inkstų akmenligė sukūrė rimtų proporcijų ir lydi gana didelių akmenų susidarymo, yra tik chirurginis pašalinimas akmenų arba traiškant jų.Akmenų pašalinimas iš inkstų parenchimos per Sekcijiniai kūno audinius, vadinamas Nephrolithotomy.
Nefrolitotomija
Akmenų pašalinimo procedūra atliekama keliais metodais. Perkutaninės pradūrimo( arba perkutaninės) Nephrolithotomy - toks būdas, kuris atliekamas specialiu prietaisu - nephroscope. Tai mažiausiai invazinis endoskopinis operacijos būdas, atliekamas per keletą mažų pjūvių virš paveikto inksto. Kartais nefrolitotomija atliekama per atvirą pjūvį.Nešiojimo nephrolithotomy būtinai tobulas atrankos inkstus, nes be tai neįmanoma išleisti iš inkstų arterijos.
indikacijos
nephrolithotomy atliekami tokių įrodymų buvimą:
- didelis Staghorn akmenų;
- Giliai įsikūrę akmenys inkstų puodelių sistemoje;
- Esant pernelyg dideliam koralų akmenų šakojimui, esant antrosios eilės puodelio struktūroje;
- Jei neįmanoma pašalinti skausmo per dubenį;
- Jei akmenys didesni nei 2 cm;
- Kartais nefrolitotomija skiriama inkstų skausmuose;
- Jei nenorite vartoti litotripzijos ir kitus švelnesnius inkstų kalcio šalinimo būdus.
paruošimas procedūrai prieš operaciją pašalinti akmenis iš inkstų audinio pacientas turi praeiti priešoperaciniu nagrinėjimą, įskaitant:
- viso šlapime;
- Šlapimo kultūra nustatant jautrumą antibiotikų grupės preparatams;
- Klinikinių laboratorinių kraujo tyrimas;
- koagulograma;
- elektrokardiogramma;
- Kraujo biocheminis tyrimas;
- "Rhesus" grupė;
- ŽIV, hepatito ir sifilio kraujas;
- rentgeno diagnostika krūtinės ląstelių srityje;
- Konsultacijos su gydytoju ir anesteziologu.
Apie savaitę prieš operaciją svarbu nustoti vartoti narkotikus: aspirino ir varfarinu, tokoferolio ir klopidogrelio, Plavix ir diklofenakas, Coumadin ir celebrex, Voltaren, Fraksiparina ir pan. Paprastai tokie vaistiniai preparatai naudojami širdies ir kraujagyslių patologijoms, todėl jūs negalite nutraukti jų pačios vartojimo, turite kreiptis į gydytoją.
Svarbu, kad šlapimo tyrimai būtų geri, nėra infekcijos. Jei nustatomas infekcinis procesas, tai būtina jį išgydyti, tik tada atlikti chirurginę intervenciją.
Technika
pacientas anestezuoti, kai jis pradeda veikti per šoninę pjūvį( ≈. Šiuo atveju pacientas paprastai yra ant pilvo pacientą. Gydytojas nustato inkstus vietą. Ilgas žarna gali būti įdiegta, jei reikia, inkstų, kaip ir vamzdžio.per jo kūną įvedėte kontrastą kaip inkstų diagnostikos urograficheskoy.
Atlikę pjūvį chirurgas pristato į kūną vamzdelį, per kurį ateityje bus gaminamaspašalinti konkretes. Šis vamzdelis įveda nefroskopinę įrangą, per kurią smulkina, pašalina akmenis. Technologija yra gana sudėtinga. Atsižvelgiant į konkrečių elementų išdėstymą, pasirinkto pjūvio tipas yra poliarinis, skersinis, radialinis ir tt
Jei akmuo yra koralinis ir per šakotas, atliekami skersiniai. Pašalinus skaičiavimas padarė siuvimo ketgutą siūlai dažniausiai naudojamas inkstų siuvimo inkaras, nes ji yra mažiau linkę į inkstų hemodinamikos. Vienas fragmentas
Staghorn skaičiavimas puodelis siuvimo parenchiminių chirurgas atlieka apie 5 minutes, o tada pereina prie kito skyriaus. Ir taip, kol bus pašalintas visas konkretus elementas. Po to parenchima yra susiuvama, tada pjūvis šujamas šonu. Prieš pradėdami pabusti, pacientas paliekamas neatidėliotinos pagalbos skyriuje, o tada perduodamas į departamentą.
Vaizdo atlikimas nephrolithotomy:
atsigavimo laikotarpis
Per pooperacinių atkūrimo pacientų gali pasireikšti diskomfortą eksploatuojamų inkstus, todėl pirmųjų dienų pacientų daryti anesteziją.Be to, būdingas pooperacinis reiškinys yra anestezijos sukelta pykinimas. Tačiau gydytojai nenumato maisto apribojimų.Paprastą maistą galima valgyti, kai prasideda pykinimas. Pirmosiomis dienomis po intervencijos rekomenduojama gerti daugiau, norint natūraliai nuplauti šlapimo takus.
svarbu turėti pirmą vakarą po chirurginio pašalinimo akmenų panašiu būdu, būtina išlipti iš lovos ir pradėti vaikščioti. Ankstyvas mobilumas išvengs trombų susidarymo kojų kraujagyslių kanaluose.
Pacientas gali eiti į dušu, tačiau vonia vis dar uždrausta. Specialistas nustato datą apžiūrą liekamųjų akmenų, taip pat nustatant uždarymo nefrostomija.
Kontraindikacijos
Pagrindinė operacijos kontraindikacija:
- Nėštumas;
- auglio neoplazma kelyje į akmenį;
- šlapimo takų infekcijos;
- Vėžiniai navikai;
- Kraujo srauto problemos. Perkutaninė nephrolithotomy
punkcija šiandien vis dažniau atliekami pacientams, sergantiems Staghorn akmenų inkstuose. Tai yra lengvesnis būdas negu atlikti atvirą operaciją.Todėl komplikacijos po jo, kaip taisyklė, nesusidaro.