po operacijos dėl skrandžio, ypač po rezekcijos, pacientai dažnai atsiranda tam tikrų pooperacinių komplikacijų, lyderis tarp kurių yra dempingo sindromas.
Pagal statistiką, panašus postgastorezektioninis sutrikimas pasireiškia 10-30% pacientų.Dažniausiai moterys yra tokios patologijos formos, kurioms reikia chirurginės korekcijos.
koncepcija
Dempingo sindromas - tai patofiziologinis sąlyga, kad po to, kai vystosi skrandžio rezekcija dėl neuroendokrininės sutrikimų, virškinimo veiklos fone.
kramtyti maistą neturi laiko visiškai tvarkomi skrandžio ertmėje, ji apsinuodijo plonojoje žarnoje ir absorbuojamas jau ten, todėl funkcinių sutrikimų vystymuisi.
priežastys dempingo sindromas
vystymąsi ligų, kurias sukelia chirurginio manipuliavimo skrandžio kaip ectomy arba rezekcija, kuriame yra iš organo pašalinimas, jo dalį trumpinimą.
Toks įsikišimas paprastai atliekamas asmenims, turintiems neoplastinę liga ar opiniu skrandį.
atliekant dempingo sindromas priežastis yra per greitai tiekimo pakankamai maisto suardomas žarnyno spindžio.
greitas ištrauka maisto ir pagreitinti ištuštinti žarnyno sukelti, kad iš virškinamojo trakto sienelių būklė blogėja - jie ruožas ir numesti kraujagyslių skystis reikalingas bioaktyvių komponentų.Dėl to raumenys atpalaiduojasi, peristaltika ir cirkuliuojančio kraujo tūriai mažėja.
prieš pašalintas skrandis, todėl nesėkmės motorinių funkcijų, dažnai kuriant dempingo sindromas. Yra hormoninių virškinimo trakto sutrikimų pažeidimas, keičiasi endokrininės sistemos virškinimo procesai.
Klasifikacija
Dempingas sindromas turi kelis klasifikatorius plėtros metu, sunkumas ir tt iki to laiko, patologijos plėtra yra skirstomi į:
- Early dempingo sindromas - atsiranda iš karto po valgio likvidžių ir per angliavandenių maisto urmu dalimis ar vartojimą.pieno suvartojimas;
- Vėlyvas - atsiranda kelias valandas po valgio.
Su pradžioje dempingo sindromas, dar valgis tampa pablogėjimo būtų kažkaip palengvinti pacientas turi priimti horizontalią poziciją priežastis.
pagreitinto ištuštinti sukelia skrandžio ertmę į plonosiose žarnose padidinti angliavandenių komponentų paruoštų absorbcijos skaičių, todėl yra labai greitai augo gliukozės kiekį kraujyje. Iš karto į glikogeną procesas organizmas neturi laiko, todėl atsiranda trumpalaikio tipo hiperglikemija.
didindamas gliukozės įvyksta kasos stimuliacija ir augimo gaminamas insulino gamybą, kur cukraus kiekis kraujyje lašai, sukelia hipoglikemiją.
Pagal sunkumą dempingo sindromas laipsnį galima suskirstyti į šias kategorijas:
- Lengvas - ataka trunka apie pusvalandį, kartu švelniu klinikinis vaizdas, neramu kelis kartus per mėnesį.
- vidutinis laipsnis - ataka yra ryškesnis, verčia pacientą priimti horizontalią poziciją, jis trunka apie valandą, kad išpuolių keletą atvejų per savaitę dažnį.
- Rimtas - ataka trunka iki 3 valandų, nerimauja serga kasdien, vaizdas ryškiai išreikšta patologinis reakcija absoliučiai jokio maisto.
simptomai dempingo sindromas
klinikinio vaizdo dempingo sindromas yra būdingas skrandžio ir žarnyno ir vazomotoriniams simptomų.
Su ankstyvu sindromu paūmėjimas atsiranda iš karto po valgio. Pacientas patiria galvos svaigimą ir silpnumą, galvos skausmas ir kardialgicheskie apraiškas, karščiavimą ir karščio pylimas, ir tt giperpotlivost.
epigastriumo pradėti išreikštą skausmą, pilvo pūtimas ir žiaukčiojimo, dieglius ir viduriavimą.
diagnostika Diagnostika liga yra sudėtingas renginys, kuris apjungia laboratoriniai tyrimai, rentgeno spindulius ir kontrastą anamnezinį analizę.
Siekiant nustatyti,sunkumą dempingo sindromas atliktas provokuojantį testą su gliukozės. Norėdami tai padaryti, pacientas yra skiriamas gliukozės tirpalu, o kai ataka prasideda, atlikti būtinus matavimus.
Norint įvertinti funkcinių ir anatominės pokyčių skrandžio-žarnyno, priskirtas struktūra Fluoroskopinių patikrinimo naudojant kontrastinės medžiagos pobūdžio. Ir aptikti įvairių sutrikimų skiria laboratoriniams tyrimams šlapimo, kraujo, išmatų ir pan.
pažeidimai gyvenimo kokybę sunkių formų sindromas srautas dažnai sukelia nervų-psichikos sutrikimų, kurie taip pat reikalauja korekcijos. Gydymo
Lengvas sindromas gydomi tinkamos mitybos terapija, nors apskritai gali būti naudojamas medicinos ir chirurgijos metodus gydymo.
konservatyvi požiūris į gydymą yra pagrįsti, kai lengvas sindromas sunkumą ir apima šiuos veiksmus:
- pakaitinė terapija - siekiama kompensuoti kasos ir skrandžio sekreciją, susijęs su narkotikų, tokių kaip insulino ir gliukozės, fermento komponento kasos arba skrandžio administravimo.
- Atkuriamasis gydymas - yra nukreiptas į pacientų stabilizavimo su elektrolitų sutrikimų, hypovitaminosis, anemija, ir kt parodyta priėmimo vitaminų kompleksus, kraujo perpylimo, infuzijos infuzijos druskų tirpalų ir kt
- sedative gydymas apima gavimo migdomųjų ir neuroleptikus, raminamųjų ir antidepresantų tam tikslui. .neuropsichiatrinių ir vegetovaskuliarinių sutrikimų reljefas.terapija
- Dieta - gerai suformuotas dieta sumažinti sunkumo ar net išvengti išpuolių.
- Papildomas gydymas - jo tikslas yra atkurti motorinių evakuacijos virškinimo trakto funkcijas, panaikinant apraiškos dempingo atakas. Nustatyti narkotikų kaip atropinas, insulino, anestetikų ir spazmolitikais, hormonų, antihistamininių vaistų.
- bendrajame stiprinti kūno, pavyzdžiui, fizioterapijos naudingo electrosleep ir skrandžio ištuštinimo sulėtėjimo procesus, nurodytus laikydami elektrostimuliacija.
- Su sunkia neuropsichiatrinių sutrikimų psichoterapinio gydymo principai yra taikomi plėtrai.
- Esant sunkiam sindromui rekomenduojamą suvartojamų anabolinių medžiagų, kortikosteroidų ir ganglioblokatorov, mitybos parenteriniu būdu.
Mityba Dieta terapija su dempingo sindromas yra labai svarbi. Dietinės mitybos programa yra sukurta atskirai, nors yra keletas bendrų principų.
- Įvairūs maistas, turintis aukštą kalorijų, daug vitaminų ir baltymų maisto, chemiškai ir mechaniškai švelnus virškinimo trakto struktūrų.
- Dalinis galia iki 5-7 kartų per dieną.
- draudžiama stiprus mėsos ir žuvies sultinį, karštą maistą, grybai, kepti ir riebalų, aštrus ir rūkyti, saldus ir per šaltą maistą.Tai gali būti ne bet koks alkoholis, šokoladas, neprotertye šviežių daržovių, ruginė duona, grybų sultinio ir kt.
- būtina derinti kietas maistą su skysčio, todėl pabandykite būtinai gerti valgio metu kiekvieną dalį kramtymo metu.
- Ar bulvių koše ir vakar duona, kopūstai ir pomidorai, morkos, agurkai, salotos ir salotos, rassolnik ir kopūstų sriuba, barščiai ir okroshka įvairovė.Taip pat leidžiama dempingo sindromas valgyti mėsainiai garo gaminimo, grikiai ir kefyras, citrusinių augalų ir džiovintų vaisių.
- Nustatykite specialistus ir produktus, kurie yra prastai virškinami. Tai apima sviesto ir pieno, riebalų mėsos ir jogurto, kiaušinių tryniai, kumpio ir ryžių košė, vynuogės, bananai ir tt
Desertai išprovokuoti staigios atakos, riebalų -. Viduriavimas ir tulžingas vėmimas ir obuolių ir pieno patiekalai - vidurių pūtimas.
būtina, planuoti savo mitybą, kad atsigavimo laikotarpis po operacijos griežtai užkirsti kelią svorio kritimas.
komplikacijos Dažni komplikacijos dempingo sindromas yra sąlygos, tokios kaip hipoglikemija, anemija, elektrolitų disbalansą.
Keletas klinikinės patologijos atvejai lydimi patologinių pokyčių, pavyzdžiui, sąaugų pilvo ertmėje, tulžies diskinezija, lėtinis pankreatitas ir enteritas, pepsinės opos, ir pr.
Paprastai sindromas komplikacijų kyla prieš valgymo sutrikimų ir nepaisyti gydytoją.
prognozavimas ir prevencija
sindromas atsiranda per pirmuosius šešis mėnesius po rezekcijos. Jei sindromas yra prastai pažymėtas, prognozės yra geros, bet palaipsniui arba sunkus dempingo sindromas netrukus sukūrė praradimą darbingumo.