Kas yra akies glaukoma ir ar ją galima išgydyti be operacijos?

1 patologija esmė

glaukoma - liga, kuri sukelia žalą į regos nervą ir tinklainės, kuri lydi sutrikimų akyse.Šios būklės priežastys yra per aukštas kraujo spaudimas, kuris vyrauja akies obuolyse. Pagrindiniai šios ligos rizikos veiksniai yra:

• glaukomos buvimas artimiausiose šeimose;Trumparegystė
• ( kuo daugiau, tuo didesnė polinkis į glaukomos atsiradimą);
• medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
• žemas kraujospūdis;
• periferiniai kraujotakos sutrikimai;
• ilgalaikis gydymas steroidais. Mes rekomenduojame jums aplankyti

Ligos klasifikacija:

1. Glaukoma pirminė:

• atviras kampas( paprasta glaukoma);
• yra uždaras.

1. antrinė glaukoma:

• atviras kampas;
• yra uždaroji dalis.

1. Vaikų glaukoma.

2 pokyčiai akyse

glaukoma - liga, kuri pasižymi laipsniškai kaita atsižvelgiant į regos nervo išvaizdą.Tai pasireiškia, daugiausia dėl regos lauko sutrikimų, dėl kurių atsiranda negrįžtamas aklumas. Aš

žingsnis - padidinti nematymo Mariotte tada skotoma( A regėjimo lauke anga) viršuje arba apačioje regėjimo lauke - Bjerrum skotoma kurie didina su laiku ir tada sujungti vienas su kitu ir su aklojoje.

II etapas - iš nosies padidėja regėjimo laukas - viršutiniame ar apatiniame kvartale.

III etapas - scotoma užveda palaipsniui abiem pusėms nosies ir artėja prie centrinės regos lauko. Yra centrinės vizijos sala( matoma per teleskopą) ir antroji sala laikinajame regėjimo lauke.

IV etapas - išnyksta centrinė vizija, laikinai išlikęs liekamasis matymo lauko fragmentas iš šventyklų pusės.

Iš visų glaukoma tipų, labiausiai paplitusi forma ji yra pagrindinė atviros formos, žinomas kaip "paprasta glaukoma", kuris pasirodo 75% visų atvejų.

3 Pirminė atviro tipo

Daugeliu atvejų atviro kampo glaukoma tipo nesukelia jokių simptomų, liga vystosi žmonėms palaipsniui atsižvelgiant vis daugiau ir daugiau sričių regėjimo lauke. Pagrindinis jo vystymosi rizikos veiksnys - per aukštas akispūdis. Liga vystosi abiem akimis, nors paprastai ši plėtra nėra vienalaikis procesas.

Kartais pirmieji simptomai yra:

• galvos skausmai;
• periodiniai regėjimo sutrikimai rūkymo formoje arba vaivorykštės juostos suvokimas ratų pavidalu, ypač aplink šviesos šaltinius;
• trumpalaikiai akių skausmai ir jų zonos;
• deginimo pojūtis ir ašarojimas;
• sunkumai renkant stiklines dėl akių refrakcijos pokyčių.

4 uždarymas forma

Ši glaukomos tipas dažniausiai pasireiškia po asmens 60 metų ir sergamumas didėja su amžiumi. Tai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, santykiu 4: 1.Europos populiacijoje pastebimi 6% visų glaukomos atvejų.Dėl jos atsiradimo priežastis yra anatomiškai polinkį į akies struktūros, trukdo akies skysčio, kuriuo yra ir akispūdžio padidėjimas nutekėjimą.Pirminis uždaro tipo glaukomos yra žinoma kaip trijų klinikinių tipų: ūminis glaukoma periodiškai uždarytas ir lėtinio uždaro kampo glaukoma, kurios simptomai yra būdingos įvairaus intensyvumo.

Simptomai ūminis glaukoma tipą:

• stiprus skausmas galvos ir akys( kartais nedidelis skausmas arba nesilaikoma);
• akies hiperemija;
• sunkiais atvejais, pykinimas ir vėmimas;
• akies obuolys yra sunkus kaip akmuo;
• sparčiai progresuoja regėjimo pablogėjimas;
• labai didelis akispūdis( 50-100 mm Hg);
• ragenos edema, esant epitelio skysčių burbuliukams;
• priekinės kameros sumažinimas su rainelės, prilipusios prie ragenos;
• mokinys yra vertikalus-ovalus, vidutinio dydžio, nejudantis ir nereaguoja į šviesą;
• padidėjo rainelės indai.

periodiškai eskalavimą ligos forma gali būti sukelia vyzdžio išplėtimo, kai žiūri televizorių per tamsusis kambarys, kino ar teatro, ir perteklinio emociniu atsaku( streso) metu. Neišsemiama liga apima simptomus:

• trumpalaikis skausmas akių srityje;
• miglota vizija;
• atsirandantys vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltinius;
• yra apvalus moksleivis su išsaugotu atsaku į šviesą;
• jausmas blogas apskritai.

Lėtine okliuzine glaukoma yra tokie simptomai:

• akispūdis virš 21 mm Hg.p.
• būdinga glaukoma, pažeistas regos nervas;
• defektai matymo lauke;
• paprastai nėra skausmo ir negalavimų.

5 vidurinė glaukoma

vidurinė atviro kampo glaukoma už daugiau nei 60 metų ligos pradžią žmonių yra besimptomė, iki daugiau žalos ir vizualinio lauko pokyčius optinio disko pasirodymo.

Klinikiniu požiūriu, jis yra padalintas į ūminę ir lėtinę formas, simptomai yra tokie patys kaip ir uždarojo tipo pirminėje glaukomai.

6 Įgimtas negalavimas

Pateikia nuo gimimo iki 2 metų.Jos simptomai yra:

• ašarojimas;
• vokų spazmas;
• fotofobija;
• didelis akies obuolys;
• optinis neryškus diskas;
• gilus priekinis fotoaparatas;
• atviras glaukomos kampas.

Įgimta negalia patenka į vaikų glaukomą.Liga pasireiškia nuo 3 iki 10 metų.Simptomai yra įvairūs ir apima:

• trumpalaikius galvos skausmus;
• skundai dėl vaiko prastos regos;
• šnipštis;
• pokyčiai ragenos struktūroje;
• kiti simptomai, būdingi pirminiai atvirojo tipo glaukomai.

7 Terapinė taktika

Ar gydoma glaukoma? Geros progresavimo galimybės padidina greitą ligos apibrėžimą ir ankstyvą tinkamą gydymą.Tačiau tai yra gana sunku, atsižvelgiant į beveik nepastebimus subjektyvius simptomus, ypač ligos pradžioje. Todėl būtina reguliariai lankytis oftalmologą ir imtis kontrolės studijas. Būtinai tai padaryti, ypač trumparegišką asmenį, nes trumparegystė dažnai sukelia glaukoma.

Kaip gydyti glaukomą?Pradiniame glaukomos gydymo etape vartojami vietiniai vaistai. Tai iš esmės paprasti ir sudėtingi sprendimai akių lašų forma, kuriuos galima įsigyti tik pagal receptą.Dėl išsamesnės ligos formos arba ligos, kuri nereaguoja į farmakoterapiją, reikia operacijos ar lazerio terapijos. Farmakologinio gydymo, esant glaukomai be operacijos, naudojant tam tikrus vaistus, iš daugelio beta blokatorių, simpatomimetikų grupės, ir karboanhidrazės inhibitoriai, prostaglandinai ir dariniai parasympathomimetics. Kritiniais atvejais( ūmus glaukomos priepuolis) taikyti keletą osmosinį diuretikų, pavyzdžiui, 20% manitolio tirpalas, kuris sukelia padidėjęs skysčio nutekėjimą iš akies vidų, kuris veda į sparčiai mažėja akispūdis.

veiksmų narkotikų, kuriomis siekiama veiksmingai ir tvariai sumažinti akispūdį iki reikiamos vertės, daugiausia dėl to, kad skysčio produkto mažinimo ir palengvinti jo nutekėjimą ir transportą.

