angioneurozinė edema - sunkus ūminis patologija pasireiškia masyvi patinimas poodinių riebalų, Korpusai be vidinių audinių, organų, gleivinių, kuris gali sukelti paciento mirties uždusti jei pažeista kvėpavimo takus. Ji pirmą kartą buvo aprašyta 1882 Heinrich Kvinkės gydytoju.
O dabar pažvelkime į priežastis, simptomus ir gydymo angioedemos suaugusiems ir vaikams, palyginti nuotraukas pacientų ir išsiaiškinti tokios alergijos prognozę.
Įranga liga
Angioneurozinė edema pasireiškia skirtingų amžiaus grupių, jis yra veikiamas suaugusiųjų ir jaunų pacientų, bet dažniau ši liga paveikia žmonių jaunas ir daugiausia moterų.
suaugusiems ir vaikams
Patologija yra labai pavojingas pagal gleivinės edemos gerklų plėtros, nes audinys yra toks "bangavimas", kurios gali rimtai trukdyti kvėpavimą. reali grėsmė šios valstybės gyvenime tenka vaikus, kurie turi mažą liumenų gerklų beveik minučių sutampa ir po uždusimo sunaikina vaiką.
- jaunesni vaikai( iki 2 metų) patologija retai - tik 2% istoriją.Tačiau Quincke patinimas gali vystytis kūdikiams. Pediatrai pradėjo rinktis dažniau su edema ir dilgėlinė kartu( alerginės reakcijos į raudonųjų niežtintis bėrimas ir lizdinės plokštelės pasirodymo).
- Moterims, kurios yra nėščios ar angioneurozinė edema, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų patinimas ir sutrikimai funkcijas galima deguonies trūkumas atsiranda edema, kvėpavimo takų, kurie turi žalingą poveikį vaisiui sveikatai, taip pat dėl to, kad naudojant daug vaistų pavojų,todėl sunku atlikti skubią priežiūrą ir gydyti ligą.
- Per 13 - 17 metų ligos dažnai sunkesnė, kad pediatrai susijęs su hormoniniais pokyčiais, nes brendimo paaugliams.
- Žmonės vyresni ši liga natūra yra reti.
Pro funkcijos ir rūšys angioedema papasakoti vaizdo žemiau:
Nėščios
fiziologiją metu nėštumo kūdikio keičiasi ir moterys jautrumą alergenams didėja daug kartų, ir patinimas audinių ir organų - nėra neįprasta. Tikimybė angioneurozinė edema, ypač padidėjo 2-ame nėštumo pusėje. Be to alergija atsiranda staiga net šių produktų, vaistų ir medžiagų, kurios nėra leidžiama nėštumo patologinį atsakymą.
Nėščios moterys angioneurozinė edema dažnai lydi simptomų milžinišką dilgėlinė, veido patinimas įdėti ją, kad niežulys raudonos lizdinės plokštelės išvaizda, spazmai pilvo, staigaus slėgio, dusulys, širdies plakimas, ir baltymų aptikimo šlapime.
Tokie patologiniai įvykiai gali žymiai paveikti vaisiaus kenčia nuo deguonies trūkumo nėštumo, sveikatos ir net motinos gyvenimo metu vystymąsi. Ypač todėl, kad daugelis FARMAKOLOGINĖS vaistai naudojami standartinio schemos terapijos angioedema, šiuo metu yra draudžiama. Todėl, net menkiausio požymiai prasidedančio edema turėtų būti nedelsiant "ekstremali situacija" paslaugų skambučio proga.
bendri klasifikatoriai
Atsižvelgiant į bendrą būklę ir angioneurozinė edema, pateikiamos veiksniai, sukurta tokia klasifikacija:
- ūminis edemą( trukmė iki 45 dienų);
- lėtinis( išlieka daugiau nei 6 savaites, su atkryčių);
- įsigijo( ten buvo apie 50 kartų visų laikų sekimo iš žmonių daugiau nei 50 ligų - 55 metų);
- dėl paveldimų veiksnių( pasireiškia maždaug 1 iš 150 tysyach;
- edema kartu dilgėlinė simptomus; .
