Plaučių arterijos embolija: simptomai, gydymas, požymiai, priežastys, patofiziologija

click fraud protection

Plaučių embolija nurodo į mažą ratą kraujotakos ligos( pavyzdžiui, plaučių hipertenzijos ir plaučių širdies).Tai yra patologinė būklė, atsiradusi dėl staigios plaučių indo arba arterijos užkimšimo. Embolija, tampa tiesioginė priežastis šio nepraeinamumas gali būti iš esmės bet audinio: dažniausiai tai yra kraujo krešulys( arba trombų) arba oro burbuliukų, kurie keliauja su kraujotaka per laivų ir tęs judėjimą, kol panašiu atveju. Embolas taip pat gali būti riebalinio audinio, kaulų čiulpų arba naviko dalelė.

Be to, embolija gali būti amniono arba vaisiaus skystis. Be to, plaučių embolija gali įvykti, kai skvarba į arteriją ar didelio laivo šviesos svetimkūnių( tai yra talkas, kuris yra naudojamas narkomanų, skverbiasi šautinės žaizdos), padauginta parazitus ir mikrobus. Tai ypač dažnai būna didelio dubens ir apatinių galūnių venose.

Kokios šio reiškinio ypatybės ir kokios savybės yra ligai?

patofiziologijos plaučių embolija

ligos pradžia yra būdingas nekrozės audinio procesą, kuris yra iš blokavimo rezultatas buvo atimta pakankamai kraujo.

Tačiau dideli laivai ir arterijas gali būti suteikta galimybė pristatyti reikiamą kiekį deguonies prisotintu krauju į audinius, jei embolija yra ne per didelis dydis ar asmuo neserga plaučių liga.Šiuo atveju plaučių audinių nepakanka kraujo, dėl to kyla jų nekrozė.

embolija dydis, užsikemša laivas, taip pat turės įtakos ateityje ligonio būklę, jei jo dydis buvo mažas, jis greitai absorbuojamas ir neturi laiko spręsti didelę žalą sveikatai;jei embolio matmenys buvo reikšmingi, rezorbcijos procesas sulėtėja ir prasideda palaipsnis plaučių audinio mirtis. Labiausiai sudėtingose ​​situacijose - galimas asmens mirtis.

Jei sėkmingas arterijos embolija tokioje didelei daliai pacientų, sergančių atkryčių ligos plaučių, ir tie, kurie nebuvo gauti reikiamą gydymą pirmasis ženklas, kad ligos būklės, yra didesnė tikimybė, mirties, jei kartojamas apraiškas embolija. Būtina laikyti vaistų, kurie sumažina krešėjimo laipsnį, vartojimą ir atitinkamai embolijos formavimo riziką.Bendras tokių vaistų pavadinimas yra koagulantai.

Tam tikra konkretaus ligos požymis yra reikšmingas simptomų ir bendrosios klinikinės nuotraukos sutrikimas, o tai apsunkina diagnozę.Didelis plaučių embolijos mirštamumas ir jo progreso sunkumas yra dėl to, kad dažnai diagnozė nėra;daugeliu atvejų diagnozė yra tiktai hipotetinė.

Yra keletas bendrų šios patologinės būklės formų.

Daugiau informacijos apie ligos kaip plaučių embolijos funkcijų jums pasakysiu šį vaizdo įrašą:

ligos formos yra būdinga tai, kad patologinio proceso sunkumo ir pažeidimo laipsnį venų ir arterijų sisteminę kraujotaką.Šie rodikliai turėtų būti laikomi labiausiai atskleidžiančiais nustatant kraujo tėkmės sutrikimo laipsnį plaučiuose.

Klinikinio sunkumo laipsnis ir pažeidimo mastas leidžia mums išskirti keletą plaučių embolijos formų.

Žaibas

Ši forma, kaip tai matyti iš jo pavadinimo aišku, vystosi greitai ir dėl to, kad supermasyvios sunaikinimo plaučių arterijos plėtrai.Žala yra apie 85-100%.

