Pankreatonekrozė vyksta trijose fazėse:
- toksemijos fazė;
- absceso fazė;
- žarnos pokyčių fazė.
trečios fazės gydymo šios ligos yra atliekamas chirurginiu būdu, bet, kai pirmieji du etapai atlikti, ar ne atlikti operaciją - chirurgų prieštaringų vaizdais. Kai kurie gydytojai rekomenduoja ankstyvas operacijas kasos formos kaspinavimas, laparotomija ir paveikto audinio pašalinimas. Kiti mano, kad šis gydymo metodas yra nepagrįstai rizikingas ir rekomenduoja jį atlikti po konservatyvios terapijos.
Bet kokiu atveju chirurginio gydymo požymiai bus grynų pokyčių ir konservatyvios terapijos neefektyvumo buvimas. Dauguma šiuolaikinių chirurgas atlieka kasos nekrozės operaciją, dalijasi visi chirurginė procedūra dėl:
- Emergency - tie, kurie atlikti lauke pirmomis dienomis ligoninėje pacientui. Tokios intervencijos neturėtų būti nepagrįstai didelės radikalios dėl paciento netoleravimo pavojaus. Iš esmės, tokios operacijos yra omentobursostomiya, drenažo liaukos maišelį, eksudato išvesties, laparotomy. Atlikdamas šias procedūras, būtina tinkamai įvertinti išlikimo galimybę pacientui su kasos nekrozės, nes mirtingumas nuo taukinės Bursa drenažo ateina iki 50%, o omentobursostoma - iki 25%.
- Skubios operacijos atliekamos, jei konservatyvus trejų dienų gydymas pasirodė neveiksmingas ir liga toliau vystosi. Mirtingumas per šias operacijas, daugiau nei du kartus mažesnis mirtingumas skubios operacijos ir yra beveik tris kartus mažesnė nei per tą patį manipuliacijų atliktų vėlesnių etapų gydymo kasos nekrozė.
- Pavėluojančios kasos nekrozės operacijos. Vėlyvosios chirurginės intervencijos apima tuos, kurie vyksta po dviejų savaičių nuo ligos pradžios pacientams. Nurodymas tokiai intervencijai yra ligos progresavimas, nepaisant tinkamo konservatyviojo gydymo.
Pagrindinė kasos nekrozės chirurginio gydymo problema nėra reabilitacija po operacijos ir gydytojo rekomendacijų nesilaikymas. Tai ne ant griežtos dietos maisto, ir įvairių interpretacijų ir atstovybės gydytojai tikslingumo, gamtos ir laiko chirurginių procedūrų, ir plėtros vieno seka operacijų chirurgas, kuris sumažintų mirtingumą pacientams su nekrozinis pankreatitas po operacijos trūkumo.
Pancreatonecrosis
po operacijos pooperaciniu laikotarpiu pacientų su kasos nekrozė, kasos reikia išsamų ir ilgą laiką stebėti specialistų.Jie gali patirti komplikacijų formos fistulių, cistų, kuriems reikia pakartotinio chirurginio įsikišimo. Be to, diabeto procentas yra pakankamai aukštas, todėl būtina stebėti endokrinologą ir vartoti vaistus cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti. Pacientas turi būti reguliariai dispanserio sąskaitoje ir turi būti ištirtas kas šešis mėnesius. Tai apima laboratorinius tyrimus, ultragarso, rentgeno, kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdus.
Labai būtina sąlyga laikoma griežta dieta. Terapinė dieta prasideda prieš operaciją.Pacientui neleidžiama valgyti jokio maisto ir vietoj jo sudėtis su riebalais, aminorūgštys ir gliukozė įšvirkščiama į kraują.Po operacijos tas pats maisto produktas trunka penkias dienas. Tada leista paimti rožių puokštės tinktūrą - iki 4 stiklinių per dieną.Jei paciento fizinė būklė nepablogėja, yra nustatyta griežta dieta be druskos ir riebalų.Palaipsniui galima išplėsti produktų asortimentą.Tačiau neišvengiamai neįtraukiami kepti, riebalai, aštrūs maisto produktai, alkoholis ir persivalgymas.
Po operacijos meniu, kasos nekrozė apima sausainius, džiovintus kepinius ir nesaldintus sausainius.
Neleistinos žuvies, virtos, troškintos ir išvalytos mėsos.
riebalai, turtingi sultiniai yra neįtraukti.
Palankus prinokusių ir minkštųjų vaisių, išskyrus vynuoges, vartojimas, šviežios sultys, nesaldinta arbata ir kompotas.
pageidautina valgyti be riebaus varškės ir rūgščiųjų pieno produktų.
druskos maiste, turėtų būti į 2 gramų per dieną, sviestas ir saulėgrąžų aliejus suma - 10 C sudarytas tik patiekalų.