- izoliuoti( nelydimi kitų sąlygų)
Iki rūšių edemą
svarbų faktą, kuris pirmiausia pabrėžti gydytojams, šį dviejų rūšių pavojingų atrankosaudinių edemą su panašiomis išorės apraiškų:
- angioneurozinė angioneurozinė edema;
- šeimos( ne alergija) angioneurozinė edema( tai daugelis ekspertų nesusiję su angioneurozinė edema, kaip toks).
Same simptomai visiškai skirtingų priežasčių šių ligų dažnai sukelia klaidingi, sunkių komplikacijų ir blogas taktikos avarijos ir tolesniam gydymui naudoti. Kai
- alergija pobūdis angioedema momentinį reakciją su alergenu, dėl kurio vieno žingsnio išleidimo kraujo didelius kiekius histamino - medžiagos reguliatoriaus alerginių reakcijų.Tai veda prie uždegimas ir padidėjęs pralaidumą kapiliarų sieneles ir aktyvų perlokacijos skysto tekėti pro jį į tarpląstelinėje erdvėje audinių, kurie prasideda brinkti.
- paveldimos angioedemos( pseudoallergic) edema - yra įgimta anomalija susijęs su perviršis arba nepakankamumas C1-inhibitoriaus( speciali išrūgų baltymo, produkuoto kepenyse), kuris sukelia nekontroliuojamas reakcijas kraujyje, išreikštas išplitusios edemos, eksudato bet kūno dalis. Iš ūminės ligos netikėtu gali būti sukeltas traumos, temperatūros pokyčių, sunkus streso.
paveldima edema ir alerginio angioedemos požymiai:
| Ženklai | Paveldima | edema, alerginis edema |
|---|---|---|
| reakcija alergenams, toksinai, vaistai | jokios | turi |
| Kontaktinė | žalos aiškiai | nėra |
| Padidėjęs eozinofilų | jokio kraujo | dažnai |
| urticatingparaudimas | ne | jau |
| reakcija į antihistamininiais vaistais ir hormoniniai preparatai | jokios | ten |
| lygio iš visų imunoglobulino IgE | paprastai | Labai dažnaiVyshen |
| Defektai komplemento sistemos visada yra | ne |
Šiame straipsnyje nagrinėjama daugiausia alergija forma angioedemos. Paveldimos edemos problemos reikalauja atskiros analizės.
Apie Quincke edemos požymius skaitykite toliau.
angioneurozinės edemos simptomai gali išlaikyti savo intensyvumą per kelias minutes, valandas, rečiau - dienų, tada visi simptomai išnyksta, tačiau lėtinio ligos forma periodiškai suteikia atkryčių.
Pagrindiniai simptomai ir patologija savybės:
- plėtra edema prasideda staiga ir labai greitai - per 5 - 25 minučių( mažiau 1 - 2 valandas), kuri yra viena iš pagrindinių savybių šios patologijos.
- patinimas stebimas stiprus gleivinių, poodinių audinių tankus neskausmingas patinimas, pasireiškiantis:
- apie vokų, kai jie yra praktiškai baigtas( per vieną ar dvi akis);
- nosis ir lūpos, skruostai, liežuvis;
- ant apatinio žandikaulio, kaklo, kojų ir rankų;
- gleivinės burnos, vidinės ausies, gerklės, tracheobronchial trakto;
- genitalijų, skrandžio, žarnų;
- ir taip pat paveikia meninges.
- ypatumas yra jos neskausmingas patinimas( skausmas atsiranda tik tada, kai jausmas), tankis, daug įtampos ir pilnatvę audinio jausmą.