Ar galima greitai išgydyti glaukomą?Glaukoma akis - lėtinė liga, todėl jos gydymas vaistais, ji paprastai trunka daug metų ir dažnai trunka net iki paciento gyvenimo pabaigos. Verta pažymėti, kad šie vaistai tik apriboti arba stabdo ligos progresavimą, tačiau jie negali anuliuoti žalą jau esamus ląstelių tinklainės ir regos nervo.

Ilgas vartojo narkotikus, laikui bėgant gali sukelti alerginių simptomų atsiradimo akių vystymuisi. Glaukomai gydyti

pagyvenę vaistai ilgą laiką sukelia silpnumą atsaką į gydymą.Šie vaistai gali pabloginti kai kurias pagalbines glaukomos simptomų, apskritai, pavyzdžiui, ptozė, diplopija, silpnumas. Be to, akių lašų, ​​kurie yra daugkartinio naudojimo konteineriai, sukuriančios bakterijų ragenos uždegimas pavojų naudojimas, tačiau pirmenybė teikiama juos naudoti kaip viena dozė.Kai taikoma preparatams glaukoma reikia prisiminti, kad jūs negalite upuść juos į akis, kai jie yra kontaktinių lęšių( jie turi būti pašalinti, kad būtų išvengta spalvos, ir tada įdėti į objektyvą ir vėl tik po ne trumpiau kaip 15 minučių po taikant lašai).

8 Lazerio iridotomija

Kaip gydyti glaukomą su lazeriu? Nuleidus akispūdį ir užtikrinant ragenos skaidrumą, atliekama lazerio procedūra, vadinama iridotomija. Lazerinės iridotomijos tikslas - atstatyti akispūdžio skysčio srautą nuo akies užpakalinės dalies iki priekinio segmento. Jis susideda iš lazerio formavimo skylių periferinėje orbitos dalyje.

Kai kuriais atvejais tokia operacija neįmanoma dėl ragenos skaidrumo stokos, žymiai sumažėjusios priekinės kameros. Operacijos metu labai svarbu bendradarbiauti su gydomuoju gydytoju. Lazerinė iridotomija yra palyginti saugi procedūra, tačiau po jo gali atsirasti komplikacijų.Operacijos metu gali pasireikšti kraujavimas iš rainelės indų.Dažniausiai jis sustoja spontaniškai arba mažai spaudžiamas. Labai retai yra pažeista ragenos lęšis arba endotelis. Po procedūros gali padidėti akispūdis arba silpna uždegimo reakcija priekinėje kameroje. Kitos retos komplikacijos - tai geltonosios dėmės ir sąnariai.

9 Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas yra paskutinė priemonė glaukomai. Kartais farmakoterapija yra neveiksminga arba jos negalima vartoti. Tada operacija atliekama.

atvejai, kai operacijos procedūra yra pirmojo pasirinkimo gydymas, yra:

• įgimta glaukoma;
• pirminė glaukoma su nesugebėjimu kontroliuoti slėgio;
• reikia sumažinti didelį akispūdį, kai to negali pasiekti kiti metodai.

. Įgimtosios glaukomos atveju pirmiausia atliekama goniotomija, kurios metu suskaidoma sintezė akies rainelės-ragenos kampo srityje.

Antrasis chirurginis metodas, naudojamas glaukomai( jis vartojamas, jei pirmojo pasirinkimo gydymas pasirodė neefektyvus arba yra kontraindikacijų) yra trabekelketozė.Procedūra - sukurti naują skysčių nutekėjimo kanalą tarp priekinės kameros ir vietos, esančios pagal Tenon rankinę.

Žaizdos po glaukomos yra negrįžtamos ir šiuo atveju net operacija nepadės. Chirurginio gydymo tikslas - tik sulėtinti ligos vystymąsi. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad net po chirurginio gydymo glaukoma gali grįžti.