Išoriškai ši forma yra parodytas sąmonės praradimas, traukuliai, kvėpavimo sustojimais formą ir plėtoja Difuzinis pakitimas, viršutinės kūno dalies, todėl "ketaus" odos spalvą.Dažnai plaučių embolija, kuri yra greitieji spinduliai, baigiasi mirtimi dėl sparčios progresijos.

Sunkusis

Be sunkia plautine žalos yra apie 45-60%, visi klinikiniai simptomai yra labiausiai ryškus ir leisti kuo greičiau diagnozuoti ligą.Iki šios formos apraiškos turėtų būti taip:

• dusulys sukelia sparti tachikardija, dusulys specifiškumas pasireiškia paciento noras išlaikyti savo horizontalią poziciją;
• cianozė viršutinė kūno dalis pasiekia išreiškė geležies Hue o Pelenų spalvos su pilku atspalviu;
• kraujotakos nepakankamumas į dešiniojo skilvelio matė sinusinė tachikardija atsiradimą, širdies sienos išplėsti į dešinę širdies impulso žymiai sustiprėjo ir epigastrium rodo pulsacija;
• pirmieji minučių po sužeidimo refleksas plaučių arterijos ir toliau hipotenzija, bet tada atsiranda nuolatinis žlugimo, kurį lemia į širdies išstumiamo sumažėjimas.

sunkumas visų šių apraiškų galima spręsti apie formų plaučių emboliją, kuri leidžia jums padaryti preliminarią prognozę paciento sunkumą.Kuo daugiau sunkių simptomų ir trukmė simptomai, tuo mažiau teigiamas požiūris gali duoti gydytojui: ilgą žlugimo, sunkus širdies ritmo trūkumas ir sunkumas kvėpuojant - dažnai požymių sparti ligos, pacientai dažnai miršta tuo pačiu metu per 24 valandas. Masyvi

masyvi plaučių embolija formų yra tipiniai akivaizdūs krūtinės anginos tipo, kurį yra lydimi skausmo viršutinio trečdalio krūtinės gali prasidėti kosulys, krūtinės suspaudimo išreikštas jausmas. Pacientas gali būti linkęs į galvos svaigimą ir mirties baimę.

buvimas skausmo tam tikru forma ligos turi sudėtingą pobūdį: plaučių infarktas įvyksta gerokai išsipučia ir padidėjo kepenų dydis.

submassive

Dėl submassive ligos forma yra būdingas simptomų, kurie atsiranda plaučių embolijos vidutinio sunkumo. Yra kraujagyslių ir arterijų dešinėje pusėje širdies perkrovos, gali sukelti stiprų skausmą krūtinėje. Mirtingumo laipsnis submassive formos smulkaus ir iš tam - 5,8%, bet atkryčių yra dažnai

Lengvas

dažniausiai lengvos formos liga pasitaiko pažeidimai spalvotieji pieštukai šakų plaučių arteriją, jos pasireiškimai yra silpnesnis ir yra žymiai mažiau pavojingas pacientui. Diagnozė šios formos yra labai sunku - tai prisideda prie nyksta ir nespecifiniai požymiai embolija ir švelnus įdiegta 15% atvejų šios ligos.

lengvas dažni atkryčiai, kuris jau turi daugiau rimtų formų ir tinkamo gydymo nebuvimas gali turėti labai neigiamą perspektyvą.Toliau kalbėsime apie plaučių embolijos priežastis.

Sukelia

Plaučių embolija įvyksta, kai sąkandis didelių kraujagyslių ir arterijų plaučių, o embolija, kuri tampa nedelsiant priežastis ligos gali gerokai skirtis pobūdį.Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius atvejus:

• . Dažniausia indo ar arterijos užkimimas yra kraujo krešulys. Krešulio gali atsirasti dėl pernelyg didelio kraujo krešumui, su lėtos tėkmės arba be plūstančių.Rankų ar kojų venose, kurios ilgą laiką nebuvo judančios arba nepakankamai aktyvios, gali išsivystyti kraujo krešuliai. Tai įmanoma, kai asmuo ilgą laiką be judesio važiuodamas lėktuvu ar transportu, taip pat paprasčiausiai esant vienai pozicijai.

• Atsižvelgiant į riebalų embolija privalomą formavimo yra kaulų lūžių buvimas, kai riebalų dalelių atleidžiamas nuo kaulų čiulpuose.
• embolija formavimas amniono įvyksta gimdymo metu, bet tai reto ir įstrigimu natūra vyksta, kaip taisyklė, tik mažų laivų ir kapiliarus. Tačiau

pažeidimas nemažai kraujagyslių embolija, pvz natūra gali sukelti ūminį kvėpavimo distreso sindromas. Yra ir kitų veiksnių, kurie gali būti laikomi trigerius ši liga arba rizikos veiksniai, plaučių embolija. Apsvarstykite juos taip pat.

Plačiau apie embolijos priežastis( tromboembolija) plaučių arterijos pasakyti žinomas televizijos vedėjas ir vaizdo ritės:

Rizikos veiksniai

priežastis sukelia plaučių emboliją plėtrą, ne visada gali būti aišku, bet dėl ​​priežasčių, kurios gali sukelti plėtrą ligos apima:

• buvimasįvairių širdies ir kraujagyslių ligų, kurios gali sukelti iš embolijos atsiradimo venose ir kraujagyslių:
• ilgalaikis nejudrumas ar aktyvią veiklą trūkumas visoje trukmęketvirtą kartą.Ir čia jis gali būti priskirtas ne tik į ilgą priverstinį kūno padėties išsaugojimo, bet ir kai kurių žmonių specifika - tai vairuotojai vairuotojams, žmonės, dirbantys prie kompiuterio;
  1. reumatas simptomų prieširdžių virpėjimo buvimas;
  2. širdies nepakankamumas;Prieširdžių virpėjimas;
  3. kardiomiopatija;Ne reumatinės miokarditas
  4. kurie serga sunkia kursą;
  5. hipertenzija;
• paveldimumas;
• viršsvorio ir nutukimo;
• piktybinis navikas;
• traumos ir nudegimai;
• senatvė;
• pirmą kartą po gimdymo ir nėštumo;
• tromboflebitas;
• ilgą venų kateterio vartojimą;
• diabetas;
• smūgiai;
• infarktas;
• padidėti kraujo - tai gali prisidėti prie vartojate tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, geriamųjų hormoninių kontraceptikų;
• iš nugaros smegenų.

dažnai sukelia iš ligų valstybės pasikeičia kūno padėtį po ilgo nejudrumo, svorio kėlimo, tempia, ir traški ir ilgai kosulys.

Norėdami paspartinti gydymo pradžioje ir supaprastinti diagnozę, jūs turėtumėte žinoti apie pagrindinius ligos pasireiškimais.

Plaučių embolija( schema)

Simptomai ligos dažnai nėra išreikšta aiškiai, tačiau labiausiai paplitęs pasireiškimas plaučių embolijos pirmoji būti laikomas išvaizda dusulys. Tokiu atveju paciento kvėpavimas tampa paviršutiniškas, ir bandote imtis Giliai įkvėpkite, jaučiamas skausmas krūtinėje. Asmuo gali susierzinti - tai būklė vadinama gydytojo panikos priepuoliais. Skausmas, kai kvėpavimo vadinamas pleuros skausmas, kad pasitaiko krūtinės.

Klinikinis atvejo vaizdas papildytas tokiais išorės požymių plaučių embolijos:

• išreikštas galvos svaigimą;
• sinkopė;
• krūtinės skausmas, ypač įkvėpimo metu;
• traukuliai;
• paviršinis kvėpavimas.

galvos svaigimas ir alpimas yra iš kraujo tiekimo gedimo rezultatas, ir todėl gali būti širdies ritmo pokytis: jų greitis ir ritmas. Cianozė, kurioje odos keisti spalvą ir tampa ryškus cianozė gali būti gresiančio kvėpavimo nepakankamumo ir mirties ženklas.

Skirtingai nuo plaučių infarkto, kur panašus į plaučių embolija simptomų gali pasireikšti kelių valandų ar net dienų, tada jie yra palaipsniui mažėja. Kai plaučių arterijos embolijos simptomų pažangą sparčiai ir, jei negydoma, mirtis greitai atsiranda pacientą.

Atkreipkite dėmesį, kad galimybė susipažinti su gydytoju rodomas iš didelio skausmo, kai kvėpavimas ar kosulys atveju išpuolių nepagrįsto baimės ir besimptomis dusulys. kvietimas į greitosios pagalbos prireikia šiais atvejais:

• ūmus skausmas, kuris yra lokalizuota į krūtinę ir lydi kvapą
• , padidėjusi kūno temperatūra ir kraujo atsiradimas skrepliuose;
• staigūs traukuliai, alpimas;
• keičia viršutinės kūno odos spalvą - oda tampa cianotine ar pelenine.

. Gavusi diagnozę, reikia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą, kuris sustabdytų patologinį procesą.

diagnostika

preliminarus diagnozė "plaučių emboliją" į aprašant pagrindinius simptomus pacientams gydytojas, tačiau turėtų būti atlikta daug papildomų tyrimų skaičius patikslinti diagnozę.

• Su rentgeno tyrimo duomenimis, galima aptikti pastebėtus plaučių kraujagyslių būsenos pokyčius prieš embooliją.Tačiau vienos rentgeno spinduliuotės nebus pakankamai diagnozuoti.
• EKG( arba EKG), kraujagyslės taip pat galima pastebėti nukrypimus į jų būklę, tačiau EKG rodmenys ne visada aiškus ir dažnai nestabilus, nes Tyrimo metodo duomenys padės tik daryti prielaidą, kad plaučių embolija buvimą.
• Naudojant perfuzijos plaučių scintigrafiją, mažas radionuklido medžiagos kiekis įleidžiamas į venų kraują ir patenka į plaučius.Šis metodas leidžia įvertinti plaučių didžiųjų kraujagyslių ir venų būklę bei kraujo patekimą į plaučius. Atsižvelgiant į normalų kraujo tiekimo į šią paveikslėlyje plaučių srityje nebuvimas yra tamsiai - ten nebuvo radionuklidų dalelės, bet patologijos buvimas gali būti aiškinama kaip kitų plaučių ligų buvimą.
• Plaučių vėdinimo įvertinimas taip pat leidžia įvertinti plaučių pažeidimus ir jų patologinį procesą.
• Tiksliausias diagnozės metodas šiandien yra plaučių arteriografija, tačiau šis metodas yra labai sudėtingas ir kelia tam tikrą pavojų sveikatai.
• Šių diagnostikos metodų derinys leidžia nustatyti, ar yra plaučių embolija ar jos polinkis. Taigi, jau žinote, kokie simptomai turi plaučių arterijos emboliją, apie ligos gydymą.Gydymas

Be apibrėžti tvarkymo metodas, taikomas kiekvienu atveju, gydytojas yra įrašytas kaip ligos sunkumo laipsnis, nes buvimą ir žodžio simptomų.

Gali būti naudojami plaučių embolijos gydymo terapiniai, medikamentiniai ir liaudies metodai, kurių kiekvienas turi savo ypatumus.

Terapinis metodas

• Kaip terapinis gydymo metodas, dažniausiai kūno prisotinimas deguonimi yra naudojamas kvėpavimo funkcijai atstatyti. Dėl to gali būti naudojamas kateteris į nosį, taip pat deguonies kaukė.
• Lovos poilsis ir bet kokio krūvio nebuvimas yra privalomos terapinio gydymo sąlygos.
• Jei yra ūmaus, masinio ar žaibo tipo ligos, priemonės turi būti taikomos kuo greičiau ir aiškiai atleisti pacientą.

vaistiniai preparatai

Vaistų vartojimas leidžia greitai atkurti paciento būklę ir išvengti mirtinų ligos baigčių.

Skubios priemonės, susijusios su ūmios ir silpnosios plaučių embolijos formomis, yra:

• lovatiesė;
• įvedimas į heparino veną ne mažiau kaip 10 000 vienetų;
• , kuris suteikia deguonį kauke arba kateterį į nosį;
• vartoja dopaminą, antibiotikus ir reopoligliukiną.