- edema, lokalizuota liežuvio ir gerklės, yra labai pavojinga.Ši būklė, grėsminga gyvenimui, reikalauja skubios pagalbos. Rimtas gerklės tinimu, trachėjos, gerklų( ypač - vaikų) kartu stridoru( švokštimas), tuščiavidurių kosulys, bronchų spazmas vystosi toliau, sutampa patinusios gleivinės liumenų kvėpavimo takų, ir yra didelė tikimybė, kad paciento mirties nuo asfiksijos( uždusimo).Izoliuotas
- angioneurozinė edema( 20% atvejų) išsivysto be niežulys pojūtis ant odos. Bet dažniau( pusę laiko) lydi patinimas ir dilgėlinė būdingas niežulys lizdinės plokštelės ir deginimas jam. Taigi, tai, kad bendras alergija, išreikštas kaip paraudimas ir niežėjimas, junginės Ašarojimas, nosies užgulimas ir išskyrų, čiauduliu, temperatūros, galvos skausmas, ir silpnumo.
Mes sužinome daugiau apie tai, kodėl sukelia Quincke alerginę edemą.
sukelia angioneurozinę edemą
į švino įvairių veiksnių plėtros:
- produktai: riešutai, vėžiagyvių, šokoladas, žuvį, pieną, kiaušinius, medų ir kitus bitininkystės produktus, mėsą, pomidorus, citrusinių vaisių, akmens vaisių, braškės, vyšnios, avietės, sūris, pupelės;
- papildai - tatrazinas, salicilatai, sulfites, nitratai, konservantai, dažiklius;
- nuodų bitės, uodai, vapsvos, širšės, uodai;
- žiedadulkių ir sėklų gėlių, medžių( žydinčių beržo, alksnio, lazdyno, tikrojo eraičino, šerytė, bluegrass, gaisras, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, kanapių);
- medikamentai, įskaitant antibiotikus, aspirino, AKF inhibitorių, kurių sudėtyje yra jodo agentų, sulfonamidų, vitaminų B grupės, plazma, imunoglobulinų, serumo ir terapinio vakcinos. Farmakologinių preparatų, ypač pavojingas alergiškiems žmonėms, vaikams, kurių tėvai turi alergiją.Bet kokia alerginė sąlygos, įskaitant astmos, atopinio dermatito padidinti angioneurozinė edema tikimybę, jei jo skiriama šių vaistų grupių.
- toksinai bakterinės, parazitinės, grybelinės, virusinės infekcijos, pavyzdžiui, hepatito, helmintų infekcijų, niežai, lambliozių;
- endokrininės ligos, navikai, kraujo ligos;
- atsakas į vakcinas, serumas;
- latekso ir gaminiai iš jų pagaminti - pirštinių, prezervatyvais, gumos šlapimo ir į veną, kateterių, vamzdžių zondą ir drenažo);
- plunksnos, seilių, plunksnos, kailio, pleiskanos šiltakraujų gyvūnų ir paukščių;
- kosmetikos( lakas, tušas), namų ūkio( milteliai), pramoninių cheminių medžiagų, namams dulkių;
- fizinis poveikis: slėgis, šaltis, saulė, vibracija;
- paveldimas įgimtas defektas - kai kurių fermentų nepakankamumas.
diagnostika
taip laboratoriniai tyrimai yra priskirtas ūminės fazės metu:
- nustatymas nuo bendro kiekio imunoglobulino E( IgE), ir sąveikauja su alergenu, atsakingo už alerginių apraiškų greito tipo serume vystymosi. Kai immunohemilyuminestsentnom tyrimas( IHLA) IgE normalus verčių nuo 1,31 iki 165,3 TV / ml.
- aptikimas specifinio IgE, padeda atrasti "priežastis" iš alergenų į nedelsiant tipo reakcijų.Nuo nuo kiekybiniam imunoglobulinų metodų kokybę lemia gydymo ir prevencijos alergijos veiksmingumą.Aptikimo pažeidimų
- papildyti sistemą ir analizės savo funkciją, kad būtų diagnozuotas ir kontrolės autoimuninių ligų( kraujo baltymų, kurie reguliuoja imuninės sistemos atsaką į užsienio medžiagos reaguoja su antikūno 20 etapą).
keletą mėnesių( 2 - 3) Po susigrąžinimo, kai tam tikras skaičius antikūnų, kurie reaguoja į alergeną yra atliekamas:
- Odos alergijos testus. Metodą sudaro galimas alergeno naudojimas dilbio odai( vidinis paviršius).Naudojant intrakutaninį injekcijos( odos dūrio testas), medžiagos įvedimas braižymo( purenimą), kreipdamasis į odą( paraiškos).Tuo specialiu jautrumo alergenui, už 20 - 30 minučių, paprastai išsivysto švelnų uždegimą ir paraudimą aplink taikymo "įtartinų" antigeno svetainėje.
- Imunologinė analizė( imuninės sistemos tyrimas).Identifikavimo
- sisteminėmis ligomis, dažnai provokuoja angioneurozinė edema plėtrą.Nealerginio gamtos
- edemos visą kūną reikia detaliai nagrinėti, įskaitant bendrą rinkinį tyrimuose, bakteriologinius, biocheminių analizių, rentgeno ir ultragarso aptikti įstaigos patologija sukelia edemą.Kitas
laikoma pirmoji pagalba angioedemos ir vėlesnio gydymo namuose ir ligoninėje.
diagnostika ir gydymas angioedema aptarti šį video:
Gydymas
neatidėliotiną pagalbą
namuose ir darbe
Pirmoji pagalba esant angioneurozinę edemą gerklų turėtų būti pateikta iš karto, bet kokiomis sąlygomis, prieš "pirmasis" atvykimą.Vėlavimas gali būti mirtina pacientui, ypač vaikystėje.
didžiausias efektas pašalinimas edema kvėpavimo suteikia kortikosteroidų( prednizolono, deksametazono), jei jie nesukelia alergijos pacientui, ir, kaip paskutinė priemonė taupyti gyvenimas - Adrenalino( epinefrino).Tačiau, nepriklausomai nuo jo naudojimo širdies sustojimas pavojingų vėją, todėl geriausia pilti vaistus nuo buteliuko pagal paciento kalba( su švirkštu be adatos) griežtai amžiaus dozės.
Kodėl tai geriau naudoti farmacijos gynimo ampulėse:
- Pirma, narkotikų absorbcija yra daug greičiau nei, kad ūmaus edema plėtra yra gyvybiškai svarbi;
- antra, su numanomą išpučiant stemplės, skrandžio kitas su vaistais tabletės yra tiesiog nenaudingas.
ligoninėje
pacientui simptomai Edema gerklų, ryklės, trachėjos nedelsiant siunčiami į ligoninę.Terapinės priemonės būtų vykdomos dviem etapais: pirmas - ūminio edema pašalinimas, antrasis - simptomų šalinimas, identifikavimas priežastis ir gydymą.Skubiai terapija ūmaus tinimas stacionarių sąlygų, kuriomis siekiama edemos, atkūrimo gyvybinių funkcijų pagal šoko, sumažinti reakciją į histamino pašalinimo.
pagrindiniai žingsniai:
- norint išvengti pavojingos kraujospūdžio kritimą ir vystymosi uždusti, po oda, į raumenis arba į veną( kritinis atvejis) iš karto vartojamas adrenalino( epinefrino) į vartojant dozes, atitinkančias amžių( 0,1-0,8 ml).Jei procedūra kartojama, intervalas tarp injekcijų yra mažiausiai 20 minučių;
- pašalinimui naudojamos edemos hormonų injekcijas - prednizolonas, deksametazonas dozės, amžiaus nuo 2 mėnesių amžiaus;
- intraveninių tirpalų nuo elektros smūgio ir apie toksinų išsiskyrimą - Reopoligljukin, Hemodez, 5% gliukozės tirpalas;
- į veną ir į raumenis vartojamų antihistamininių preparatų - Suprastin, Dimedrol;
- atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pavojingai žemas kraujo spaudimą per IV pilamas druskos, koloidinis sprendimus;
- diuretikų( furozemidas, Lasix, manitolis tirpalas) Išvada alergenus ir skysčio perteklių iš organizmo, skatinant didėjantis išpučiant, normaliu ir aukšto slėgio yra naudojami;
- į spazmas bronchų - intraveninės infuzijos būdu aminofiliną ir deksametazono;
- įkvėpus gryno deguonies parodė aiškius ženklus jo trūkumas kraujyje - yra sunku, ir negilus kvėpavimas, mėlynavimas odos ir gleivinių, švokštimas;
- hemosorbtion - aktyvus būdas pašalinti toksinus ir alergenus kraujo, perleidžiamos per sorbento amortizatorius.
avarinio režimas besivystančioms paveldima angioedema nonallergic numatyta:
- į veną taikymas Z-aminoheksano rūgšties su 2 - 5 g( 20 ml 40% gliukozės tirpalu);
- lašinamas Contiral( 30000 vienetų NaCl tirpalas 300 ml);
- kraujo plazmos perpylimas.
Be lengvas laikotarpis
terapijos yra ūminis etapas apima:
- visiškai atsisakoma sąlyčio su nustatyto pacientų alergenu, jei edemos priežastis yra sukurtas pagal alerginės reakcijos su simptomų dilgėlinės tipo.
- trumpi kursai hormonai laikinai "blokavimas" imuninės sistemos, prednizolono, Deksazon deksametazonas reakciją.Prednizolonas. Suaugusiems - 300 mg, naujagimis apskaičiuoti dozę pagal 2 formulę - 3 mg vienam kilogramui kūno kūdikis, vaikai vyresni nei vienerių metų, o 7 metus studentai tomis pačiomis dozėmis. Deksametazonas suaugusiems - 60-80 mg, mažos pacientai - griežtai Apskaičiuotą vaisto dozę masės: 0,02776-0,16665 mg kilogramui.
- Preparatai nervų sistemos( kalcio, askorbo rūgšties) stiprinimui.
- vitamino kompleksai, ascorutinas kraujagyslių pralaidumui mažinti, gama globulinas.
- OF blokatorių histamino H1-receptoriaus( anti-alerginio) naudojimą, siekiant sumažinti jautrumą alergenu ir toliau blokuojančią gamybą histamino. Pradiniame naudojimo laikotarpį Suprastin, difenhidramino, Pipolphenum, Tavegil į raumenis, judanti priemonė naudoti tabletėse antialerginį Zyrtec medžiagas, ketotifeno, terfenadino, astemizolas, feksofenadino, loratadinas, akrivastino, cetirizino. Tokiu būdu
:
- Suprastin: suaugusiems vidutinis 40 - 60 mg, atsižvelgiant į tai, kad kilogramui kūno svorio dozė gali būti didesnė nei 2 mg. Vaikai: 1 - 12 mėnesių: 5 mg;nuo 12 mėnesių iki 6 metų: 10 mg;nuo 6 iki 14: nuo 10 iki 20 mg.
- Ketotifen( išskyrus nėščioms moterims) rodo,null, kaip veiksmingą kovos su alergija agento derinyje edemos ir bronchų susiaurėjimo, edema dažnai būna pacientams, sergantiems astma arba obstrukcija( obstrukcinės kvėpavimo takų),.Suaugę nuo 1 iki 2 mg 2 ryte ir vakare. Vaikams nuo 3 metų - 1 mg( 5 ml sirupo);nuo pusės iki trejų metų - 0,5 mg( 2,5 ml) ryte ir vakare. Gydymas atliekamas 2-4 mėnesius. Kai
edemos tarp niežėjimą išbėrimą ir lizdinės plokštelės papildomai naudojami:
- , ranitidinas, cimetidino, famotidino - vaistai, kurie slopina histamino H2 receptorių;
- vadinamieji kalcio kanalų blokatoriai( 20-60 mg Nifedipino per parą);
- leukotrienų receptorių antagonistų( montelukastas, 10 mg per dieną).
paveldima angioedema gydymą, yra didelių skirtumų nuo standartinis režimas angioedemos. visiškai nenaudingas protivoallergieskie kortikosteroidai ir įrankiai, kurie bus ne padėti pacientui, ir negerai apdorojimas, greitai diagnozuota paveldima angioneurozinė edema kilmė dažnai veda prie mirties pacientui.
pirminė priežiūra skirta deficito pildymui ir C-1 inhibitoriaus gamybos didinimui. Daugeliu atvejų naudojimas:
- infuzija plazmoje;
- intraveninis traneksamo arba aminokaproo rūgšties vartojimas;
- Danazolis, vartojant 800 mg paros dozes, 12 mg stanozololio;
- nustatytas ilgalaikės prevencijos e-aminokaprono rūgšties paros dozė yra 1 - 4 gramų su reguliariai stebėti kraujo krešėjimo( du kartus per mėnesį).Danazolis 100 - 600 mg per parą.
ligų prevencija
Prevencinės priemonės apima:
- Vykdydama tikslią diagnozę, kuri lemia tam tikros rūšies edema, kuri lemia gydymo buvimą;
- Privalomas alergeno, sukeliančio patologiją, nustatymas;
- aiškią idėją apie nepaprastąją algoritmas, eterinių vaistų, kurie visada turi būti po ranka paciento prieinamumą.
- Labai svarbu yra privalomas apribojimas produktų, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios išleisti histamino, aukštos ir tiramino ir histamino, daug biogeninių aminų.Jos apima:
- šokolado, pomidorai, braškių, žuvies, citrusinių vaisių, vėžius ir austrė, kiauliena, kalendros, žemės riešutų, alkoholio, riešutai, konservantų, įskaitant sulfitai, benzoatai, nitritai, sorbitolio, dažų tartrazinas ir apelsino geltonumo natrio glutamato;
- rauginti kopūstai, dešros, raudonasis vynas, sūris, švieži arba fermentuoti, kumpis, fermentuoti produktai;
- džiovinti kumpis, dešros jautiena, kepenys, kiauliena, tuno konservus, ančiuviai, silkės, o jos blauzdas, špinatai, sūrio ir vyno fermentuota;
- Rokforo sūris, griyar, Brie, Camembert, čederio, alaus mielės, avokadai.
komplikacijos
komplikacijos, kurios kelia grėsmę gyvybei, gali būti edema įtakos gerklų gleivinę, dar padidėja ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir uždusti, taip pat patinimas dangalai su simptomų meningito.Šios ūminės patologinės sąlygos su vėlyvu nustatymu gali sukelti paciento mirtį.
Jei angioneurozinė edema įtakos jokios organą, ypač jei jis lydi intensyvus apraiškų dilgėlinė gali pasireikšti anafilaksinis šokas žaibą.Tai labai pavojinga gyvybei alerginė reakcija, kuri plinta visame kūne. Tai pasireiškia šiais simptomais:
- generalizuotas niežėjimas;
- ryklės, liežuvio, gerklės audinių patinimas;Dilgėlinė( dilgėlinė ir niežtintis raudonos-rožinės dėmės, lizdinės plokštelės);
- ašarojimas, čiaudulys, bronchų spazmas su pernelyg dideliu gleivių susidarymu, blokuojančiu deguonies srautą;
- pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, viduriavimas;
- greitas impulso, kraujo spaudimo kritimas, širdies ritmo sutrikimas širdies raumens, padidinti ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo;
- traukuliai, kvėpavimo sustojimas, koma.
. Dėl mirtinų pasekmių pacientui taip pat atsiranda netinkamas angioedemos gydymas paveldimomis savybėmis.
prognozė
Prognozė yra gana palanki, atsižvelgiant į prevencines priemones, tikslią diagnozę ir laiku atliktą kvalifikuotą gydymą.
. Daugelis naudingų patarimų ir informacijos apie Quincke edemą yra šio vaizdo įrašo autorė Elena Malysheva: