trophoblastic ligos suprasti sudėtingus auglių trofoblastų placentos, todėl nėštumo metu.
Proliferacinė neoplazija vystosi gerybinėmis ir piktybinėmis formomis. Trophoblastic liga, vadinama molinis nėštumo( pilnas ir dalinis, invazinė ir paprasta), auglio epitelio ir trofoblastų placentos svetainę, chorionepithelioma.
Diagnostika skirtingų trophoblastic narės apima ir biocheminius tyrimo metodus( analizė žmogaus chorioninio gonadotropino) ir instrumentinė( ultragarsas, KT ir MRT).Nustatant diagnozę
moteris patiria vaisiaus pašalinimą per pilvo sieną ir pjūvį gimdoje( histerektomija ar Cezario pjūvio operaciją) poveikio chemoterapiniais preparatais, nes chirurginės procedūros dažnai randami gimdos besivystančiame horionkartsinoma. Bubble drift evakuavimas yra privalomas.
Statistika
Trofoblastinė liga - retos akušerijos praktikoje.0,1% gimusių nustato burbuliukų drebėjimą.Iš 0,0001 proc. Abortų, dirbtinių ar natūralių gimdymų atsiranda chorioninės karcinomos vystymosi atvejis.
Paprasta molinis nėštumas diagnozuojama moterims iki 24 metų invazinės forma yra būdinga moterims nei 40 metų.Choriono karcinoma vystosi nėščioms 25-30 metų amžiaus moterims.
klasifikavimas Tarptautinės ligų klasifikacijos nustatytas diskretiškai trophoblastic liga nuo atgimimo trofoblastų kokybe.
Piktybiniai navikai pasižymi mažu ar dideliu agresyvumu, su metastazėmis ar be jų.
pasikliaujant trophoblastic ligos klinikiniais požymiais pagal Figo klasifikaciją, atskleidė šią ligą tvarka:
- 1 etapas - trophoblast navikas, neviršydamos gimdos;
- 2 etapas - neoplazijos trofoblastų už gimdos ir vietos zonos ribų taip pat yra gimdos raiščius, makšties, kiaušidžių priedų, bet lieka tik reprodukcinės sistemos;
- 3 etapas - trofoblastinis navikas įsiskverbia į plaučių struktūras;
- 4 žingsnis - metastazavęs iš plaučių įsiskverbti į galvos smegenų, inkstų, kepenų, virškinimo sistemos, blužnies.
priežastys
etiologijos patogeneziniam procesus visuose trophoblastic ligos formų yra vienas.
polinkis dėl navikų vystymosi atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- poveikio gripo viruso infekcija;
- aukšto lygio hialuronidazė;
- baltymų trūkumas;
- intrachromosominės pertvarkos;
- imuniniai atsakai;
- yra pradinė kiaušinių būklė su genų sutrikimu.
Nėštumas moterims iki 35 metų vyksta su panašiomis patologijų 5 kartus mažiau nei, kad iš vaisinių moterų daugiau nei 40 metų.
mažiau svarbių priežasčių, tačiau vyksta atsiradimo trophoblastic ligos statistiką, yra praeities būklės nėštumo faktai:
- perduota gimdymo;
- dirbtinis abortas( abortas ir dirbtinis pristatymas);
- negimdinis nėštumas;
- spontaniniai abortai.
nuo geografinio pasiskirstymo į atvejais trophoblastic ligos pirmaujančių vaisinių moterims rytinėje pusėje pasaulio statistikos. Vakarų šalyse neoplazija žymiai mažiau veikia placentos trofoblastą.
Atgimimas placentiniai trofoblastų vienodai pasireiškia tiek nėštumo, visi abortų formų metu ir po normalaus gimdymo. Simptomai
trophoblastic navikas
klinikiniai požymiai trophoblastic ligos paprastai pradeda dygti esant 3 mėnesius nuo nėštumo( gimimas, spontaniškai, natūralaus ar dirbtinio sustojimą) pabaigoje.
Trofoblastinės ligos pradžios latentinis laikotarpis kartais viršija 0,5 metus, 1 metus ir ttPasibaigus 20 metų latentinio laikotarpio ligos požymiams pasireiškia.
Nėra specifinių chorioninės karcinomos pasireiškimo simptomų.Ligos pasireiškimas yra susijęs su navikų vieta gimdoje ir jos ryšys su gimdos ertmėmis. Kraujo išmetimas iš makšties yra pirmas simptomas ir praktiškai vienintelis pradinis trofoblastinių ligų vystymosi etapas.
Kraujo išmetimai skiriasi morfologija:
- spragos yra lengvos, trukmė yra vidutinio sunkumo;
- spragos - šviesos, charakterio - gausios;
- intensyvumas - vienodas, simbolis - ilgas;
- intensyvumas - periodiškas, su laiku didėja intensyvumas;
- staigaus stiprus kraujo išsiskyrimas.
Priimta ginekologinė praktika prisiima po kraujo paskirstymo procedūros. Kai trofoblastinė neoplazija būdinga pakartotinai išskiriant kraujo išskyras iš lytinių organų po pirmojo įbrėžimo.
Daugybinis įbrėžimas yra tipiškas trofoblastinės ligos simptomas.
Gimdos sienelių dydis padidėja, viršydamas šio nėštumo laikotarpio parametrus. Nėščioms moterims yra ilgalaikis vėmimas, dažni kraujo spaudimo šuoliai, tolimas hipertirozės požymių atsiradimas( greitas širdies plakimas, per didelis prakaitavimas, odos paraudimas).
Invazinis šlapimo pūslės dreifas, auga infiltracija, yra didelis naviko degeneracijos tikimybė piktybine forma. Daugiau nei 30% invazinės formos atvejų sukelia metastazę labiacijose, makštyje ir plaučiuose.
diagnostika
egzaminų pacientai pradeda su duomenų istorijos rinkimo, įėjimo iš kurių tampa aišku, kaip seniai nerimauja jokių simptomų ir patologija pastebėjo pacientą.
Ginekologas pasiūlo pacientui tolesnį ginekologinį tyrimą.Palpacijos metu dažnai jaučiamas genitalijų mazgas ir gimdos hiperplazija.
Viruso daugiau nei 4 mm aptikta ultragarso technika. Biocheminio kraujo tyrimas atskleidžia patologiškai aukštą chorioninį gonadotropiną.
pagrindinis diagnostikos biopsijos priemonė yra biopsijos( aptikimą, krešulių), laparoskopija, pradūrimo metastazių, hiperplazija makšties atidarymo dalis.
Metastazių nustatymas atliekamas kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos būdu, plaučių rentgenograma, mažų dubens kraujagyslių angiografija.
Trofoblastinės ligos gydymas
Trofoblastinės ligos gydymas priklauso nuo jo vystymosi stadijos ir jo apraiškos formos.Šlapimo pūslės siurblys nenaudoja chemoterapijos būdų, tačiau vakuuminė ekstrakcija ir tolesnė gimdos išbrėžimas.
Nustatant piktybinius trophoblastic ligos ženklas, naudojamas chemoterapijos vaistai parenkami gydytoją schemą, pavyzdžiui, etopozido ir cisplatinos.
kontracepcija po visų gydymo būdų yra mažiausiai 1,5 metų.Gimdos, makšties raiščių ar gimdos fragmentų pašalinimas yra nustatytas po gimdymo amžiams ar planuojant nėštumą vaisingo amžiaus pacientams.
Po chemoterapijos smegenų MR atliekama kas 2 metus.
Tolesnė kontrolė susideda iš periodinio chorioninio gonadotropino lygio stebėjimo, mėnesinių, echografinių egzaminų pobūdžio.
prognozė
Septyni pacientai iš dešimties su buvusiu piktybiniu naviku išgyvena po kompetentingo ir laiku gydomo. Jei nėra placentos trofoblastų piktybinių navikų, išgyvenimas po trofoblastinės ligos yra 100%.
Šios ligos recidyvai neviršija 4-7%.
Vaisingo amžiaus moterys sugeba išlaikyti reprodukcinę funkciją.