Typhoid maru: patogenai, simptomai, perdavimo būdai, diagnozė, analizė, gydymas, prevencija

click fraud protection

Vienas iš nemalonių patologijų, susijusių su nesilaikymo sanitarinių-epidemiologinių normų yra vidurių šiltinė.

koncepcija

Taigi, vidurių šiltinė yra vadinamas ūmus žarnyno infekcija intoksikacijos ir egzantemos, kuri yra būdinga dviračiu dėl žarnyno limfinės sistemos pažeidimo.

patologija sukelia aktyvaus bakterijų veiklos Salmonella.

Patologija yra antropozny pobūdį, tyjo sukėlėjas gali gyventi ir daugintis tik žmogaus organizme.

priežasčių

liga vidurių šiltine yra per karštais vasaros mėnesiais aktyviausiai, taip pat rudenį.Šiuo patologijos greitai išplito į epidemijos mastą.

Salmonella sparčiai plinta ir masiškai einančias nuo ties kiekvieno tuštinimosi paciento kūno.gali atsirasti liga yra paslėptas, kai kurie žmonės veikia kaip vežėjams - jie nėra blogai, bet ir aktyviai skleisti ligų sukėlėjų.

Patogenų

sukėlėjas ligos yra žinomi Salmonella. Tokios bakterijos priklauso gana atsparių bakterijų kategorijai.

Šios bakterijos gamina stiprų endotoksinio medžiaga, kuri lemia būdingą klinikos vidurių šiltinės.

Be to, salmonelės gali patekti į lėtinė liga, kuria jie atrodė užmigti, tačiau patologiniai savybės jie laikomi. Kai asmuo, dėl kokios nors priežasties, mažina imunitetą, salmonelių vėl savo veiklą.

perdavime mechanizmas

perdavimo typhi vykdo išmatų-oralinis charakterį, kurioje bakterijos patenka į organizmą per paciento burną.

• žmogus gali valgyti užterštą maistą arba geriamąjį vandenį, tai šiose aplinkose, salmonelės galėtų gyventi pakankamai ilgai. Vaikai
• galimą užteršimą kontaktinių buitinėmis būdu, tačiau gana retai. Pavyzdžiui, jei vaikas užima subjekto burnos, kuris bus Salmonella( žaislai, ir tt).Tada
• patogenas pasiekia žarnyną, kur kolonizuoja klubinė žarna.
• Tada limfinių Salmonella plinta į kitas limfmazgių, kurie taip pat daugintis.
• Kai bakterijų skaičius pasiekia tam tikrą sienas, jos bus paskirstytos į kraują.

visą laikotarpį, kol bakterijos liko paciento kūno, prieš tai prasiskverbia į ekspertai vadinamas inkubacinis kraujo, ir kai jis baigiasi, yra būdingi ligos apraiškas. Patekimo į kraują, Salmonella bakteriemija sukelia.

įrašai apie šaltinių infekcijos vidurių šiltine:

patogenezė

Pathogenetic nuotrauka vidurių šiltine vystosi keliais etapais.

1. pirmasis bakterija patenka į virškinimo traktą;
2. tada jis įsiskverbia į klubinės žarnos audinių;
3. bakterija aktyviai proliferates, tada migruoja į limfouzlovye struktūrą;Limfiniai mazgai
4. uždegiminis procesas prasideda, bakterijų skyrocketing populiaciją;
5. salmonelių patenka į kraujotaką ir sukūrė bakteriemija, kaip rezultatas, iš kurių patogenas plinta visais organinių struktūrų.Bakteriema yra pirminio ir antrinio pobūdžio. Pirminėje bakteriemija patogenas pirmasis patenka į kraują, yra salmonelių žūva, kartu pabrėždamas endotoksinui, teikianti neurotropinė poveikį.Šiuo vnutriorganicheskih struktūrų laikas pakeisti žuvusiųjų kraujyje išsiskiria naujų bakterijų, kurios yra vadinamas antriniu bakteriemija;
6. aktyviai formuojasi infekcinės židiniai kepenyse, blužnyje, ir tt

vežimas

Salmonella vežėjo transporto -. Žmogus, kuris pats nėra serga šiltine, tačiau išsiskiria su išmatomis salmonelių bakterijų.Tai gali tęstis gana ilgai, iki kelių dešimtmečių.

Ši funkcija paaiškino mokslininkai kaip sveikstančių vežimo, kai pacientas yra atkūrimo etapą.Su pilvo forma, šis vežėjas gali trukti dešimtis metų.

klinika

Patologija vystosi kelis etapus iš eilės, kiekvienam iš jų būdinga tam tikra patogenezė.Kiekvienoje patologinėje fazėje yra tam tikras klinikinis vaizdas, kuris juos atskiria.

inkubacinis periodas

ateina pirmąjį inkubacinį laikotarpį, kuris trunka nuo patekti į organo Salmonella pirmųjų apraiškų metu. Paprastai inkubacinis laikotarpis trunka nuo pusantro iki dviejų savaičių nuo vidurių užkietėjimo, nors jis gali trukti iki 25 dienų kiek įmanoma.

Per inkubaciją salmonelių dauginasi, o kai jie pradeda prasiskverbti į kraują, įvyksta kitas patologinio proceso etapas. Po apsinuodijimo maistu inkubacija trunka maždaug savaitę, tačiau užkrėsta vandeniu gali užtrukti ilgiau.

pradinis laikotarpis

Pagrindinis patologija trunka gana lėtai, net sunkių formų ligos vystymasis vyksta etapais.

• Pirmieji pacientai susirūpinę dėl silpnumo ir kai kurių negalavimų, pacientui jaučiamas tam tikras silpnumas;
• Tada temperatūra pakyla ir yra ryškus silpnumas, galvos skausmas ir jausmas šalčio. Pacientas mano, kad jis yra šaltas;
• Šios valstybės trukmė trunka apie savaitę;
• Per šį laiką sustiprėja galvos skausmas, padidėja adinaminė ir susilpnėjusi būklė, išstumiama išmatos, nėra apetito;
• Aplink savaitę hipertermija iki 40 laipsnių indeksų pabaigoje, nurodant, kad iš ligos aukščio pradžios.

Labai retais atvejais patologijos raida trunka tik vieną ar dvi dienas.

Patinimas simptomai

Patologijos aukštis prasideda maždaug savaitę po pirmosios simptomatologijos atsiradimo.Šiuo laikotarpiu bendrieji apsinuodijimo požymiai yra didžiausio sunkumo.

Iš bakterijų išsiskiriantis toksinas turi neurotropinį poveikį, dėl kurio atsiranda encefalopatija. Pacientui būklė stabdoma, jo sąmonė, kaip yra, yra supainioti ir užgriuvusi.

Paprastai panašiomis ligomis sergantiems pacientams:

1. . Jie lieka uždarytomis akimis, jie vienašališkai reaguoja į klausimus;
2. Jie turi sausą ir blyškią odą, išsiplėtę limfmazgiai;
3. širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis;
4. . Paciento liežuvis yra uždengtas, ant jo yra ruda danga, ant kraštų įspausta dantys;
5. maždaug 9 valandos yra konkrečių simptomai vidurių šiltinės, pasireiškiantis į enterito forma ir miokarditas roseolous išbėrimas toksinį kilmę.

fade

Kai kalba pradeda būti valomi, o temperatūra sumažėja, kalbėti apie įžeidžiantis laikotarpį išnykimo. Per šį laikotarpį simptomai yra pašalinami, o temperatūra žymiai sumažėja, tačiau dar nepasiekė normos.

atkūrimas

Kai temperatūros vertės yra galutinai normalizuotos, prasideda atkūrimo etapas. Paprastai jo trukmė trunka apie 14-15 dienų.

simptomai vidurių šiltine suaugusiems ir vaikams

klinikiniai pasireiškimai vidurių šiltine yra gana įvairus. Jų intensyvumą lemia patologinio proceso fazė ir įvairovė, taip pat paties paciento organinės savybės.

Charakterizuotos išryškėjimo apraiškos apima:

• Temperatūrines reakcijas ir karščiavimą;
• apsinuodijimo požymiai;
• Intraorganiciniai pažeidimai, paveikti žarnyną, blužnį, kepenis ir žandikaulio limfmazgius.

Simptomų sunkumas skirtinguose stadijose šiek tiek skiriasi, o kai kurie požymiai visiškai nėra.

Fever

Dėl organo toksiško apsinuodijimo sergantiems vidurių šiltinės karščiavimu prasideda sunkus karščiavimas. Hipertermija yra atsakas į patogenelio patekimą į paciento kraują.

Temperatūra palaiko 39-40 laipsnių ženklą apie 14-21 dienas, tada karščiavimas pradės banguoti.

bėrimas

išbėrimas, taip pat yra apraiškos intoksikacijos. Paprastai išbėrimas su karščiavimu yra roseolous charakteris jos elementų apsidairyti raudonos dėmės 1-5 mm. Jie neturi niežulys ir žievelės, todėl pacientai neatneša jokių problemų.

Paprastai bėrimai ant 8-9 dienos ligos ir likti 3-5 dienas.

Nuotraukų bėrimas vidurių šiltine

Kartais bėrimas išnyksta anksčiau, bet tada vėl atsiranda. Sunkiais atvejais, bėrimas tampa taškinės-hemoraginis forma, kai roseola mirkyti su krauju. Prognozės šioje situacijoje bus mažiau palankios.

žarnyno kraujavimas

Tarp Salmonella turi įtakos vidurių šiltinės ir virškinimo trakto struktūrų veiklą, kartu su klinikoje enterito. Iš pradžių šlapinimasis yra sutrikęs, bet netrukus atsiranda viduriavimas. Palpinant pilvą, pacientas patiria skausmą ir įtampą.Žarnyno gleivinėje susidaro kraujagyslių ir trofijos sutrikimai.

pirmasis padidėjimas folikulai žarnyno gleivinę, o tada jie miršta, atmetė ir opos susidaro savo vietoje, kuri palaipsniui išgydyti. Pacientams prasideda kraujavimas apie 3-4 savaites nuo patologinio bakterinio proceso vystymosi. Pacientams kyla ūmus skausmas.

visceralinių

Kai pacientas ateina iš bakteriemija etapą, salmonelės pradeda sparčiai plinta visame organizme, poveikį įvairių vnutriorganicheskie struktūras, pavyzdžiui, širdies, kepenų arba inkstų ir blužnies.endotoksino gaminamas bakterijų sukelia toksinį miokarditas, per kurį įvyksta uždegimas širdies raumenį.

pat vidurių šiltinė sukelia šoką plaučių pumpurų vystymąsi. Esant šokui, yra pažeistos visos kūno funkcijos. Kai inkstų pažeidimas sumažintas šlapimo išsiskyrimą, padidėjo kreatinino ir karbamido.

plaučių pakitimų plaučių alveolėse skysčių kaupiasi, dėl to edema. Pacientas tampa sunku kvėpuoti, dusulys simptomai intensyviai auga ir pan.

ženklai įvairių formų

ligos Vidurių šiltinė galėtų tekėti įvairių formų, iš kurių vienas yra netipiškas kai nėra konkrečių simptomų.Atitinka ir abortyvinėms forma, kur liga, turi klasikiniu pradžią, tačiau netrukus visi simptomai išnyksta, ir temperatūros rodmenys gali būti laikomas esant 38 laipsnių ženklo.

pasekmės

Šiltinė vidurių remiasi sunkių patologinių būklių, gana dažnai pirmaujanti neprognozuojamų pasekmių.Konkretūs

komplikacija

komplikacijos yra specifinio pobūdžio toksinio šoko, kurioje toksinų išleidimas į kraujo išprovokuoti adrenalino ir kitų hormonų komponentų, kurie sukelia kraujagyslių spazmus juda.

nespecifinis komplikacija

Tipinės komplikacijos ekspertai mano, patologinių būklių plėtoti kaip boryushnotifoznyh pralaimėjimų rezultatas. Tai apima:

1. nuo uždegimo venų pažeidimų;
2. Plaučių audinio uždegimas;
3. Širdies raumens uždegimas;
4. periferinis neuritas ir golovnomozgovye uždegimas;
5. Inkstų dubens ir inkstų audinio uždegimas;
6. artritas ir periostitis, chondrites;
7. uždegimo prostatos pažeidimai ir cistitas.

diagnostika

nustatyti tikslią diagnozę dažnai gydytojas nebūtina laukti laboratorinių tyrimų rezultatų, nes klinikinis vaizdas yra pakankamai tipiškas, ir ryškus.

testai siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti ligos sukėlėją pacientai priskirtą:

• bakposeve;
• Bendrieji klinikiniai tyrimai;
• Serologiniai tyrimai.

Pasak tyrimų nustatyti uždegimo buvimą.

Kaip jie atlieka testus?

. Siekiant tiksliai nustatyti patogenį ir tinkamo gydymo pasirinkimą, pacientams skiriami laboratoriniai tyfao vystymosi tyrimai. Be to, laboratorinė diagnostika leidžia įvertinti salmonelių paveikto organizmo būklę apskritai.

atlikta standartines bandymus šlapimo ir kraujo, fekalijų augalus, šlapime ir kraujyje, Serologijos ir tt

Kas padaryta?

Kraujo sukėlėjas gali būti identifikuojamas ankstyviausiais patologinio vystymosi etapais, naudojant bakteriologinę inokulaciją.Bendrųjų klinikinių tyrimų rezultatai paprastai yra paruošti praėjus 3-5 dienoms po tyrimo.

Kiek tai kainuoja?

kaina apklausos priklauso nuo sąrašo įteikė tyrimai:

• Sėjamosios šlapimo ≈ 930-980 rublių;
• PGR tyrimas ≈ 230-270;
• Fecal culture ≈ 850-920;
• Konsultacijos su infekcinės ligos kainuos apie 2000-3000 rublių, ir pan., D.

Augalai

Su bakterijų auginimo gali būti diagnozuota vidurių šiltinė į savo ankstyvosiose stadijose. Bakosenas yra kraujas ir išmatos, šlapimas ir tulikas, netgi su motinos pienu, jei bakterijos paveikė slaugančią moterį ar kūdikį.Serologinis tyrimas

serologinių tyrimai vidurių šiltinės gali aptikti specialių antikūnų ir antigenų,( H, O arba VI-antigeną) paciento kraujyje.

Antikūnai yra specifiniai baltymų junginiai, kuriuos gamina imuninės struktūros, neutralizuojančios salmonelių antigenus.

Jei yra daug antikūnų, pacientas sukūrė nuolatinį imunitetą vidurių šiltui, būdingą regeneravimui arba bakteriniam transportavimui.

Vidalo reakcija

Vidalo reakcijos elgesys yra nukreiptas į kraujo O antigeno nustatymą.Panašus tyrimas naudojamas patologijai diagnozuoti, bet ne konkrečiai.

Diferencinė diagnozė

vidurių šiltine, turėtų būti atskirti nuo patologinių būklių, tokių kaip:

• kitų infekcijų išprovokuoti salmonelių;
• Ricketcial patologijos( šiltinimas ir tt);
• Išplatinta tuberkuliozė;
• Leptospiroidas;
• bruceliozė;
• maliarija;
• infekcinis hepatitas;
• Tularemia;
• Psitakozė;
• limfomos ir kt.

Pradinėse stadijose simptomų patologija yra panaši į virusinę ar gripo infekciją šlapimo ar kvėpavimo vietos.

Gydymas

Terapinės priemonės, susijusios su vidurių šiltinimu, skiriamos pacientams tik stacionariai.

Tai taip pat reikalinga, nes patologija yra infekcinės kilmės, t. Y. Ji lengvai plinta tarp žmonių.

Apskritai terapinis priemonių paketas apima keletą metodų: antibiotikų, patogeninių ir simptominių vaistų, pilnaverčio paciento priežiūros ir dietos terapijos.

Antibiotikinė terapija

Nenaudojant antibiotikų, pacientų mirtingumas pasiekia 12%.Jei gydymas yra suplanuotas laiku, mirtingumas nuo vidurių šiltinės yra sumažintas iki 1%.Typhus dažniausiai miršta kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms, taip pat susilpnėjusiems pacientams.

Kaip antibiotikai, vaistai, tokie kaip:

• Ceftriaksonas, vartojamas nuo vienos iki pusės savaičių į veną ar į raumenis;
• dvi savaites fluorokvinolonai, tokie kaip gatiloksacinas arba ciprofloksacinas;
• Chloramfenikolis kas 6 valandas, nors atsparumas salmonelėms sparčiai didėja;
• Levomicetino 10 dienų kursas;
• ciprofloksacinas;
• Alternatyviai galima skirti amoksiciliną arba trimethoprimą sulfametoksazolį, azitromiciną ir tt

Simptominė terapija

Be gydymo antibiotikais, taikomas simptominis gydymas ir dieta. Norėdami pašalinti ūmiai intoksikacijai naudojami gliukokortikoidai, kuri po taikymo bendrojo būklė pagerėjo, ir temperatūra nukrenta.

Numatomas prednizolonas arba lygiaverčiai vaistai, vartojamas 3 dienas. Jei pacientas turi ryškų koma, kliedėjimas, arba šoko būsenos, tada naudojamas dideles dozes gliukokortikoidų stipresnis kaip deksametazono.

profilaktika. Tikslumo prevencija yra svarbi. Tai gali būti specifinė arba nespecifinė.Nespecifinės prevencinės priemonės apima sanitarijos ir epidemiologinės vandens tiekimo ir higienos priemonių laikymąsi.

Individualus

Individualios prevencinės priemonės yra susijusios su maksimaliais galimais sąlyčio su salmonelėmis ribojimais. Vartai į patologijos yra burna, todėl geriausias būdas išvengti infekcijos yra maisto higienos ir asmens priežiūros laikymąsi, taip pat laikomasi sanitarinių gyvenimo sąlygų.

Reikia stebėti sunaudotą vandenį ir produktus, asmeninę higieną ir skristi. Būtina kruopščiai pašildyti maistą, vandenį, nuplauti vaisius verdančiu vandeniu. Būtina dažnai plauti rankas ir kovoti su musiais, nes šiuose vabzdžiuose ant kojų yra daug bakterijų, įskaitant salmonelę.

dezinfekcija

Taip pat prevencinėms priemonėms priskiriama dezinfekcija. Tai apima specialių priemonių apdorojimą paciento daiktais, patalynės ir drabužių.

Vonioje, kur pacientas vaikšto, kasdien valo balintuvu.

Kambaryje, kuriame pacientas gyveno, kasdien reikia apdoroti 3 mėnesius. Gydymui naudojami lizolio arba chloramino tirpalai. Indai po paciento turi būti virti, o patalynė ir rankšluosčiai dezinfekuojami specialiose ląstelėse.

Antiepidemic

priemonės pat yra kovos su epidemija priemonės, kurios yra susijusios su obscheprofilakticheskim priemones. Neatidėliotinos antiepideminės priemonės yra skirtos infekcinių židinių naikinimui ir jų išplitimo prevencijai. Tai yra sanitarinių epidemiologinių tarnybų atsakomybė.

Specifinė profilaktika

specifines prevencines priemones įtraukti vakcinacijos gyventojų, siekiant įgyti jiems ypatingą atsparumą salmonelėms.

Pagal statistiką, vakcinacijos efektyvumas yra apie 80%. Tačiau ši vakcinacija nėra įtraukta į privalomų vakcinų sąrašą, tai yra tik papildoma priemonė.

skiepai

Jei regionas turi didžiausią dažnį vidurių šiltine, būtina reguliariai vakcinuoti. Skiepijimas atliekamas visiems žmonėms, kurie gyvena tokiose sąlygose, kuriose yra vidurių užkrėtimo vidurių užkrečiamumo rizika.

Be to, įsitikinkite, kad įteigti žmonėms, kurių darbas susijęs su infekcijos riziką, pavyzdžiui, darbuotojai higiena ir infekcinės ligos ligoninėse, maitinimo, taip pat darbuotojų organizacijų, aptarnaujančių nuotekų išmesti buitines atliekas ir kt.

Skiepijimas

Jei yra konkretus grasinimas protrūkio, TheSkiepijimas atliekamas pagal epidemiologinius rodiklius. Tai ypač svarbu, kai didelių avarijų ar stichinės nelaimės ir kt.

Skiepai taikoma visiems gyvenantiems ir dirbantiems žmonėms blykstės srityse asmenys. Be to, būtina skiepyti tuos, kurie eina į hiperienergines šalis, pvz., Lotynų Ameriką, Pietryčių Aziją ar Afriką.

Skiepų tipai

Gyvūnų imunizacijai naudojamos gyvos ir žuvusios vakcinos. Apskritai naudojama keletas veislių skiepų:

• Nusilpninti gyvai - Ty21a, aplieti narkotikų, geriama, žinoma - 4 kapsulės, 5 metų galiojimo laikotarpis, ne naudojami Rusijoje;
• Sausos alkoholio vakcinos - Tifivac, įvežamos į subcapual zoną;Skystas
• Tifim Vi polisacharido vakciną ar Vianvak yra švirkščiamas po oda dilbio. Imunitetas susidaro po savaitės ar dviejų.

Vaizdo įrašas apie šlamštą: