Paraproctitas yra tiesiosios žarnos uždegimas. Su šia liga prasideda akių skausmas skrandyje ir tarpvietėje, didelis karščiavimas, šaltkrėtis, disfunkcija ir šlapinimasis. Vietoje galite matyti išpūtimą ir antsnus raudonumą, infiltrato formavimąsi ir abscesą.Kaip komplikacijos, lėtinis paraproctito, fistulės, šlapimo sistemos organų uždegimas, sepsis. Chirurgija visada atliekama.
Paraproctitis yra liga, būdinga tai, kad uždegimas ir Purulence tiesiosios žarnos audinių tinkamu susisiekti su bakterinėmis infekcijomis iš spindžio per išangės liaukų dugno morganievyh kriptos į gilesnius sluoksnius pararectal dalis vystymąsi. Paraproctitas yra ūmus ir lėtinis. Lėtinis potraukis atsiranda dėl nepakankamo ar netinkamo gydymo ūmaus progreso. Kaip
patogenas paraproctitis moterims ir vyrų daugiausia veikia mišraus tipo žarnyno mikroflorą, stafilokokai ir streptokokai, Escherichia coli buvimą.Kai kuriais atvejais pastebima specifinė reakcija į infekciją, pavyzdžiui, aktinomikozės ir tuberkuliozės eigą.
Paraprocitito simptomai
Ką simptomatologas atrodo esant ūmiai?Ūmus paraproctitis bus rodomi kaip pūlingos uždegimas charakteristika su tokiais simptomais, kaip skausmas, paraudimas, patinimas ir hipertermija audinių.Taip pat galima nuryti. Su šiuo diagnozu anaerobiniai mikroorganizmai prisideda prie nekrozinio audinio destrukcijos atsiradimo. Nes vyrauja puvėsių uždegimą, ji pradeda su puvėsių absceso kuriam būdinga tai, didelio masto patologinės proceso tiesiosios žarnos ertmę, didelio greičio audinių destrukcija ir tariama intoksikacija. Dažniausiai pasireiškia ūminės raumenų ir fascinės struktūros.
Kaip simptomatologas žiūri į lėtines ligos eigą?Simptomai dėl lėtinio paraprocitito yra mažiau pastebimi nei ūminio srauto. Lėtinio tipo atveju yra pararkankinė fistula, pasireiškianti gleivinės ar sūkurinės išskyros į tarpinės srities sritį.Dėl šios priežasties oda tampa sudirgusi ir atsiranda niežulys. Fistulė, turinti laisvą lizdo pusę, pirmiausia netrukdys pacientui skausmingų pojūčių ar nepatogumų.Skausmo sindromas atsiras, jei yra neužbaigta vidinė fistulė.Tokiu atveju, skausmas gali sustiprėti per defekaciją ir po to miršta. Klinikiniai lėtinio paraprocitito požymiai nėštumo metu būna banguoti, su stihanija ir paūmėjimu.
Paraprocitito gydymas
Atviras paraprocititas reikalauja chirurginės intervencijos. Iš karto po šios ligos diagnozavimo su ūmaus progresavimo metu buvo atlikta operacija, kurios metu išnyktų žėrintis uždegiminis procesas. Kadangi raumenų relaksacija ir kokybiškai atlikta anestezija yra svarbūs veiksniai, būtina atlikti visą anesteziją veikimo zonoje. Ką anestezija atrodo gydant ligą?Iki šiol, operacija atliekama naudojant epidurinė ar sakralinė nejautrą, nes jei ištiktų pilvo ertmę, ji yra suteikta bendroji anestezija. Paraproctito atveju vietinė anestezija naudojama.
Operacijos su uždarojo absceso tipo metu specialistai pirmiausia turi ją surasti. Jis daugiausia yra mažame dubens. Lėtinio paraprocitito atveju vyrams ir moterims, norint visiškai išnaikinti, reikia brandžios fistulės. Tačiau chirurginė intervencija, skirta pašalinti fistulę su aktyviu pūlingu uždegimu, neįmanoma. Pirma, esamas abscesas atidaromas, kruopščiai nusausinamas, tik po to leidžiama pašalinti fistulę.
Jei liga infiltruotų kanalo zonoje, prieš operaciją skiriamas atlikti priešuždegiminį ir antibakterinį gydymą, kuris yra dažnai derinamas su kineziterapijos metodai.
fistulės pašalinimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau, nes atsinaujinimas vyksta labai greitai. Kai kuriais atvejais operacija negali būti atlikta. Taigi, paciento amžiaus kategorija, susilpnėjęs imunitetas, sunkus dekompensuotų ligų kursas gali turėti įtakos laikinajam ligos gydymo atsisakymui. Tačiau, šiuo atveju, tai numato konservatyvų metodų gydant ligas paraproctitis kad pagerinti paciento būklę ir tik tada atlikti operaciją.
Kai kuriais atvejais, kai yra ilgalaikė remisija ligos, gali pasireikšti uždaryti sinusų takų, tokiu atveju operacinis intervencija bus atidėtas, nes tai yra gana sunku aiškiai nustatyti taikomos iškirpimas kanalą.Chirurginė intervencija tampa tikslinga su gerai išreikštu atskaitos tašku - tai yra, kai paraproctitas atidaromas.
Paraprocitito prognozė
Jei ligos chirurginis gydymas atliekamas laiku, jūs galite visiškai atsigauti. Jei nėra gydymo ir nepakanka drenažo, infekcijos šaltinis nėra pašalinamas, tada prasideda ligos sinchronizacija ir smegenų formavimas. Jei fistulas nepašalinami laiku, jie pradeda plisti į gilesnius skyriai, o vėliau bus sunku pašalinti infekciją, dėl kurios atsiras nuolatinis atsinaujinimas. Kadangi ilgai pūlingos procesas gali sukelti randus ant paviršiaus analinį sfinkterio sienos ir išvaizdą sąaugų dubens ertmę.
diagnostika paraproctitis
paraproctitis pirmasis diagnostikos užduotis remiasi paciento skundų ir klinikinio vaizdo regėjimo patikrinimo identifikavimo ir lokalizavimo opa ant paviršiaus, kuri supa ertmės tiesiosios žarnos.
Paprastai pakanka diagnozuoti poodinio tipo ligas. Plikemas, kuris lokalizuotas poodinio audinio srityje perianalinėje zonoje, greitai ir ryškiai pasireikš.Taigi, galima parafrocitą diagnozuoti pagal kliniką, išorinį tyrimą, palpaciją.Verta paminėti, kad įvairūs instrumentiniai tyrimai, skirti ūminiam ligos tipui nustatyti, nėra atliekami, nes jie sukelia skausmą pacientui.
Izichiorektalinis paraproctitas pasikeičia perianalių raukšlių išlyginimo forma ir išreikšta gleivinės asimetrija. Todėl atkreipkite dėmesį į nuolatinį skausmą išangėje, be jokių pastebimų pokyčių.Būdingas bruožas yra infiltrato buvimas kanalo analinių ertmėje. Jei diagnozė yra aiški, tada instrumentinis egzaminas neatliekamas.
Po gliukozinio paraproctito bus diagnozuotas pirštų žandikaulio ertmės tyrimas. Geriausia, šios formos ertmėje turi ryškų sutinsta opa, poodinio audinio plinta nušveistai nizhneampulyarnogo tiesiosios žarnos gleivinę.
Pelviorektalinis ligos tipas bus sunkus ir dažnai diagnozuojamas vėlai. Taip yra dėl to, kad uždegiminiai procesai yra giliai į dubens. Atliktas pirštų tyrimas, kuriame pažymima viršutinės ampulės sekcijos sienų sergamumas. Taip pat naudojama ultrasonografija. Pagrindinės diagnostinės procedūros yra klinikinės ir pirštų tyrimo įvertinimas.
. Lėtinis paraproctitas nėštumo metu bus diagnozuotas dėl pirštų ištyrimo, vizualinio tyrimo ir klinikų tyrimo duomenų.Kai kuriais atvejais su neaiškia diagnoze galima atlikti instrumentinius egzaminus. Lėtiniuose paraprocituose smegenų skausmas, odos paraudimas šalia analinio atlošo ir tiesiosios žarnos gleivinės yra pastebėti vyrams ir moterims. Išmatų mases randamas didelis pusių ir kraujo priemaišų kiekis.
Paraproctitas ICD 10
Iki šiol moterims ir vyrams yra daug skirtingų paraproctito klasių.Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją paraproctitas nurodo ICD-10 kodą K61.0.Jei neturite sąrašą visų ICD 10 grupė, būtina pateikti žemiau šios klasifikacijos, kuri yra labiausiai efektyvus, kalbant apie medicinos bendruomenei:
- Pagal etiologinius paraproctito požymius galima suskirstyti į banalius, specifinius ir po traumos.Čia taip pat galite įtraukti įprastas, anaerobines ir traumines ligas.
- Atsižvelgiant į uždegiminio proceso veiklą, paraprocitą galima suskirstyti į ūminę, infiltracinę ir lėtinę.
- Pagal anatominį principą paraproctitas gali būti padalytas į pilną, išorinį, neužbaigtą ir vidinį.
- Pagal paros fistulės vietą paraproctitas gali būti suskirstytas į priekį, užpakalinę ir šoninę.
- Pagal fistulę paraproctitas gali būti suskirstytas į introsfinansinius, transsfincitorinius ir extrasfinctorial.
- Pagal patologinių procesų eigą paraprocitą galima suskirstyti į paviršutinišką ir gilią.
Kur paraprocititas bus lokalizuotas, priklauso nuo to, kokia yra aplinkinių raumenų, ląstelių erdvės ir fascinių šaltinių tiesiosios žarnos anatomija. Yra įvairių ląstelių erdvių, tokių kaip poodinė, ischiorektalinė ir dubuo-tiesiosios žarnos. Uždegiminiai procesai gali pradėti prasiskverbti į audinius tiesiogiai toje vietoje, kur infekcija yra.
Paprasčiausia ir universaliausia yra tokia lentelė pagal ICD kodą 10 paraprocitą, nes:
- po oda - taip pat yra paranalinis.
- Sindialinės-tiesiosios žarnos - taip pat ischiorektalinis.
- Smegenų arba rektalinės ar subperitonealinės - pelioforektralinis arba subperitoninis.
- submucosal.
Kai kurie medicinos atstovai yra specializuotos rūšys - pasagos, Y formos, šinjonų flegma ir kt. Tačiau medikų bendruomenė nemano, kad atskirų tokių ligos formų išskirti į atskirą klasifikaciją, kadangi jie atstovauja įvairias pagrindines paraproctito rūšis. Dažniausiai pasireiškia poodinis paraprocititas. Jei atliksite lyginamąją analizę, šių tipų paplitimą galima apibūdinti tokiais skaičiais vidutine verte:
- Po oda - 56%.
- "Ischiorectal" - 34%.
- subperitonealinis - 8%.
- submucosa - 2%.
Kaip matote, paraproctito klasifikavimas ICD 10 yra labai įvairus, o kiekvienos porūšio rūšis gali būti priskiriamos skirtingoms ligos rūšims.