Skubių priemonių priėmimas yra būtinas norint atstatyti kraujo apytaką plaučių audiniuose, išvengti sepsio jose ir užkirsti kelią plaučių hipertenzijai. Norint paskubinti embolijos rezorbciją ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, naudojamas trombolizinis gydymas, kuris apima šių vaistų vartojimą:

• urokinazė;
• streptokinazė;
• plazminogeno aktyvatorius;
• fractiparinas;
• heparinas.

Plačiai naudojami antikoaguliantiniai vaistai. Jei daugiau nei 1/2 dalis plaučių yra sužeista, gydytojui skiriama chirurginė procedūra.

chirurgijos

tokio tipo gydymo tampa būtina atkurti kraujotaką plaučiuose, o tai atliekama įvedant specialią įrangą į pažeistą arterijos ar laivui, kuris leidžia pašalinti ir susigrąžinti iš to embolija normalų kraujo cirkuliacija.Ši procedūra nėra lengva, nes ji yra parodyta itin rimčiuose nugalėjimo atvejais.

Embolių pašalinimo operacija naudojama dideliems plaučių kraujagyslėms ir arterijoms.

liaudies gynimo

Liga laikoma labai rimta ir greitas srovė, nes tradicinių metodų naudojimas gali pašalinti tik kai kuriuos simptomus ir palengvinti paciento būklę.Tradicinės medicinos metodai gali būti rekomenduojami gydomajam gydymui.

Šie metodai turėtų apimti lėšų panaudojimą, didinti imunitetą ir atsparumą infekcinėms ligoms, taip pat leidžia išvengti širdies ligų, dažnai tampa plaučių embolijos priežastis.

Visas gydymo procesas turėtų būti atliekamas ligoninėse, todėl gydymas namuose yra nepriimtinas. apie tai, ką daryti, jei sugauta cemento plaučių embolija, skaitykite toliau. Ypatingas atvejis

Cementas plaučių embolija yra reto tipo plaučių embolija - polimetilmatekrilatom, kuri yra naudojama perkutaninės verteroplastike.Šis retas tipo embolijos sukelia specifinių simptomų ir patekti į plaučių arterijoje mažiausių cemento dalelių kraujotaką.

Gydymas turi būti pradėtas, priklausomai nuo simptomų ir paciento būklės, bet visi gydymo tikslas yra atkurti normalų kraujo apytaką plaučiuose.

prevencija ligos pasikartojimo ligos prevencijai, heparinas vartojamas, kuris apsaugo nuo naujų embolija ir ankstyva jų vaisiaus rezorbcija esamų kraujo krešulių susidarymo. Taip pat plačiai naudojami netiesioginiai antikoaguliantai.

svarbiausi prevencinės priemonės yra laikomos vienu iš šių atvejų:

• į perteklių kūno svorio buvimas;
• , vyresnis nei 4 metai;
• su ankstesne venine ir plaučių liga;
• su širdies priepuoliu ar insultu.

už ankstyvam plaučių embolijos turėtų būti atliekama echoskopija apatinių galūnių, vykdyti griežtą bandaging iš kojų venų, taip pat reguliariai administravimą oda heparinu. Nešioti specialius kirpčiukai ir kursus, kurie gali padėti sumažinti apkrovą ant kojų venas ir taip užkirsti kelią kraujo krešulių jų susidarymo galimybę, taip pat turėtų būti laikoma veiksminga prevencinė priemonė.

Komplikacijos Sunkiausi komplikacija po pirminio atsiradimo embolija yra laikomas jo pasikartojimo tikimybė. Profilaktinių priemonių naudojimas leidžia laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Dažnai po plaučių embolijos gydymo susidaro plaučių hipertenzija. Prognozė

prognozė plaučių embolijos priklauso nuo jos apraiškas sunkumo, taip pat paciento bendros būklės.

• Kai suserga pagrindinė plaučių arterija, mirtis įvyksta po 2-3 valandų.
• mirtingumas per ankstyvam ligos yra apie 10%, atsižvelgiant į gydymo nėra tik po to, kai ligos pradžia yra pakankamai mažas išlikimo - mirtingumas yra 30%.

nuo prognozių plaučių embolija, taip pat prevencinėmis priemonėmis, kai ji pasakys jums šį vaizdo įrašą ligos: