsnis smegenų išemijos pasižymi sunkiu savo funkciją.Šiuo atveju paciento saviteika yra ribota, o tai lemia jo negalėjimą.

2 Smegenų išemijos pasekmės

Sąmonės netekimas arba sinkopė atsiranda dėl laikinos visos smegenų išemijos. Pagrindinės sinkopės priežastys yra šios:

• yra kraujospūdžio sumažėjimas( po pernelyg dehidratacijos, pvz., Dizenterijos metu, kraujavimas, po kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimo);
• aritmija( pulso pertraukimai, per lėtas širdies ritmas);
• miokardo infarktas su kairiojo skilvelio gedimu.

Lėtinė smegenų išemija gali sukelti insultą.

Išeminis insultas yra smegenų audinio dalies nekrozė arba infarktas dėl sumažėjusio arterinio kraujo antplūdžio. Dažniausios ischeminių insulto priežastys yra vieno iš smegenų arterijų kraujo krešulys arba embolija ir trombozė, kilę iš kitos arterijos ar širdies vietos. Kraujo krešuliai arterijose suformuojami ant plokštelių paviršiaus. Jie padengia silpnosios arterijos lumeną.Tai veda prie kraujo srauto sustabdymo į smegenų audinio dalį.

Jei trombų pasitaiko didelėje arterijoje, jis negali jo uždaryti. Tačiau, jei jo fragmentas sulaužys ir tekės kryptimi, kurioje arterijos yra siauresnės, galų gale laivas užkimš.Trombai iš kairiojo širdies ar širdies kairiojo skilvelio patenka į aortą.Jie patenka į įvairius arterinius kraujagysles. Kai kurie gali pasiekti smegenų arterijas, sukelia grūstis ir išeminį smegenų insultą.Pagrindinė trombo susidarymo širdyje priežastis yra lėtinė prieširdžių virpėjimas. Dėl mechaninės prieširdžių sistolės nebuvimo kraujyje lieka širdyje, o tai prisideda prie trombų susidarymo. Jie gali atsirasti netolygiai širdies vožtuvų paviršiuje.

Laikina smegenų išemija nepalieka ilgalaikio poveikio, tačiau iš pradžių ji sukelia tokius simptomus kaip insultas.Ši sąlyga gali būti jos pirmtakas. Tai įvyksta dėl laikinų kraujo įplaukimo į tam tikrą smegenų zoną pažeidimų.Priežastis gali būti nedidelė grūstuvė, kuri ilgainiui ištirpsta, dėl kurios atkurta užsikimšusių indų perpylimo galimybė.

3 insulto

cerebrinės išemijos židinio t. E. Na-apibrėžta dalis išemijos smegenų audinio ar nekrozės( infarkto, smegenų insultas), yra atsakingas už kai kurių neurologinių simptomų.Jie vadinami "židiniu", nes jie nėra sukelti žalos visai smegenims. Tokių simptomų tipas gali padėti rasti žalos vietą.Pavyzdžiui, parezė ir kairės rankos kiekis į dešinę pusrutulio smegenų, kaip aplink dūžio tašką.

. Kokie simptomai stebimi, nustatykite insulto vietą ir dydį.Priklausomai nuo to, kokios smegenų struktūrų buvo sugadinta dėl išemijos, įvairūs simptomai atsiranda skirtingų kombinacijų ir įvairaus sunkumo.Ženklai insulto apimti šiuos simptomus:

• pažeidimas ar jautrumo sunaikinimas ant veido, viršutinės galūnės ar viso kūno pusės;
• parenizmas arba vienos ar abiejų galūnių raumenų paralyžius;
• kalbos sutrikimai - vadinamoji afazija;
• regos sutrikimas, pvz., Dvišalė ambliopija;
• šlapimo nelaikymas;
• skonio netekimas;
• kalbos sulėtėjimas;
• sąmonės netekimas, kaip pirmasis insulto simptomas.

Daug žmonių, sergančių smegenų insultu, žino, kas su jais vyksta. Tačiau jie negali kreiptis pagalbos - tai turi padaryti žmogus iš savo aplinkos. Smegenų išemijos simptomai yra indikacija nedelsiant hospitalizuoti. Pacientą reikia kuo greičiau įnešti į neurologinį skyrių.

4 Egzaminai

Išeminis smegenų liga diagnozuojama remiantis neurologinio patikrinimo.

Jei paciento simptomai rodo išeminį insultą arba smegenų auglį, vizualinis galvos tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją ar MRT.Ultragarso pagalba galima įvertinti kraujagyslių arterijų būklę smegenyse. Dabartiniai vaizdo arterijų arteriografija pasiekti - nuskaitymo arterijų po kontrastinės medžiagos vartojimo. Lėtinė cerebrinė išemija yra širdies nepakankamumo diagnozavimo proga. Remiantis jo pagrindu, tolesnis gydymas yra būtinas smegenų embolijos epizodų prevencijai.

Atliekamas kraujo tyrimas siekiant įvertinti aterosklerozės( cholesterolio ir trigliceridų kiekio) bei kraujo krešėjimo testų rizikos veiksnius.

5 atliktas modernių gydymo

terapija chroniškų ligų cerebrinės išemijos siekiama pagerinti ankstyvą kraujo tekėjimą į paveiktų smegenų sričių.Gydymas pirmiausia yra simptominis ir apima optimalų kraujospūdžio palaikymą ir vaistų vartojimą su antikoaguliaciniu poveikiu. Tuo atveju, kai insulto po to, kai ūmaus ligos stadijoje prasideda reabilitacijos ir fizinį aktyvumą paciento žodžio. Jis turi būti tęsiamas ambulatoriškai, dažnai daugelį savaičių ar mėnesių.

terapinis procesas išeminę smegenų insulto apima du pagrindinius etapus:

• laikančius ūminio išeminio insulto;
• prevencinės priemonės išeminiam insultui.

gydymas ūminiu laikotarpiu ligos yra kelių krypčių, jis susideda iš procedūrų ir narkotikų vartojimo.

Per pirmąsias 24 valandas po insulto atliekama griežta paciento būklės stebėsena:

• EKG stebėjimas, kraujo spaudimas, kūno temperatūra, prisotinimo deguonimi matavimas;
• kraujospūdį mažinantis ūmios fazės insulto( pacientas suteikti mažinančių vaistų spaudimą, kai jis viršija 220/120 mm Hg. .);
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros kontrolė;
• vertinimas rijimo sutrikimų, su disfagija - paciento maitinimas per skrandį;
• neurologinės būklės stebėjimas;
• glikemijos kontrolė( ty cukraus kiekis kraujyje, tiek per didelis, tiek per mažas indeksas yra nepalankus);
• stabdo intrakranijinio spaudimo augimą ir kovoja su smegenų edemu;
• giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos profilaktika( elastinių kojinių, ankstyvo motorinių reabilitacijos arba heparino naudojimas);
• teisinga paciento vieta lovoje.

Farmakologinis lėtinės smegenų išemijos gydymas skirtas pašalinti dažniausiai pasitaikančias insultas, ty stagnuojančius reiškinius ar kraujo krešulių priežastis.

Šiuo metu yra vartojami šie vaistai:

1. . Antiagregacinio poveikio vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui, trombocitų agregacijai. Taikyti jas per pirmąsias 48 valandas po klinikinių simptomų atsiradimo. Dažniausiai naudojama acetilsalicilo rūgštis( aspirinas).
2. Trombolitai - šių vaistų užduotys yra trombų, uždarančių indų liumeną, ištirpimas. Veiksmingiausi veiksmai pastebimi, kai jie vartojami iki 3 valandų nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Dažniausiai vartojami šios grupės vaistai yra rekombinantinis audinių plazminogeno aktyvatorius.
3. Antikoaguliantai - esant ūminei ligos stadijai, jie yra ribojami. Bet jie yra labai geri vaistai, siekiant išvengti ligos atkryčio. Vaistas, vartojamas insulto gydymui, yra heparinas.

Paskutinis elgesio elementas ūminiame išemijos insulto etape yra reabilitacija. Tai yra neatskiriama terapijos dalis nuo pirmosios ligos dienos. Anksčiau imamasi veiksmų paciento gerinimui, ligos pasekmės bus mažesnės, o atsigaunimo ar veiksmingumo padidėjimo tikimybė bus didesnė.Dažniausiai gydymo metodai:

• kineziterapija, fizioterapija;
• psichoterapija;
• tachifilaksija;Afazijos tipo sutrikimų gydymas
• ;
• socialinė reabilitacija.

Ūminio insulto laikotarpiu kai kuriems labai sunkios būklės pacientams gali prireikti neurochirurgijos. Operacija atliekama šiais atvejais:

• piktybinio infarkto smegenų centrinės arterijos kraujo tiekimo zonoje;Smegenėlės infarkto
• .

Pacientų, sergančių smegenų išemija, kartotinių epizodų prevencija visų pirma yra širdies ligos gydymas. Taip pat vartojami vaistai, kurie sumažina cholesterolio koncentraciją ir mažina kraujo krešėjimą.

6

ligos prognozė. Išeminio insulto prognozė priklauso nuo smegenų išemijos masto ir vietos, taip pat nuo jo trukmės.

Jei ischeminio insulto priežastis yra trombų arterija, simptomai linkę didėti, nes per tam tikrą laiką padidėja kraujo krešulių susidarymas. Tik po kurio laiko jis pradeda "atsikratyti".

Kraujo krešulių fragmentas, atvežtas iš kažkur su kraujo srautu, paprastai yra mažas ir lengviau skaidomas ir tirpstas. Insulto simptomai paprastai mažėja arba išnyksta laikui bėgant, jei insultas yra arterijos užkimšimo pasekmė.Sunkiausi yra ligos pradžioje.

Taip atsitinka, kad dauguma neurologinių simptomų arba netgi visi išnyksta, jei laiku gydote šią sąlygą.Deja, atsitinka taip, kad smegenų insultas palieka nuolatinę žalą.Pats pacientas gali, pavyzdžiui, gyvenimo pabaigoje kenčia nuo pusės kūno porezės, taip pat kalbos sutrikimų.