Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma( ONMC).85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą( plyšimą).Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.
Tariamai gydytojai, hemoraginis insultas - tai pati pavojingiausia, sunkiųjų tipo insulto, nes pasižymi tiesioginiu plyšimo galvos smegenų kraujagyslių ir po kraujavimo į smegenų audinį.Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.
Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimo smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, ir gyvenime tikimybė gali būti lengvai prarasti.
klasifikacija Hemoraginių insultų klasifikacija pagal TLK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Priklausomai nuo to, yra keturių tipų ligos:
- intracerebrinis , hematomos, kai įsikūręs nervų audinio parenchima;
- subarachnoid , atsirandantis dėl arachnoidinės membranos kraujagyslių pažeidimo;
- skilvelių , kuriame kraujas yra aptiktas viename iš keturių smegenų arba akveduko stuburo;
- apie mišrią tipo sakoma derinant pirmuosius tris.
. Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.
hemoraginis insultas - kas tai yra? Tai
smegenų pažeidimas, kurį sukelia tai, kad kraujagyslių sienelės yra sugadintas, ir, kaip rezultatas, yra kraujavimas į audinius arba į tarp smegenų dangalų erdvėje. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.
liga dažniau pasireiškia staiga, popietę, ne į aukšto kraujo spaudimo( hipertenzijos insultas) su stipriu fizinio krūvio ar emocinio viršįtampio metu.
Insultas smegenų kamieno yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra įsikūręs gyvybiškai nervų centrus ir branduolius apie kaukolės nervai. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.Patogenezę
Paleidimo mechanizmas su parenchimine hemoragijos yra pralaidumas ir / arba vientisumą vidaus struktūrose smegenų laivų sutrikimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs( greito mirties).Be to, smegenų audinys kenčia nuo mirkymas kraujo ir jo išėjimo per "Audringas" laivo yra daug didesnis nei hemoraginis insultas dangalai. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.Kai
subarachnoidinės hemoragijos, kita vertus, tuo atveju, plyšimas laivo, kraujo mažesniu mastu daro spaudimą dėl smegenų ląstelių.Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną.Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.
priežastys Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra?smegenų insulto gali kilti dėl įgimtų ir įgytų sutrikimų, kurie veda į procesams:
- anatominės pokyčių, degradacijos profilaktikai pacientams, kuriems arterinės hipertenzijos arterijų;
- formavimas ir plyšimas intrakranialinių aneurizmų, arterioveninėms susiformavimą, fistulės, ir DURAL miego-Kavernozs fistulės;
- iki kraujo išvedimo iš mikroangiomų, amiloidų plokštelių( su amiloidine angiopatija);
- intrakranijinės venų trombozė;
- yra septinės arterijos uždegimas.
Dažniausia hemoraginio insulto priežastis yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią.Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, išemija vystosi, todėl sutrikusios medžiagų apykaitos, skatinant padidinti kraujagyslių pralaidumą ir plazmoje ir suformuotų elementų.
Simptomai
Tuo atveju, hemoraginio insulto simptomų kurti puikiai, jie tokia:
- sparčiai augančios galvos skausmas - ypač labai stiprus, kartu pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijas į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokiniusvertus, raudonu apskritimu išvaizda prieš mano akis,
- sutrikimai kvėpavimo procesą, širdies plakimas.
- sąmonės sutrikimas įvairaus sunkumo - stuporas, Odrętwienie arba koma.
Galbūt staiga atsirado liga ir atsirado epilepsinis priepuolis.Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos( galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).
Paprastai hemoraginis insultas yra vienpusis, ty įtakos teisei arba kairėje pusėje. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.
diagnozuoti atakų kitus žmones:
- Užduoti šypsena, jei šypsena yra asimetrinė, tada insulto tikimybę.
- Pakelkite žmogaus ranką ir paprašykite, kad priešais jį, jei viena ranka nuleista, ji taip pat yra ataka rizikos atsitiko.
- Paprašykite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.
Kai pirmieji insulto reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - reikia iškviesti greitąją pagalbą ir siųsti pacientą į ligoninę.
diagnostika diagnostika "hemoraginis insultas" gydymo įstaigoje grindžiamas šiais tyrimo metodais:
- kompiuterinė tomografija( KT) skenavimas į smegenis;
- magnetinio rezonanso tomografija( MRT);
- elektrokardiografija;
- cerebrinė angiografija;
- juosmens punkcija.
Remiantis duomenimis iš visų tyrimuose dalyvavusiems pacientams pagrindu buvo skiriama gydymo - iš neatidėliotinų priemonių, kad stabilizuoti paciento būklę, ir tada nustatyti - pašalinti insulto pasekmes. Gydymo
hemoraginis insultas, hemoraginis insultas diagnozuotas Kai gydymas susideda iš daugelio priemonių, skirtų pagalbai susiklosčius nepaprastajai padėčiai ir po to ilgai atkūrimo laikotarpiu( atkūrimo) atliko etapais rinkinys.pacientas gydymą reikia pradėti per pirmąsias 2-4 valandas po to, kai simptomai neurologinių ar neurochirurginių ligoninės palatoje pradžios. Jei platus insulto, pacientas gali patekti į komą, reikalaujantys hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.
Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti įprastą organų ir sistemų veikimą, ypač gyvybiškai svarbius.Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą.Pažeidimo atveju kvėpavimo atliekamas trachėjos intubaciją paciento ir prijungtas prie ventiliatoriaus. Be hemoraginis insultas, turite nedelsdami sumažinti kraujo spaudimą, siekiant išvengti tolesnio kraujavimą.Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.
Dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija( 40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio( skersmuo 3 cm).
operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų kiekį suformuotą hemoragija svetainę ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.
pasekmės
Hemoraginės insulto komplikacijos gali pasireikšti ir ūmus laikotarpiu, ir ilgai nuo hemoragijos.
Tarp dažniausiai nustatytų:
- . Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
- Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
- Permainų pokyčiai.
- Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, mokymosi gebėjimų praradimas.
- elgesio pokyčiai, pasireiškę agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
- Emocinių ir jutimo sričių pokyčiai( depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
- Smegenų ir išbėrimų procesų pažeidimas.
- Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
- epilepsijos sutrikimai.
. Gemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.
Reabilitacija
atkūrimas yra ilgas procesas, todėl pacientui ir jo artimiems giminaičiams reikia kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas veiklos kompleksas, įskaitant:
- kineziterapijos
- masažas
- klases specialiuose treniruokliuose.
Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą.Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažniausiai pacientai išlaiko motorikos sutrikimus visą likusį gyvenimą.Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.
atstatymo prognozė
Hemoraginio insulto prognozė apskritai yra nepalanki. Bendras mirštamumas siekia 60-70%, po intracerebrinė hematomos pašalinimo - apie 50%.Maždaug 90% pacientų iš Sopor ar koma valstybės, miršta per pirmuosius penkerius dienų, nepaisant intensyvios terapijos.
- pagrindiniai mirties priežastys tiek valdomas, ir neoperuotame pacientams didėja dislokacijos ir smegenų edema( 30-40%).
- Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas( 10-20%).
. Maždaug 2/3 pacientų, kurie patyrė insultą, išlieka neįgalūs. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.