Vėžys Paget vadinamas piktybinės ligos, dažniausiai pasireiškia spenelių-Danga sudėtingus pieno liaukų.
Kadangi auglys vėžys Paget visada tampa apocrine( didelis prakaito ir pieno) liaukų ir jų latakų objektas, liga gali taip pat plėtoti pažastų, o vyrų ir moterų išorinių lytinių organų, tarpvietės( aplink išangę) srityje.
Liga buvo pavadintas po to, kai britų patologas Jamesas Paget pirmasis aprašė jos atsiradimo ir klinikinių apraiškų mechanizmą.
samprata ir statistika
liga Paget'o ligos dalis - ekzemopodobnye spenelių vėžys - sudaro nuo vienos iki penkių procentų visų piktybinių navikų pieno liaukų atvejais. Taigi, ji priklauso gana retų ligų kategorijai.
Didžioji dauguma( 95%) Pageto ligos pacientų sirgo krūties vėžiu.
nuotrauka rodo vėžinėmis ligos krūties vėžio
Paget Paget srauto vyrų yra daugiau agresyvus, atsiradimo dažnis ir pasekmių sunkumo.
Ekspertai atributas tai, kad vyriški krūtys gana mažas dydis. Naviko ląstelės labai greitai paspausti savo audinius ir tada, patekti limfmazgiai greitai metastazuoja, plinta po visą kūną.Klinikinės formos
Priklausomai nuo klinikinių apraiškų atskirti šių formų vėžio Paget:
- Kai forma auglys piktybinis navikas yra lokalizuotas audinio, esančio tiesiai po žinduko. Psoriazinei
- forma būdinga tai, kad daugelio mažų rausvos mazgelių išvaizdą( padengtas sausų, lengvai eksfoliantų dribsnių) ant išorinio paviršiaus spenelių.Kai
- pepsinė forma ant spenelių paviršiaus ir aplinkinių Danga pasirodo opa kraterių-formą.
- forma, ūminei ekzematoidom , būdinga tai, kad mažų randų susidarymo, pakeičiamas verksmas opos. Už
- lėtinis ekzematoida būdinga tai, kad plutos formavimuisi ir spenelių ir Danga paviršiaus. Karpių pašalinimas leidžia aptikti drėgnas ekzematus.
Pusė pacientų pakitimai tik spenelį ir Danga srityje.40% atvejų, be minėtų simptomų, pacientams atskleidė auglio vietą forma galima pareikšti palpuojant.
Likę 10% aptiktų atsitiktinai vėžio Paget epizodų( kaip laboratorinių tyrimų išskyros, paimtų iš spenelių rezultatas).Po jų atsiradimo pacientas kreipiasi į gydytoją.
sukelia didelę priežastys Padžeto vėžio nenustatytas iki šios dienos.Šiuolaikinėje mamologijoje yra du požiūriai, bandantys atsakyti į šį klausimą.
- pasekėjų epidermotropnoy teorija mano, kad krūties vėžio buvimą( Aktyvaus giliausių sluoksnių HER) vėžinių ląstelių, vadinamų Paget ląsteles nuo vėžinių audinių patenka į pieno latakus ir migruoja jiems pasiekti spenelį.Implantuojant jo audinius, ląstelės pradeda plėstis. Dėl šios teorijos pagrindas yra stebėjimas, patvirtinantį tai, kad 95% vėžiu sergantiems pacientams, kartu su kitų rūšių Paget stebimą krūties vėžiu( paprastai intraductal karcinoma).Paget vėžio ląstelės lokalizuota Dezinfekuojamųjų audinio ir Išskiria pieną latakų epitelio suformuota turi liaukų pobūdžio.
- rėmėjai transformuojant teorija mano, kad Padžeto vėžio priežastis yra natūralus regeneracijos Danga ir spenelių epitelinio audinio vėžio. Už šią hipotezę pagrindas yra Paget'o vėžio atvejai nepridėtas piktybinių navikų įvairios lokalizacijos.
Tarp rizikos veiksnių, kurie prisideda prie Paget'o vėžio mokslininkų atsiradimą priskirti:
- Šeimos polinkio į šią ligą buvimas( ypač vyrų linijoje).
- Aplinkoje esančių kancerogenų poveikis.
- Visi galimi spenių-arolos zonos sužalojimai.
simptomai vėžys Paget
- pradžioje simptomų Padžeto liga, kuri nėra nerimą ir konkretūs, nesukelia paciento norą kreiptis medicininės pagalbos. ligos pradžią pažymėtas nedideliu paraudimu, šveitimas ir nedidelis dirginimas, odos ir peripapillary zonoje spenelių. tendencija staiga išnyksta minėtų posakių, ramina pacientą, tik dar labiau pablogina situaciją, nes liga neturi pasireikšti, jis ir toliau plėtoti savo kūno. Kartais ekzematinius pokyčius galima pašalinti tepalais, kuriuose yra kortikosteroidų.
- ligos progresavimą daro pati pajuto niežulys atsiradimą, dilgčiojimas, deginimo pojūtis, padidėjęs jautrumas ir švelnumas spenelių. Nuo jo pradeda atsirasti serozinė hemoraginė išskyra, paliekant pėdsakus ant lino. Smeigtuko konfigūracija taip pat pasikeičia: ji gali sulyginti arba atremti.
- Su tolesnio progresavimo vėžio audiniuose Paget spenelių ir Danga procesų pastebėtas stazinio hiperemija ir infiltracija. Iš areola paviršiaus yra įvairių rūšių erozijos, opos, sausos kirmėlės. Bandant pašalinti riešutus, atsiranda mėsos išpylimo vietos. Padžeto vėžys dažniausiai būdingas vienašališkai liga, tačiau atvejai dvišalio pobūdžio randama medicinos praktika, kurioje navikas paveikia abiejų krūtų spenelius.
- Eczemazės pasireiškimai gali išsivystyti į pieno liaukos odą.Aiškiai apibrėžta problemos sritis, kaip taisyklė, šiek tiek pakyla virš sveikos odos.50% pacientų, palpuojant atskleidžia mazgų navikų buvimą krūties audinio ir didinti regioninių limfmazgių skaičių.Dėl
- Paget vėlai vėžio būdingas sunkiosios kraujavimo akivaizdoje, dėl sunaikinimo( skilimas) iš spenelių-areolar kompleksas.
Paget vėžio požymiai vyrams turi panašių pasireiškimų.
diagnostikos metodai
laiku teisinga diagnozė - raktas į sėkmingą kovą su piktybine liga.
Norėdami aptikti Paget'o vėžiu turi sudėtingą techninę ir laboratorinių tyrimų:
- Pagal vizualinio patikrinimo mammolog specialistas gali aptikti pokyčių spenelių ir Danga, būdingas šiai patologijai skaičių( buvimas išopėjimą, sausų plutele, verksmas egzema).
- Jei yra išskyros iš nipelio, pacientui suteikiama tepinėlis ir atliekamas citologinis tyrimas. Tai tikrai aptiks vėžio ląsteles.
- Mammogramai pacientams, turintiems įtariamo Pageto vėžio, atliekama trimis projekcijomis iš karto: tai leidžia išvengti kitokio tipo piktybinio naviko buvimo. Mamografijos metodas yra labiausiai informatyvus, esant naviko formavimui pieno liaukose. Jei jų nėra, gauto mammogramo rezultatų patikimumas yra ne didesnis kaip 50%.
- Ultragarsiniai tyrimai krūties vėžio pradinio diagnozuoti Paget priklauso privalomų procedūrų kategorijai, nes jo duomenys yra dažnai aptinkamas patologija neatsispindi mamogramą.
- Magnetinio rezonanso tomografija leidžia ne tik aptikti ligą ankstyviausiose stadijose( net ir tada, kai nėra pastebimų klinikinių sutrikimų), bet ir diferencijuoti nustatytus navikus.
- scintigrafija metodas( remiantis įžangoje pacientų radioaktyviųjų izotopų po to rezultatus nuo jų paskirstymo audiniuose įvertinimo) gali aptikti auglius mažo dydžio, kuris yra labai svarbu, kad anksti diagnozuoti vėžio.
- Vėžinių ląstelių aptikimui naudojama biopsija - laboratorinių tyrimų, atliktų iš audinių, paimtų iš spenelio ir arola srities.
- Pagrindinis būdas gydyti Paget'o vėžį yra chirurginis įsikišimas. Kai derinant ją su intraductal karcinoma arba invazinio kreipiantis buvimą kartu su radikaliu krūties operacijos, susidedančio iš krūties audinio su riebalų, limfmazgių ir krūtinės raumenų pašalinimo. Jei
- Paget vėžys sugauti ankstyvoje stadijoje, atlikti radikalą rezekcija krūties, kurį sudaro pašalinant dalį krūties, apimanti naviką, kartu su įmova-AREOLA komplekso. Po kurio laiko pacientai atlieka rekonstrukcinę mamoplastinę operaciją.
, skirto krūties vėžio gydymas
Paget kitokia sistema metodas, skirtas užkirsti kelią pasikartojimo ligos ir metastazių prevencijai, tačiau, chirurginis gydymas yra nebūtinai lydi chemoterapija, radioterapija ir hormonų terapija.
- Radioterapija naudojama visose Pageto vėžio stadijose. Absoliutiems kontraindikacijas chirurgiją( ypač senyvo amžiaus) jis gali būti naudojamas kaip alternatyva pakeičiant veikimą.
- Nurodymai, kaip privalomai skirti chemoterapiją, yra regioninių limfmazgių nugalėjimas.
- Hormonoterapija( gydymas nolvadexu, tamoksifenu, zitazoniu) naudojamas tik nustatant receptorius, kurie yra jautrūs steroidiniams hormonams. Tokių vaistų paskyrimas jauniems pacientams atliekamas tik užblokuojant kiaušidžių veiklą.Moterys, kurių amžius priklauso nuo menopauzės, vartojant vaistus, nepažeidžiant kiaušidžių.
prognozavimas ir prevencija
palanki prognozė vėžio Paget priklauso nuo daugelio veiksnių, darančių įtaką:
- klinikinę ligos stadijoje;
- paciento amžius;
- paveiktų limfinių mazgų skaičius;
- sunkinančių morfologinių savybių buvimas;
- yra daugybė vėžio ar infekcinio lobulinio vėžio ligos derinio.
vėžio prevencijos Paget sumažintas iki reguliarių vizitų pas specialistą krūties gydytojas ir periodinių ištyrimas krūties. Laiku nustatyti vėžio ir jo gydymo ankstyvosiose stadijose labai pagerina prognozę ir paciento šansai išgyventi.
Video rodo radikalią mastektomiją su kairiojo krūties vėžio krūtinės raumenų išsaugojimu Paget: