Endoskopinė retrogradiška cholangiopunkreatografija yra vienas iš efektyviausių diagnostinių metodų, kurio tikslas - ištirti tulžies lataką ir kasą.Ši technika apima radiologinių ir endoskopinių instrumentų naudojimą.Pirmą kartą technika buvo taikoma 1968 m.
Šiandien, naudojant aukštųjų technologijų įrangą, galima tiksliai nustatyti patikimą diagnozę ir laiku nustatyti gydymą.
Kai endoskopas patenka per stemplę, skrandį ir žarnas, šis metodas leidžia papildomai nustatyti šių organų patologiją.Dažnai rezultatas yra fistulių, navikų ir opinių pažeidimų nustatymas.
indikacijos
ERCP naudojamas nustatyti ir išaiškinti šių problemų diagnozę:
- Mechaninė gelta. Tai atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos papilomos stenozės arba kai cholečas yra susiaurėjęs. Tai leidžia atskleisti cholelitiazės buvimą ir komplikaciją.Simptominė patologija apima skausmą dešinėje viršutinėje kvadrantėje, kuris patenka į ranką ir kitas kūno vietas.
- Kasos vėžiniai augliai. Jei ultragarsas ir MR nesuteikia aiškios nuotraukos, tada ERCP vyksta. Tai leidžia pašalinti klaidingus rezultatus.
- Lėtinis pankreatitas.Šis metodas nustato uždegiminio proceso ypatybes, leidžia pradėti gydymą prieš degeneracinių pokyčių atsiradimą.
- Kasos fistulės. Jie dažnai atsiranda po išorinio kasos cistų drenažo. Metodas leidžia nustatyti smegenų riešo pobūdį, taip pat kasos sėklų kiekį ir sudėtį.
kontraindikacijos
Neįmanoma atlikti epilepsijos, ūminio širdies nepakankamumo ir miokardo infarkto tyrimo.Šis metodas pakeičiamas kitu, jei žmogus yra netoleruojantis dėl kontrasto preparatų.
kontraindikacijos apima:
- Kasos nekrozę( riebalus, hemoraginius).
- ERCPG sukėlė pankreatitą istorijoje.
- Ūminis pankreatito ar lėtinės formos paūmėjimo fazė.
Gydytojas pasiūlys atidėti tyrimą ir vartojant antikoaguliantus ir nėštumo metu. Pirmuoju atveju vaisto dozė pirmiausia pakoreguojama arba pakeičiama panašiomis priemonėmis.
Pasiruošimas
procedūrai Prieš pradedant procedūrą, jūs turite nustoti valgyti ir gerti 12 valandų.Tai užtikrina pilvo ir viršutinės žarnos tuštumą.Praėjusį dieną gydytojui pateikiamas išsamus vartojamų vaistų sąrašas.
Iš anksto, jei yra alergija jodui, taip pat apie lėtinių virškinamojo trakto, širdies ir kvėpavimo sistemos ligų buvimą.
ERCPR metodas
Viena iš sėkmingos procedūros kryptys yra dvylikapirštės žarnos atpalaidavimas. Tai pasiekiama skiriant vaistus prieš bandymą arba procedūros metu. Tyrimo išvakarėse galima pasinaudoti raminamaisiais preparatais.
Siekiant sumažinti skausmą, vietinė anestezija taip pat atliekama naudojant aerozolį su lidokainu ar pan.
Tuo pačiu tyrimo pradžioje pacientas yra kairėje pusėje, jo kairėje rankoje už nugaros. Tai leidžia jums pradėti gastroskopiją.Po to endoskopas pereina į dvylikapirštę žarną.Žmogus užima poziciją gulint ant jo skrandžio. Rankos gali būti išilgai bagažinės arba už nugaros.
Žarnos peržiūra ir kontrastinės terpės bandymo įvedimas. Tada atliekamos kontrastingos srovės tiekimo sistemos ir radiografiniai vaizdai, kuriuose privaloma stebėti kontrastinės terpės evakavimą.Kai endoskopas juda, tiekiamas oras, kuris plečiasi žarnyne.
Kontrasto medžiaga įšvirkščiama per endoskopą išleidžiant tulžies ir latakų kanalus. Kontrastas leidžia kanalus matyti rentgeno spinduliavimui.
Jei yra problemų, gydytojas gali iš karto juos pašalinti. Pavyzdžiui, naudojant sfinkterometriją, bendrojo kanalo forma ir plastika yra pataisyta.Šis metodas leidžia pašalinti akmenis arba įdiegti stentą.Pastarasis yra suprantamas kaip specialus plastikinis elementas, kuris naudojamas kaip stenozės plėtiklis.
komplikacijos po endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos
. Pavojingiausios komplikacijos yra:
- pankreatitas. Tai populiaria komplikacija. Jam būdinga pilvo skausmo išvaizda ar intensyvėjimas, amilazės padidėjimas serume 3 ar daugiau kartų.Šiuo atveju priežiūra priskiriama ligoninės aplinkai.
- kraujas. Paprastai atsiranda kartu atliekant medicinines manipuliacijas. Tai gali sukelti stiprų hemoglobino kiekio sumažėjimą ir kraujo perpylimo poreikį.Tokių komplikacijų atsiradimo rizikos veiksniai yra nedidelis OBD burnos dydis ir kraujo krešėjimo sutrikimo problemos.
- perforacija. Pralaimėjimo rizikos veiksniai apima išankstinį išskaidymą ir instrumentinį kontrasto įterpimą.
- Gleivinės komplikacijos. Jie atsiranda esant užtvankai srauto sistemoms, pavyzdžiui, cistose ar stenozėse.
Po procedūros gali atsirasti mažiau pavojingų komplikacijų, kurios atsiranda kituose endoskopiniuose tyrimo metoduose. Tai apima: alergiją, konjunktyvitą, aspiracinę pneumoniją.
Mirtingumas po tyrimo pasiekia 0,1-0,2%. Vidutinis komplikacijų dažnis yra 0,6-2,6% atvejų.
Apžvalgos
ERCP yra dažniausiai vykdoma operacija. Jos sėkmė priklauso nuo dviejų komponentų: gydytojo kvalifikacijos ir įrangos. Todėl pacientams rekomenduojama atidžiai išnagrinėti procedūrą prieš pradedant procedūrą.
Ši technika yra invazinė.Jei yra alternatyvių diagnozavimo būdų, jiems pirmenybė teikiama.
Remiantis pacientų atsiliepimais, galima suprasti, kad daugeliui žmonių rekomenduojama pailsėti visą dieną ir jiems neleidžiama gerti alkoholio dar 24 valandas. Kai atsiranda karščiavimas ir šaltkrėtis, taip pat vėmimas iš kraujo, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.
kainos
Procedūros kaina priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, naudojamos įrangos ir veiksmų tyrimo metu.
Video rodo akmenų ištraukimo procedūrą ERCPH: