Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kurią sukelia hormono insulino trūkumas ar jo mažas biologinis aktyvumas. Jis pasižymi visų rūšių metabolizmo pažeidimu, didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimu ir pasireiškia hiperglikemija.
Pirmasis, kuris davė ligos pavadinimą - "diabetas", buvo gydytojas Arethiusas, kuris gyveno Romoje antrojo amžiuje AD.e. Vėliau, 1776 m., Dobsono daktaras( gimęs angelas), ištyręs cukrinių diabetų šlapimą, atrado, kad turi saldžią skonį, kurioje kalbama apie cukraus buvimą.Taigi diabetas tapo vadinamas "cukrumi".
Su bet kokio tipo cukriniu diabetu cukraus koncentracija kraujyje tampa viena iš pagrindinių paciento ir jo gydytojo uždavinių.Kuo arčiau cukraus lygio iki įprastų ribų, tuo mažiau atsiranda diabeto simptomų ir tuo mažiau komplikacijų pavojaus.
Kodėl diabetikai pasitaiko ir kas tai yra?
Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamo išsilavinimo paciento paties insulino( 1 tipo liga) kūno ar šio insulino poveikio audiniuose( 2 rūšys) pažeidimo. Insulinas gaminamas kasoje, todėl diabetu sergantiems pacientams dažnai pasitaiko tarp tų, kurie turi daugybę šio kūno darbe pasitaikančių nukrypimų.
1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams vadinama "nuo insulino priklausoma" - jiems reikia reguliariai injekuoti insuliną, o labai dažnai jie turi įgimtą ligą.Paprastai 1 tipo liga įvyksta jau vaikystėje ar paauglystėje, o tokio tipo ligos įvyksta 10-15% atvejų.
tipo diabetas vystosi palaipsniui ir laikomas "pagyvenusių žmonių diabetu".Tokių vaikų beveik neįvyksta, paprastai būdingas žmonėms nuo 40 metų, kenčiantiems nuo per didelio svorio.Šis diabeto tipas pasireiškia 80-90 proc. Atvejų ir yra paveldėtas beveik 90-95 proc. Atvejų.
klasifikacija
Kas tai yra? Cukrinis diabetas gali būti dviejų tipų - priklausomas nuo insulino ir nepriklausomas nuo insulino.
- 1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl insulino trūkumo, todėl jis vadinamas nuo insulino priklausomybe.Šios rūšies ligos atveju kasa veikia netinkamai: ji visai nesukuria insulino arba sukuria tokį kiekį, kurio nepakanka norint apdoroti net mažiausią gaunamos gliukozės kiekį.Dėl to gliukozės kiekis kraujyje padidėja. Paprastai 1 tipo diabetą sukelia ploni žmonės, jaunesni nei 30 metų.Tokiais atvejais pacientams skiriamos papildomos insulino dozės, kad būtų išvengta ketoacidozės ir palaikomas normalaus gyvenimo lygis.2 tipo cukrinis diabetas
- paveikia iki 85% visų pacientų, sergančių cukriniu diabetu, daugiausia vyresniems kaip 50 metų žmonėms( ypač moterims).Pacientams, sergantiems šio tipo diabetu, būdingas per didelis kūno svoris: daugiau kaip 70% tokių pacientų yra nutukę.Pridedama pakankamo insulino kiekio gamyba, į kurią audiniai palaipsniui praranda jautrumą.
I ir II tipų diabeto vystymosi priežastys iš esmės skiriasi.1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams dėl virusinės infekcijos ar autoimuninės agresijos insulinas gaminantys beta ląstelės suskaido, todėl jo trūkumas vystosi su visomis dramatiškomis pasekmėmis. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelės gamina pakankamai ar net padidėjusį insulino kiekį, tačiau audiniai praranda gebėjimą suvokti savo specifinį signalą.
priežastys Diabetas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių endokrininių sutrikimų, kurių dažnis nuolat didėja( ypač išsivysčiusiose šalyse).Tai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo ir išorinių etiologinių veiksnių, tarp kurių yra ir nutukimas, skaičiaus padidėjimas.
Pagrindinės diabeto vystymosi priežastys yra:
Persivalgymas- ( padidėjęs apetitas) sukelia nutukimą yra pagrindinis veiksnys, 2 tipo diabeto vystymąsi. Jei tarp asmenų su normalaus svorio sergamumas cukriniu organizme yra 7,8%, tada antsvoris 20% cukrinio dažnis buvo 25%, ir viršija kūno svorio iki 50% dažnis yra 60%.Autoimuninės ligos
- ( imuninė sistema atakuoja paties organizmo audiniuose.) - glumeronefrito, autoimuninė tiroiditas, hepatitas, lupus, ir tt taip pat gali būti sudėtinga diabeto.
- paveldimas faktorius .Paprastai, diabetas yra kelis kartus labiau paplitęs giminaičius pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Jei esate serga cukriniu diabetu, abiejų tėvų, diabeto rizikos savo vaikams visą gyvenimą, lygi 100%, valgymo sergantį vienas iš tėvų - 50%, diabeto atveju turi brolį ar seserį - 25%.Virusinės infekcijos
- , kad sunaikinti kasos ląsteles, kurios gamina insuliną.Tarp virusinių infekcijų, kurios gali sukelti diabeto vystymąsi galima išvardytomis raudonukės, parotito viruso( Kiaulytė), vėjaraupiai, hepatitas ir kt
asmuo, kuris yra šeimos istorija diabeto visą gyvenimą niekada negali tapti diabetu, jei kontroliuoti save, todėl sveiką gyvenimo būdą, tinkama mityba, fizinis aktyvumas, prižiūrint gydytojui, ir ttKaip taisyklė, pirmasis tipo diabetu matė vaikams ir paaugliams.
Kaip mokslinių tyrimų rezultatas, gydytojai priėjo prie išvados, kad cukrinio paveldimumas priežastys iki 5%, priklausomai nuo motinos pusės, 10% dėl tėvo, o jei abu tėvai serga cukriniu diabetu, iš perdavimo jautrumo diabetu padidėja tikimybė beveik 70%
požymiai diabetu vyrų ir moterų
Yra požymių diabetu skaičius, būdingas 1 ir 2 tipo liga. Tai apima:
- Jausmas nenumaldomai troškulys ir dažnas šlapinimasis, kuri veda prie dehidratacijos;
- Taip pat vienas iš ženklų yra burnos sausumas;
- Padidėjęs nuovargis;
- Žiema, mieguistumas;
- silpnumas;
- Žaizdos ir gabalai labai lėtai išgydyti;
- Pykinimas, galbūt vėmimas;
- Dažni dusulys( galbūt su acetono kvapu);
- greitas širdies ritmas;
- Genitalijų niežulys ir odos niežėjimas;
- Svorio netekimas;
- Padidėjęs šlapinimasis;
- regos sutrikimas.
Jei turite pirmiau simptomus cukriniu diabetu, tada būtina matuoti cukraus kiekį kraujyje. Diabeto simptomams,
diabeto simptomų sunkumo priklauso nuo sumažėja insulino sekrecijos, ligos trukmę ir individualų paciento laipsnį.
Paprastai diabetu sergančių 1 tipo simptomai - ūmus liga prasideda staiga.2 tipo cukrinis diabetas sveikata blogėja palaipsniui pradiniuose etapuose simptomatika yra negausios.
- Per didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis yra klasikiniai diabeto požymiai ir simptomai. Kai liga yra per daug cukraus( gliukozės) kaupiasi kraujyje. Jūsų inkstai priversti intensyviai dirbti, norėdami filtruoti ir absorbuoti perteklinį cukrų.Jei jūsų inkstai nesugeba susidoroti, cukraus perteklius iš organizmo išsiskiria su šlapimu iš skysčio iš audinių.Tai sukelia dažnesnį šlapinimąsi, dėl kurio gali atsirasti dehidracija. Jūs norėsite gerti daugiau skysčių, norėdami numalšinti troškulį, o tai vėl dažnai sukelia šlapinimąsi.
- Nuovargį gali sukelti daug veiksnių.Tai taip pat gali sukelti dehidracija, dažnas šlapinimasis ir negalėjimas organizmui tinkamai veikti, nes mažiau energijos gali būti sunaudojama.
- Trečiasis diabeto simptomas yra poliafagija. Tai taip pat yra troškulys, tačiau nebegaudina vandens, bet maisto.Žmogus valgo ir todėl nejaučia sotumo ir skrandžio užpildymo maistu, kuris greitai greitai virsta nauju badu.
- Intensyvus svorio kritimas.Šis simptomas dažniausiai būdingas I tipo diabetui( nuo insulino priklausomybei) ir dažnai jis yra iš pradžių laimingas merginas. Tačiau jų džiaugsmas pasireiškia, kai jie išmoksta tikrąją svorio kritimo priežastį.Verta paminėti, kad svorio sumažėjimas atsiranda dėl padidėjusio apetito ir gausios mitybos fono, kuris gali ne tik susikaupti. Gana dažnai svorio mažėjimas veda prie išnykimo.
- Simptomai diabetu kartais gali sukelti regos sutrikimus.
- lėtas žaizdų gijimas arba dažnos infekcijos.
- Prikabinimas rankose ir kojose.
- Raudoni, padidėję jautrūs dantenos.
Kai pirmieji diabeto simptomams, nesiimsime veiksmų, o galiausiai ten komplikacijų, susijusių su bloga mityba audinio - trofinės opos, kraujagyslių ligos, pokyčių jautrumą, sumažėjo viziją.Rimta cukrinio diabeto komplikacija yra diabetinė koma, kuri dažniau atsiranda nuo insulino priklausančio diabeto, nes nėra pakankamo gydymo insulinu.
Sunkumo laipsnis
Labai svarbi diabetikos klasifikacijos rubrika yra jos sunkumo laipsnis.
- Apibūdina labiausiai palankią ligos eigą, į kurią turėtų siekti bet kuris gydymas. Kai proceso mastu ji yra visiškai atlyginta, gliukozės lygis neviršija 7,6 mmol / l, gliukozurija offline( ekskreciją gliukozės šlapime), rodikliai glikuoto hemoglobino ir proteinurija nėra už normaliųjų verčių.
- Šis proceso etapas rodo dalinę kompensaciją.Yra požymių, diabeto komplikacijų ir pažeidimai tipiškų organuose: akis, inkstus, širdį, kraujagysles, nervų apatinių galūnių.Gliukozės koncentracija šiek tiek padidėja ir yra 7-10 mmol / l.
- Panašus proceso eiga rodo nuolatinę pažangą ir narkotikų kontrolės neįmanoma. Gliukozės lygio svyruoja tarp 13-14 mmol / l, gliukozurija pažymėti, atsparus( išskyrimą į gliukozės kiekis šlapime), aukšto proteinurija( baltymas šlapime), rodomas akivaizdu, pasireiškimas išklojus organui žalą cukrinio diabeto gydymui. Palaipsniui mažėja regėjimo aštrumas konservuoti sunkia arterine hipertenzija, sumažino jautrumą stiprus skausmas ir tirpimas atsiradimo apatinių galūnių.
- Šis laipsnis apibūdina absoliučią proceso dekompensaciją ir sunkių komplikacijų atsiradimą.Tokiu būdu gliukozės lygio pakyla iki kritinių numerius( 15-25 ir daugiau mmol / l), reaguoja silpnai bet korekcijos priemonėmis. Būdinga inkstų nepakankamumo, diabetinių opų ir galūnių gangrenos raida. Kitas ketvirto diabeto laipsnio kriterijus yra tendencija vystytis dažnai diabetinėms komoms.
Taip pat skiriamos trys kompensavimo už angliavandenių apykaitos sutrikimus sąlygos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.
diagnozė
Jei šie simptomai sutampa, nustatoma "diabeto" diagnozė:
- koncentracija gliukozės kiekį kraujyje nevalgius() viršijo 6.1 milimoliui litre( mol / l) normą.Po valgio per dvi valandas - virš 11,1 mmol / l;
- Jei diagnozė yra abejo,null, į standartinį gliukozės tolerancijos bandymo pakartojimas yra vykdoma, ir tai rodo, didesnis kaip 11,1 mmol / l;
- Gliukozilinto hemoglobino lygis viršija 6,5%;
- cukraus buvimas šlapime;
- buvimas acetono šlapime, nors Acetonuria ne visada diabeto indikatorius.
Kokia yra cukraus norma?
- 3.3 - 5,5 mmol / l yra cukraus kiekis kraujyje, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
- 5,5-6 mmol / l šis iš anksto diabeto, sutrikusio gliukozės tolerancijos.
Jei cukraus kiekis kraujyje parodė ženklą 5.5 - 6 mmol / l - tai signalas jūsų kūnas, kuris prasidėjo iš angliavandenių apykaitos pažeidimą, visa tai reiškia, kad jūs įvedėte pavojingą zoną.Pirmas dalykas, kurį jums reikia padaryti, yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje, atsikratyti pertekliaus( jei turite papildomo svorio).Apriboti save į 1800 kcal per dieną maistui, įtraukti į savo mitybą, cukriniu diabetu maistas, mesti saldumynus, kepkite pora.
pasekmes ir diabeto komplikacijų
ūmių komplikacijų yra sąlygos, kad sukurti per kelias dienas ar net valandas, diabeto buvimą.Diabetinė ketoacidozė
- - sunkiųjų sąlyga, atsiradusioms dėl kraujo kaupimosi tarpinį metabolizmą riebalų( ketonų kūnų) produktų.Hipoglikemija
- - gliukozės kiekio sumažėjimas kraujyje žemiau normaliosios vertės( paprastai žemiau 3,3 mmol / l), yra dėl to, kad antidiabetinių vaistų, gretutinėmis ligomis, nepratęs pratybų ar nepakankamo maisto, valanda dvasių perdozavimo.
- Hyperosmolar coma .Tai įvyksta daugiausia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems 2 tipo diabeto ar istorijos be jo ir visada susijęs su stipriu dehidrataciją.
- Laktatsidoticheskaya koma cukriniu diabetu sergantiems pacientams dėl pieno rūgšties kiekis kraujyje kaupimo ir paprastai pasireiškia vyresniems nei 50 metų dėl širdies ir kraujagyslių, kepenų ir inkstų nepakankamumą fone, sumažėjusio tiekimo deguonies į audinius pacientų ir, kaip pasekmė, kad į pieno rūgšties audinių kaupimosi.
Pavėluoti poveikis yra komplikacijų, plėtra, kuri trunka mėnesius ir metus, daugeliu atvejų ligos grupė.Diabetinė retinopatija
- - tinklainė iš iš microaneurysms formos akis, ir pastebėtas dot kraujavimas, kietos eksudatas, edema, neovaskuliarizacijos. Jis baigiasi kraujavimais ant dugno, gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.
- diabetu mikro- ir makroangiopatijos - pažeidimas kraujagyslių pralaidumą padidinti savo trapumą, polinkį į trombozę ir aterosklerozės( pasireiškia anksti, paveikia daugiausia mažųjų laivų).
- Diabetinė polineuropatija - dažnai dvišalio periferinė neuropatija pagal tipą forma "pirštinės ir kojinės», pradedant nuo apatinių dalių galūnių.Diabetinės nefropatijos
- - inkstų, pirmiausia, nepaisant to mikroalbuminurija forma( šlapimo albumino baltymas šlapime), proteinurija tada. Tai veda prie lėtinio inkstų nepakankamumo.
- Diabetinė artropatija - sąnarių skausmas, "krizė", apribojimas mobilumo, sumažinti sąnarių skysčio kiekį ir padidinti savo klampumą.
- Diabetinė oftalmopatija , išskyrus retinopatija, apima ankstyvąją raidą katarakta( nepermatomumas).
- Diabetinė encefalopatija - mentaliteto ir nuotaika, emocinis labilumas arba depresija kaita.
- Diabetinės pėdos - nugalėjo sustabdyti pacientui į nekrozinių procesų, opos ir kaulų ir sąnarių traumų forma, prasidėjęs prieš pokyčius periferinių nervų, kraujagyslių, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių fone. Tai yra pagrindinė amputacijos priežastis cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Taip pat su diabetu yra padidėjusi rizika susirgti psichikos sutrikimai - depresija, nerimas sutrikimai ir valgymo sutrikimų.
Kaip gydyti cukrinį
Šiuo metu diabetu gydymas daugeliu atvejų yra simptominis ir siekiama pašalinti esamas simptomus nesprendžiant ligos priežastis, nes efektyvus gydymas diabeto dar nebuvo sukurta.
pagrindiniai uždaviniai diabeto gydymui gydytojas yra:
- kompensacija angliavandenių apykaitą.
- Komplikacijų profilaktika ir gydymas.
- Kūno svorio normalizavimas.
- Mokymas pacientui.
Priklausomai nuo diabetu sergantiems pacientams, administruojamų insulino tipo, arba nuo narkotikų, kurių hipoglikemijos veiksmų nurijus. Pacientai turėtų laikytis dietos, kokybinę ir kiekybinę sudėtį, kuri taip pat priklauso nuo diabeto tipo. Kai
- 2 tipo cukrinis diabetas nustatyta dieta ir vaistai, kurie mažina gliukozės kiekį kraujyje: glibenklamidu glyurenorm, gliklazidas, gliburido, metformino. Jie yra vartojami žodžiu po tam tikro vaisto pasirinkimo ir jo dozavimo gydytojo.
- 1 tipo cukriniu paskirs insulino ir mitybą.Dozė ir insulino tipas( trumpalaikes, vidutinės trukmės arba ilgo veikimo) parenkamas individualiai ligoninėje, pagal cukraus kiekį kraujyje ir šlapime priežiūra.
Diabetas yra privaloma būti elgiamasi, nes kitaip jis yra kupinas labai rimtų pasekmių, kurios buvo pirmiau išvardytų.Kuo anksčiau diabetas diagnozuojamas, tuo labiau tikėtina, kad neigiamas poveikis būtų galima išvengti visiškai ir gyventi normalų ir visavertį gyvenimą.
dieta Dieta cukriniu diabetu yra būtina sudėtinė gydymo, taip pat iš hipoglikeminiais agentais arba vartoti insuliną.Be dietos angliavandenių metabolizmas negali būti kompensuojamas.
Yra keletas variantų dietų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali būti naudojami, tačiau beveik vienos( mityba skaičius 9), kuris gali būti lengvai pritaikyti prie bet kokio paciento gydymo, panaikinti arba pridedant atskirus patiekalus ir maistą namuose.