perdavimo, kuris yra perduodamas per kraują čiulpti vabzdžių, helmintų infekcijų, zės yra pats pavojingiausias jos pasekmes.Šioje ligoje kenčia regos, odos ir limfmazgio organai. Helmintų lervų parazituojantis ant odos, sukelia jos staigių pokyčių sukelti sutrikimų pigmentacija ir sustorėja oda išraiška jos viršutinis sluoksnis. Akių obuolių uždegimas sukelia rimtų komplikacijų, dėl kurių atsiranda aklumas.
Žmonėms, zės gali sukelti artrito vystymąsi, lokalizuotas odos abscesai ir opų, žalą į kaukolės kaulus, taip pat "dramblialigės" kapšelį, kojas. Be to, vyrams, sergantiems pažengusia liga, odos krepšiai formuojamos nuleisti iki kelių, kurie išdėstyti padidėjo šlaunies ar kirkšnies limfmazgių.Remiantis įvairiais duomenimis, nuo onchocerciozės kenčia 18 milijonų iki 50 milijonų žmonių, daugiau nei trys šimtai tūkstančių žmonių praleido akyse. Ligą sukelia onhotserkami tipo O. Volvulus, bendrą Afrikos ir O. caecutiens Brumpt, natūralių buveinių Pietų Amerikoje.
Abi šios rūšys yra morfologiškai ir biologiškai labai panašios ir atspindi gijinį kūną, kuris nukreiptas abiem galais. Onchocercias ilgis yra nuo dviejų iki penkių centimetrų, o moterys yra didesnės nei vyrų.Jų lervos yra daug mažesnės ir neviršija 0,37 mm ilgio. Vežėjai yra "Simulium" moterys. Onchocerca volvulus daugiausia yra parazitinis mazgoje, esančiame dubens srityje arba apatinės dalies srityje, ir daug rečiau - galvoje. Simptomai
zės
Infected įkandimų užsikrėtusių žmogaus utėlių išpuolių daugiausia ryte ir vakare. Inkubacinis laikotarpis trunka iki vienerių metų, nors infekcija tampa pastebima dėl kelių, suformuotų po oda, po kelių mėnesių po invazijos. Infekcijos simptomų išraiška priklauso nuo pažeidimo masto ir apima:
- kūno temperatūros kilimą, sunkiais atvejais pasiekiant keturiasdešimt laipsnių;
- stiprūs galvos skausmai;
- kūno silpnėjimas;
- tvirta, laputine oda, bėrimas.
būdingiausias požymis iš helminthic antplūdžių buvimas yra tankus pluoštinės mazgai po oda iki 7 cm. Lokalizuota įvairiose vietose kūno. Pirmą kartą niežulys atsiranda dėl žemo užkrėtimo lygio, didžiausias intensyvumas pasireiškia naktį genitalijų srityje ir šlaunyse. Vadinamoji filatrio šaknys yra tokia stipri, kad gali sukelti savižudybę, kai asmuo negali atlaikyti kankinimų.Simptomai
zės išskyrus niežulys pasireiškia mazgelinis išbėrimas, kuris yra būdingas spuogeliais formavimosi dėl įvairių formų sutirštės odos, kurioje odos sutirštės ir taps panašus į apelsino žievelės oda. Tuo pačiu metu elastingumo praradusi oda tampa kaip driežas, dramblys ar krokodilis. Su ilgalaikiu dermatitu ant apatinių galūnių, genitalijų, kirkšnies ar pasagų, ant odos atsiranda dėmės, taip vadinamos."Leopardo oda".Vėlesniuose etapuose infekcijos atsiranda atrofija plaukų folikulus ir prakaito liaukų, su Žuvo odos išvaizdą, ir jauni žmonės yra panašūs į senas senas. Sunki onchocerciazės dermatito forma prasideda kartotiniai eryspeelas, kurie dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms.
Labiausiai pavojinga šiai ligai yra filariaos lervų įsiskverbimas į akis. Mechaninių pažeidimų su obuoliais, intoksikacija produktai savo veiklą ir alerginės sukelti ašarojimas, skausmas, hiperemija, šviesos baimė, edema ir pigmentacija junginės poveikis. Kuo daugiau parazitų yra regos organuose, tuo vyksta rimtesni patologiniai pokyčiai. Per anksti
zės akies ragenos padrumstėjimas atrodo vadinamas sniego, nes panašumo su sniego dribsnių.Kai keratitas plinta nuo kraštų iki ragenos centro, jo apatinis kraštas yra padengtas kraujagyslių tinklu. Tokiu atveju ragenoje susidaro opos ir cistos. Smegenys, susidariusios aplink mirusius lervą, pakeičia mokinio formą.Tolesni pokyčiai gali sukelti objektyvo debesis ir galiausiai visiškas regėjimo praradimas. Beje, žmonės, praradę regėjimą dėl helminto infekcijos, miršta du kartus dažniau nei kitos ligos.
Helminto invazijos komplikacijos regėjimo organų pažeidimuose yra glaukoma, katarakta, optinio nervo atrofija ir chorioretinitas. Kai pastebimi pažeidimai su filariomis su limfmazgių onchocerciozu, šiek tiek padidėja, ypač įpūstos, ir paviršutiniškos, ir gilios limfmazgiai. Dėl to padidėja išvaržos - burnos ar šlaunikaulio išvarža. Tarp kitų onchocercių infekcijos atvejų gali pasireikšti liga, kurioje pasireiškia mirtino rezultato riebalinio audinio praradimas ir raumenų atrofija.
Onchocerciazo gyvenimo ciklas yra labai ilgas ir trunka iki penkiolikos metų.Nematodai patenka į midge virškinamąjį traktą su užkrėsto žmogaus įkandimu. Tada, po 6-12 metų, lerva auga pusiau ir pirmiausia juda pirmiausia į midžulių ertmę, o po to - į proboscį.Kai midge įkando žmogų, lerva įsiskverbia po oda ir migruoja į limfinės kraujagysles ir poodinį riebalinį audinį, kur jis tampa lytiškai subrendęs žmogus. Suaugusieji parazitai gyvena mazguose( onchocerkiuose), prijungtuose kapsulėse, ir ten gaminami palikuonys.Šie mazgai yra gyvi ir negyvi pateliai, susipynę su sąmokslu, ir parazito vyrai. Moteriškasis helmintas kasmet pagamina iki 1 milijono lervų.
Onchocerciasis lopai paprastai yra palei upes, taigi kartais ši liga vadinama "upių aklumu".Vakarų Afrikoje ši liga paplitusi tarp kaimo gyventojų.Ypač intensyviai invazija yra plačiai paplitusi Volta upės baseine, kur paveikta iki 30% gyventojų.Rusijoje yra atskirų invazijos atvejų.
Onchocerciasis diagnostika
Pirmasis onkocerciozės požymis yra vizualiai matomas, judriojo ryšio jungiamojo audinio mazgai po oda, neliečiami liesti. Be to, dėl ligos, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis, nurodoma:
- dermatito apraiškos;
- limfinės sistemos pokyčiai;
- skirtingo laipsnio regos organų pažeidimai.
Norint nustatyti inhocerciozę išardomuose mazguose arba odos sekcijose,
- naudojamas antikūnų aptikimui arba žinomo antikūno antigeno nustatymui komplemento sujungimo reakcijos( RSK) būdu;
- imunologinių tyrimų metodas( RPHA);
- tyrimas filariozės( ELISA) apibrėžimui;
- intraderminis alerginis tyrimas.
Jei yra akių pažeidimų su onchocerciazu, reikalingas oftalmologas. Laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos naudojimas leidžia atskirti onchocerciozę nuo kitų helmintozių, hypothavinoses( A ir B), grybelinių odos ligų, raupsų.
Onchocerciazo gydymas
Pagrindinis uždavinys yra išvengti negrįžtamų pokyčių ir palengvinti ligonio būklę.Pagrindinis gydymo būdas yra vaistas. Tačiau, jei onchocercias yra ant galvos, arti akių, tada rekomenduojama naudoti tik chirurginę intervenciją.Onchocerciozės gydymui pagrindinis pasirinktas pagrindinis vaistas yra pusiau sintetinis makrociklinis laktonas( Ivermektinas);kuris labai veiksmingai veikia lervas.
Vienkartinė 150 mg dozė kilogramui svorio, ji veikia šešis mėnesius, naikindama parazitų lervą.Todėl rekomenduojama tai daryti du kartus per metus.Šalutinis poveikis pleuros-papulinio bėrimo, niežėjimo, dilgėlinės formoje pastebėtas ne daugiau kaip 10% pacientų.Vaistas nerekomenduojamas vaikams iki 5 metų amžiaus, nėščioms ir maitinančioms motinoms, taip pat centrinės nervų sistemos ligoms. Paskutinis apribojimas yra susijęs su galimybės įsiskverbti į vaistą per kraujo ir smegenų barjerą.
Dar vienas stiprus antiparazitinis vaistas, Suramin, veiksmingai veikia suaugusius helminto žmones, tačiau turi stiprų toksinį poveikį.Visų pirma, tai veikia normalų inkstų funkcionavimą, todėl visą laiką reikia atidžiai stebėti inkstus. Suraminas skiriamas tuo atveju, kai būtina visiškai pašalinti parazitus iš žmogaus kūno ir pasiekti visišką atsigavimą.
Onchercerozės gydymo metodą pasirenka tik aukštos kvalifikacijos apmokytas gydytojas ir ligoninėje. Taip yra dėl alerginių reakcijų į parazitų, aukšto laipsnio toksiškumo taikomų cheminių medžiagų ir jų individualaus netoleravimo žmogui galimybę mirties. Priklausomai nuo ligos, naudojant skirtingus režimus sunkumo - monoterapija arba kartu vartoti narkotikus, pridedant prie Ankščiau pateiktas sąrašas diethylcarbamazine. Siekiant užkirsti kelią alerginei reakcijai, nustatomi gliukokortikosteroidai. Jei
zės lydi infekcija plėtrą, už brandžių parazitų ir sunaikinimo infekcinių židinių sterilizacija, paskirs šešis doksiciklino norma 100 mg per dieną, vieną dozę.Prevencinės priemonės yra individuali apsauga nuo mikrofilarijų vežėjų nuo užkrėstų žmonių iki sveikų.Epidemiologiškai pavojingose srityse atliekama profilaktinė onchocerciozės priežiūra, kai chemoterapija yra tęsiama.