:
| |
| antra | apraiškos pastebėtos progresavimo 1 ir sceniniai tokių simptomų kaip plėtros:
paveiktos kūno vietas tapo labai jautrūs šalčiui ir nušalimų greitai net saikingai mažas ir nulinės temperatūros orą vandens procesas yra daug kartų stipresnis. |
| Trečioji |
to, laikykitės:
pakaitomis rankas ir kojas atšilimo kartojamas, ant pirštų galiukų, kojos atrodo juodas dėmes - nekrotinį židiniai, aplink kurį negydant pradeda plėtrą šlapio gangrenos. Šie reiškiniai lydi didėja intoksikacijos( apsinuodijimo išskyros negyvus audinius), šaltkrėtis su karščiavimu, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Panašūs klinikiniai požymiai taip pat būdingi rankų ir pirštų pažeidimams. sergantis asmuo tampa neįgalus. |
| etapas | Išoriniai ženklai, vidiniai sutrikimai, subjektyvūs pojūčiai |
|---|
Šaltasis neurovaskulitas yra nemaloni ir net pavojinga būklė.Jis netgi gali sulenkti jus nuo pirštų.Bet ją galima išgydyti, jei viskas bus padaryta laiku ir teisingai.
savybės liga
Kholodova neyrovaskulit yra lėtinė funkcinis( laikinas) uždegimas kraujagyslėse galūnių, kurias sukelia sutrikimas refleksas neurogeninis atsako į stimuliacija šalto forma, plėstis kaip reguliariai veiksmų temperatūra nuo minus 2 plius 12 C esant didelei oro drėgmei( arba vienos nušalimo rezultatas)
Patologija paskirta medicinos daugybė sąvokų "tranšėjos, griovių ar pelkių stotelės", "sustabdyti miner", "Jūreivio kojų arba laistytojas", "Fehn liga", "šalto akrozianoz", "gangrenos nuo drėgmės." Šios sąlygos atitinka tą patį liga, kuria serga gydytojai pagal skirtingas aplinkybes, bet esant pastoviam bendros įtakos drėgmės ir šalčio( vidutine temperatūra).
paplitusi jaunesniems nei 25 metų suaugusiems( dažniau - nuo 35 iki 60 metų) dirbti pramonės šakose, kurios yra būdingos Ilgalaikis ar dažnas buvimas žaliavoje šaltoje aplinkoje: darbuotojai žuvininkystės, buriuotojai, medžiotojai medžiotojų, kalnakasiai, kaupikliai, drėkinimu, melžėjų,jūrų laivų keleiviai po nelaimingų atsitikimų.
Šios ligos, kaip šalto neurovaskuliato, priežastys yra aprašytos toliau.
Sukelia
mechanizmus, sukeliančius plėtrą šalto neyrovaskulita - kraujo tiekimo trūkumą su periferinių kraujagyslių galūnių dėl nuolat refleksas spazmas mažame arteriolių, kapiliarų, ir kaip rezultatas - chronišką deguonies ir maistinių medžiagų į audinių trūkumas. Liga būdinga ir apatinėms, ir viršutinėms galūnėms. Bet dėl to, kad kraujotaka kojose savybių - sąstingis, venų varikozė, prasta kraujotaka plėtros pusėje( aplinkiniu) šakų kraujagyslių - į kojas dažniau nei rankomis kilti kraujagyslių spazmas, patinimas ir krešuliai( trombai).
vanduo, patenka ant neapsaugotos odos ir rankų arba impregnavimas batų ir kojinių, didinant šilumos laidumas odos, didina dešimt kartų šilumos perdavimo greitį.Esant žemoms temperatūroms,( ir su teigiamu temperatūros - taip pat) tai sukelia papildomą aušinimą odos, plėtros vietos hipotermija( Peršaldymo), kai temperatūra nukrenta žemiau audiniuose, reikalingų medžiagų apykaitos procesus, po mažų laivų spazmai ir mažėja nervų receptorių funkcijų.
spartinimas
veiksniai šios valstybės yra:
- kraujagyslių ligų, įskaitant trombozė, flebitu;
- cukrinis diabetas, Raynaudo liga, šalta urtikarija;
- padidino kraujo krešėjimą;
- odos ligos, įskaitant grybelines ir žarnas infekcijas;
- guma, sandarūs, hermetiški batai;
- sunkių darbų galūnių fizinis perteklius;
- privertė judėti, seniai;
- reguliariai pakrovimas iš rankų ar pėdų šaltu vandeniu be papildomo obsushivaniya ir atšilimo;
- nėra medvilnės, vilnonių kojinių ar retų pasikeitimų;
- per didelis pėdų prakaitavimas;
- higienos reikalavimų nesilaikymas. Simptomai
į šaltą neyrovaskulita plėtros trys etapai, kurie atitinka tam tikrus išorės ir vidaus simptomų subjektyvių jausmų pacientui.
diagnostika Tikslią diagnozę ekspertas gali pristatyti, remiantis išorinių pasireiškimų, paciento, ilgalaikių duomenų skundų dėl darbo stažą šalta ir drėgna klimato.
Instrumentiniai metodai apima instrumentinės diagnostikos metodai šalto neyrovaskulita naudojamas:
- UZDG( doplerografija), rodanti rankų ir pėdų kraujagyslių būklę, kraujo tėkmės pobūdį;
- termografija, kuri lemia odos ir audinio temperatūros sumažėjimą;
- periferinių kraujagyslių reovasografija( RVG).Informacinis ir saugus metodas, leidžiantis nustatyti kraujospūdžio sumažėjimą kraujagyslėse, įvertinti jų patenkumą;
- kapiliaroskopija, kuri aptiks spazmą, spazminio-atoniškumo būseną - kapiliarų tonas susilpnins nuo spazmos fono.
tyrimai
Šalto neurovaskuliato diagnozė patvirtinta įvairiais tyrimais. Orlovo testas yra toks. Kai
įtariama šalto neyrovaskulit šepečiu ar koją paciento buvo panardintas 1 minutę šaltame vandenyje( 15C), toliau stebint, kaip greitai atkurta pradinė odos temperatūrą termografija, adresų Termometrai. Jei galūnė sušyla nuo pirštų galiuko, tai reiškia, kad kraujotaka yra normalus.
Sutrikimų kraujotaka periferinių kraujagyslių metu Orlova mėginyje bus nurodyti:
- ilgai išsaugojimo regionus su žemos temperatūros( hipotermijos);
- temperatūros atstatymas galūne, kuris atsiranda "žemyn", ty nuo dalių šilčiau ir arčiau kūno centro iki galo.
diferencinės diagnostikos priemonės
diferencinė diagnostika atliekama konsultuojantis su reumatologo, neurologas, kraujagyslių chirurgas, o ne maišyti šalto neyrovaskulit su kitomis ligomis, kurios turi panašius simptomus. Šaltasis neurovaskulis turėtų būti atskirtas nuo:
- ligos ir Reynaud sindromo;
- periferinės kraujagyslių ligos;
- syringomyelia;
- sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas( raudonoji vilkaulė, dermatopolimiozitas, sklerodermija).
gydymas Šalto neovaskulito gydymas užtikrina kompleksinį gydymą, kuris išsprendžia tokias problemas kaip:
- skausmo sindromo pašalinimas;
- sumažina periferinių kraujagyslių spazmą;
- pašalina kraujotakos sutrikimus paveiktose galūnes;
- uždegimo apykaitos pagerinimas aplinkkeliuose;
- mikrocirkuliacijos normalizavimas;
- periferinio nervo uždegimo slopinimas.
Šiuo tikslu nustato vaistus, kineziterapijos metodus, atlieka chirurgines intervencijas( esant pažengusioms sunkioms sąlygoms).yra naudojami
terapinis metodas atkurti periferinę kraujotaką:
- ultravioletinės spinduliuotės susijusios dalies pakaitomis su UHF( 8 - 10 gydymu)
- trumpųjų Diatermia;
- ultragarso ir Bernardo srovės skausmui malšinti;
- fonoporozė su hidrokortizonu - sunkiu uždegimu.
Siekiant panaikinti toksinų kaupimąsi audiniuose, pašalinti kraujagyslių spazmas pasekmes ir pagerinti apyvartą paveiktų kūno dalių kapiliarų naudojami:
- gydomasis masažas;
- valymo kojos arba šepetys su skruzdžių alkoholiu;
- vonios galvai su terpentinu tik esant opoms( 15 minučių kursas 10-12 dienų).
Norėdami paruošti tirpalą, įpilkite 0,5 litrų terpentino, 1,5-2 gramų aspirino, sauso muilo 30 gramų, 0,5 litro virinto vandens.Įtvirtinti 24 valandas. Voniui: 10 litrų vandens( 40 ° C) pridėti ne visą šaukštą infuzijos. Po 2 - 3 dienų terpentino infuzijos kiekis padidėja, bet ne daugiau kaip 30 ml 10 litrų vandens. Po
vonių ant pažeistos vietos tvarstis su kamparo spirito, su įbrėžimų, įtrūkimų - tvarsčiais mirkyti sintomitsinovoy arba streptocidal emulsija tepalų Solkoseril, Aktovegin. Su skausmais - tepalas Ketonal.
Naudojant vaistus
pasirinkimas iš pagrindinių narkotikų gydymo šalto neyrovaskulita atliekamas siekiant pagerinti kraujotaką, medžiagų apykaitą, audinių Srauto, sumažinti spazmus, skausmą, uždegimą, nervinių skaidulų išvengti kraujo krešulių susidarymo ir pagerinti kraujo tekėjimą.Stovinčių sąlygos
skiria:
- Reopoligljukin į veną lašinamas 300 ml 4-6 dienų;
- antikoaguliantai: heparino po oda į pilvo per 5000 U 6 valandų( pirmieji 4 - 5 dienas), po to, kai perkeliant pacientą ant vaistų netiesioginio veiksmo: Fenilin, pelentan, neodikumarina, varfarino;Trental
- 2% 5 ml į veną 200 ml fiziologiniu tirpalu, o po to - į per 8 valandas 100 mg;
- acetilsalicilo rūgšties 3 gramų per dieną žinoma 12 dienų( išskyrus gydyti opų ir virškinimo trakto ligų);
- nikotino rūgštis 0.05 g( du kartus per dieną), nikoshpan 1 tabletė po 12 valandų.Solution Papaverina 2% po oda 10 - 12 dienų arba 2 - 3 kartus per dieną 50 mg tabletėse;
- Halidorum 0,1 gramų tris kartus per dieną, ilgalaikis( 8 - 12 savaičių amžiaus) kas 2 - 3 mėnesius;
- sumažinti skausmų, naudojant Ketonal į raumenis 1 - 2 ampules per dieną, diklofenako( 1 ampulė kartą, ne ilgiau kaip 3 dienas), Reopirin 5ml vieną kartą per parą, Voltaren du kartus per dieną 1 tabletė Ksefokam( 1 tabletė du kartus per parą);
- antialerginį, priešuždegiminių ir raminamųjų: į raumenis difenhidramino( iki 2 kartus per dieną 1 ampulė) Pipolphenum( 2 ml) per naktį Suprastin, Tavegil;
- miligramo injekcija į raumenis, B grupės vitaminai, askorbo rūgštis.
- antibakterinių agentų komplikacijų neyrovaskulita atveju: tromboflebitas, lymphangitis.
Taip pat:
- Kai išreiškė skausmas ir sunkus uždegimas( neuritas) naudoti impulso terapija metodas - paskyrimas "boliuso" hormoninių medžiagų, trumpą kursą( Metilprednizolonas, prednizono, deksametazono).Stiprus skausmas
- įstatytas per Novocaine blokados, terapinis poveikis, kuris yra Vazodilatacijos, greitai ir gilių analgezijos ir priešuždegiminio poveikio( perirenalinių, siekiant blokas ganglijų nervą gyvūno).
- Daugelis pacientų yra labai naudinga ilgalaikė arteriją infuzija vaistinių sistemų, skirtų laivų ir audinių mitybą išieškojimo. Rekomenduojama
- kaip raminamieji, raminamųjų, įskaitant( Fenazepam), vaistų, kurie įsijungtų į laivų apykaitą( ATP ŽEMĖLAPIS) raumenų audinio.
chirurginės intervencijos atvejais sudėtingas šalto neyrovaskulita, į teigiamų reakcijų į vaistus, chirurginis gydymas nėra. Sympathectomy yra naudojamas su vienos arba abiejų pusių, kurios pašalina ganglijų( ganglijų) juosmeninės, kad daugumai pacientų suteikia puikų gydomąjį poveikį.Prevencija
Kompleksas prevencija šalto neyrovaskulita aktyvuota laiku nustatyti iš pirmųjų simptomų ir aktyvaus gydymo tokių ligų ir patologinių būklių, tokių kaip:
- obliteracinio kraujagyslių ligos( endarteritis, trombozė);
- varikoze;
- lėtinis tromboflebitas;
- angiospasmas( kraujagyslių spazmas);
- lėtinė periferinių nervų liga;
- lėtinis lytinių organų uždegimas su paūmėjimais;
- įaugantys nagų užtiesalai;
- odos ligos, dėl kurių odos ir pagrindinių audinių tonusas ir atsparumas šalčiui.
svarbi prevencijos profesinės šalta neyrovaskulita vietoje yra:
- teikti reguliarias pertraukas už šildymą, džiovinimo drabužius ir avalynę atskiri kambariai su 21 temperatūra - 26 C, dirbančių žmonių šalčio, drėgnose parduotuvėse arba gatvėje;
- naudojimas prietaisų greito vietinio šildymo rankų ir kojų.
- steigimo reguliuojamų pertraukas gerti karštą gėrimą( arbata, kava, kakava), privalomus karštus patiekalus pietų pertraukas;
- po karšto vandens išdžiūvimo iki pilnai šildomas;
- naudojimas apšiltintų Kombinezonai, šilumos Apatiniai drabužiai, pirštinės ir kojinės, pagaminti iš natūralių medžiagų ir izoliacijos( medvilnė, audiniai, vilna, plunksnų).
- racionalus naudojimas avalynė( batai, pagaminti iš natūralios odos batus su padais atsparus šalčiui gumos).
yra privalomas asmens profilaktikos priemonių, kurios apima priėmimas:
- atsižvelgiant į ligos eigą - apeliacija į chirurgą ir formuluojant klinikinės sąskaitą;
- pereina į darbo vietą sausoje, šiltoje patalpoje;
- apribojimai pratęsti buvimo laiką;
- mesti rūkyti;
- atmetimas artimų ar per didelių batų palankios įbrėžimai, nuospaudų, įtrūkimų, įdubimų;
- pirkimo batus didesnius, nes net pasirinkti tinkamus batus, darbo dienos pabaigoje tampa stora, nes pėdų sutinimas;
- užkirsti kelią prakaito ir padidinti kraujagyslių mokymas, kuris yra taikomas kasdien dušą ar vonią rankų ir kojų, po to džiovinant ir malant juos švelniu paraudimu;
- naudojimas rišiklių ir džiovina priemones: Silpnas sprendimus boro, salicilo rūgšties, tanino;
- Dulkių pėdų ir tarpai tarp iš talko milteliais, boro, salicilo rūgšties pirštais;
- kai neįmanoma pakeisti guminius batus, į racionalių drėgmės sąlygomis turėtų būti:
- naudojimas daugiasluoksnė danga pėdų dėvėti medvilnės ir vilnos kojinės, šilti footcloths( su dažnai keisti);
- įdėkite vidpadžio batus, džiovindami jas kasdien.
Komplikacijos
Tuo šalto neyrovaskulita su laiku gydymui ir profilaktikai poveikį pradžioje gali pasireikšti padidėjusio jautrumo paveiktoje ranka( STOP) šalčiui ir drėgmei, greitai užšalimo ir padidinti nušalimų riziką tokiomis sąlygomis, kurios nekelia pavojaus sveikatai žmonėms.
Jei visi ligos apraiškos pasiekė II etapas, kartu su scenoje komplikacijų Aš neyrovaskulita 60 - 70% pacientų gali pasireikšti: obliterating laivai endarteritis, trombozė, flebitas, venų opos, neuritas, artritas ir kitos sąnarių ligos, taip pat paūmėjimą ir progresavimą esamųpacientas turi patologijas.
prognozė per šalta neyrovaskulite
Kholodova neyrovaskulit laikoma kaip funkcinis sutrikimas, o tai reiškia, aukštą praeinantys patologinių apraiškų.Todėl tuo metu, kai priemonės, kurių imamasi prevenciją ir gydymą, prognozė yra vilčių.
sunkus etapas ligos pasižymi sunkus inkstų kraujagyslių apyvartą, praradimo dideliais kiekiais Nekrotinio audinio, amputacija pirštais. Tačiau, daugeliu atvejų, chirurgai laiko sutaupyti pažeistą kūno dalį ties gydymo intensyvumo.