hronisks pankreatīts - tas ir traucējumi, kurā aizkuņģa dziedzera šūnās, kā rezultātā iekaisuma parādīties neatgriezenisku bojājumu. Tā ir izplatīta slimība, kas var attīstīties cilvēkiem jebkura vecuma un dzimuma, bet visbiežāk novēroja pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem.
Pēdējās desmitgadēs ievērojami ir pieaudzis cilvēku skaits ar hroniskām formām. Turklāt slimības cēlonis, kas 75% gadījumu, alkohols ir tagad, bet pirms, alkoholiskie pankreatīts notika tikai 40% no visiem gadījumiem.
slimība attīstās vairāku gadu laikā, un to raksturo maiņu paasināšanās un atlaišanai slimības periodos.Ļoti bieži ar hronisku pankreatītu slimības simptomi ir maz vai nav. Galvenais posms ārstēšanā ir saskaņā ar speciālu diētu un uzturu brīžos paasinājuma un remisijas.
iemesli Kas tas ir? Hronisku pankreatīta cēloņiem rūpnieciski attīstītajās valstīs pārmērīga alkohola lietošana ir vadošā loma. Daudz mazāk iemesls ciešanas ir žultsakmeņu slimība un tās komplikācijas( choledocholithiasis, striktūras papillāru).
slimību patoģenēzē ir slikti saprot, lai gan tas ir nostiprinājušās, ka tas ir no aizstāšana epitēlija audu acināra aizkuņģa saistaudu galvenais elements. Saskaņā ar pētījumu darbiem pēdējā desmitgadē, svarīga nozīme ir arī pieder citokīniem( iekaisuma mediatoru).
smagums hronisks pankreatīts ir sadalīts trīs veidos:
- Smagas: Bieža un ilgstoša saasināšanās( vairāk nekā 5 reizes gadā) ar spēcīgu sāpēm.Ķermeņa masa tiek strauji samazināta līdz izsitumam, ko izraisa aizkuņģa dziedzera caureja. Pievienoties komplikācijas - diabēts, stenoze divpadsmitpirkstu kā rezultātā palielināta aizkuņģa dziedzera galvas.
- mēreni: akūtas 3-4 reizes gadā, ir pagarināts ar smagām sāpēm izkārnījumu analīzes - palielināt tauku, muskuļu šķiedras, olbaltumvielas, ķermeņa svara var samazināt, eksokrīnas dziedzera funkcija var tikt samazinātas. Easy
- priekš: saasināšanās notiek reti( 1-2 reizes gadā), īsu laiku, sāpes nav ievērojami izteiktas, viegli apgriezts, svara zudums nerodas, eksokrīnas dziedzeris funkcija nav traucēta.
Hronisks pankreatīts notiek 0,2-0,6% cilvēku. Tajā pašā laikā pacientu skaits nepārtraukti pieaug, kas ir saistīts ar alkoholisma pieaugumu.
Akūta un hroniska forma
Ir divi pamata veidi, slimības - akūts un hronisks.
Vairumā gadījumu, akūts pankreatīts rodas pret alkohola pārmērīgu lietošanu, žultsakmeņu( līdz 30% gadījumu), un arī sakarā ar saindēšanos( toksicitāte), vīrusu slimību, vai ar ķirurģiskām par kuņģa-zarnu traktā.Akūts pankreatīts var rasties arī kā hroniska pankreatīta paasinājums.
Savukārt, bez pienācīgai ārstēšanai pankreatīta akūtā formā var pārvērsties hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēža.
Tomēr hronisks pankreatīts var notikt arī kā neatkarīga slimība bez iepriekšējas akūtas fāzes. Tādā gadījumā cēloņi hronisku pankreatītu var kalpot galvenokārt žultsvadu slimība - holecistīts( žultspūšļa iekaisums), žults diskinēzija, žultsakmeņu slimība.
simptomi hronisku pankreatītu
hronisks pankreatīts notiek ar paasināšanās periodos, kad aktivizēts simptomi kā sāpes, slikta dūša, gremošanas traucējumi, un citi, un atlaišanas, kad pacients jūtas labi.
Galvenais hroniskas pankreatīta simptoms ir stipras sāpes. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kur sakāves aizkuņģa dziedzera - tas var pa kreisi vai pa labi augšējā kvadrantā, vai sāpes vēderā( zem ribām vidū).
Parasti sāpes notiek 40 minūtes vai stundu pēc ēšanas, it īpaši, ja pārtikas bija pārāk taukaina vai pikantu. Sāpes var saasināties guļus stāvoklī, kā arī dot kreisā pleca vai augšdelma, vēdera vai sirds apvidū.Bieži vien vienīgā vieta, kurā pacients var būt - sēdus ar liesu uz priekšu.
Ja- pārsteidza visu aizkuņģa dziedzeris, sāpes kā "josta" aptver visu augšējo daļu vēdera.
- Ar sakāvi aizkuņģa dziedzera galvas sāpes notiek pareizajā hypochondrium. Kad
- dziedzeris ķermeņa bojājuma sāpes notiek pakrūtē reģionā.Ja
- skāra asti aizkuņģa dziedzera, tad sāpes ir jūtama kreisajā augšējā kvadrantā, vai pa kreisi no nabas. Kad
aizkuņģa dziedzera bojājums ražošanas apjoma samazināšanos gremošanas fermentus, traucēta visu gremošanas sistēmu. Tāpēc, slikta dūša, atraugas un grēmas - simptomi, kas vienmēr pavada hronisku pankreatītu.
hronisku pankreatītu
hronisku pankreatītu laikā kļūst akūts pankreatīts simptomi, tāpēc tas ir labākais, lai ārstētu to slimnīcā uzraudzībā speciālistu. Simptomi paasinājuma laikā var tikt izrunāts, vai, gluži pretēji, neskaidra.
pacients parasti sūdzas par sāpēm pakrūtē zonā vai labajā augšējā kvadrantā, kas var rasties pēc maltītes un tukšā dūšā.Iespējamie simptomi dispepsija( uzpūšanās, caureja, borborygmus, slikta dūša).
Uz pārbaudi, ārsts norāda izskatu baltiem plankumiem uz mēles, svara zudums. Pacienta āda sausa un zvīņaina. Vēdera rajonā var parādīties sarkani plankumi, var izraisīt zilumi sānos vēdera.
Diagnostics
Lai novērtētu funkcionējošu aizkuņģa dziedzeris piemērota coprological testus ar elastāzes-1( norma - 200 ug / g ekskrementi).Sakarā ar iznīcināšanu aparāta endokrīno dziedzeru pacientiem, kas aptuveni trešdaļā gadījumu attīstīt traucējumi ogļhidrātu metabolismu.
diferenciāldiagnozei bieži izmanto medicīnas praksē, ultraskaņas un rentgena izmeklējumiem. Komplikācijas
Early komplikācijas hroniska pankreatīta, aizkuņģa dziedzera vēzis ir obstruktīva dzelti sakarā ar pārkāpšanas žults plūsmas, portāla hipertensiju, iekšēja asiņošana sakarā ar perforācijas vai čūlas, kuņģa-zarnu trakta dobajiem korpusiem, infekcijas un infekcijas komplikācijām( abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber holangīta).
sistēmiskas dabas komplikācijas: vairāku orgānu patoloģija funkcionāls nepietiekamība orgānu un sistēmu( nieru, plaušu, aknu), encefalopātijas, DIC.Ar slimības attīstību var notikt esophageal asiņošana, svara zudumu, cukura diabēts, ļaundabīgu jaunveidojumu, aizkuņģa dziedzera. Prognozēšana
stingra ievērošana ar diētu un uzturu, atturību no alkohola, stingra ievērošana vadlīnijām ārstniecības ievērojami samazina saasinājumu biežumu, pārneses procesu retu recidivējoši iemiesojums ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem var sasniegt redzamu un ilgstošu remisiju.
Hronisks pankreatīts raksturo progresējošu gaitu, bet izbeigšana ietekmes cēloņu un atbilstošu terapiju, lai palēninātu slimības progresēšanu, ievērojami uzlabot pacientu dzīves un prognozēšanas kvalitāti.Ārstēšana hronisks pankreatīts
Vairumā gadījumu ārstēšana hronisku pankreatītu sastāv no vairākām metodēm, kas nodrošina kompleksu rīcību:
- uzturā;
- likvidēšana sāpēm;
- atgūšana process hidrolīzes, noņemšana aizkuņģa dziedzera fermentu mazspēju;
- apstāties iekaisums;
- šķīdināšana no aizkuņģa dziedzera audu;
- novēršana komplikācijas.
Šis saraksts tiek uzskatīts par sava veida standarta ārstēšanai hronisku pankreatītu, aizkuņģa dziedzera vēzi, kas ir kopīga visiem ārstiem. Var atšķirties tikai narkotikas viņu izvēle ņem vērā individuālās īpašības pacienta ķermeņa.
ķirurģija pacientiem ar hronisku pankreatītu parasti nav parādītas operācijas. Tomēr
akūtas sāpes, non-ārstēšanas zāles, it īpaši pseidotumors forma hroniska pankreatīta, ieteicams operācija - sphincterotomy( sadalīšanu un izplešanās no izejas atvēruma aizkuņģa dziedzera kanālā).
Akūtas hroniskas pankreatīta
Kad iekaisums pasliktinās, pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija. Pirmās dienas pēc uzbrukuma pacients var patērēt tikai negāzētu sārmainu ūdeni.
Pretsāpju un zāļu, kas atbrīvo muskuļu spazmas, intravenozas injekcijas. Tā kā pankreatītu akūtā stadijā bieži vien rada atkārtotā vemšana un caureja, lielie šķidruma zudumi tiek kompensēti ar fizioloģisko šķīdumu.
Hroniskās formas ārstēšanas shēma nodrošina pilnīgu badu slimības paasināšanās laikā.Šajā sakarā intravenozi injicēts glikozes šķīdums.
Kā ārstēšana ar zālēm fermenti tiek nozīmēti arī tad, ja pankreatīta veids ir hipoksretrējams. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzeris pārmērīgi izlaida enzīmus, zāles tiek parakstītas, lai samazinātu sekrēcijas funkciju.Ārstēšanas līdzekļus lielā mērā nosaka slimības veids. Tādēļ tikai ārstējošais ārsts var nozīmēt šīs vai citas zāles.
Hroniskās pankreatīta ārstēšanas standarti akūtā stadijā ir nemainīgi un efektīvi. Trīs principi, saskaņā ar kuriem zāles ir vadījušas daudzus gadus - bada, auksta un mierīga, ir tie "trīs vaļi", par kuriem notiek veiksmīga šīs slimības ārstēšana.
Pēc stāvokļa normalizēšanas ārstējošajam ārstam pacientam vajadzētu ievērot stingru diētu, kas pastāvīgi jāievēro personai, kas cieš no pankreatīta.
diēta
Lai nodrošinātu, ka aizkuņģa dziedzeris parasti spēj tikt galā ar tās funkcijām, pacientiem ar hronisku pankreatītu jāatbilst diētai. Terapeitiskā diēta ir svarīga sarežģītas terapijas sastāvdaļa ne tikai akūtā pankreatīta gadījumā, bet arī hroniskai.
galvenokārt pareiza diēta palīdz novērst faktorus, kas var provocēt pasliktināt hronisku pankreatītu( alkohols, smēķēšana, kafija, tauku vai cepta pārtika, gaļa, dažādas rauga, asas pārtikas, šokolāde, uc).
Zivis, sēnes vai gaļas buljoni nav atļauti.Ēdiens ir nepieciešams nelielās porcijās( ne vairāk kā 300 g uz vienu uztveri), zemas kaloritātes pārtikas 5-6 reizes dienā.Nelietojiet ēst auksti vai karsti.
Dzert ūdeni, kas neitralizē skābumu kuņģī( Borjomi, Essentuki №17).Ierobežojumi tauku uzņemšanai dienā, līdz 60 gramiem dienā, ogļhidrāti līdz 300-400 g dienā, olbaltumvielas 60-120 grami dienā.sāls uzņemšanu dienā ierobežošana līdz 6-8, tad
tautas līdzekļiem
visbiežāk un pieejamu ārstēšanu pankreatīts tautas līdzekļiem, bet arī šajā gadījumā sākotnēji meklēt profesionālu ārsta konsultācija.
- zelta raga .Lai sagatavotu buljons pieprasa lapas 25 cm garumu, vai 2 lapas 15 cm. Tiem jāizspiež un ieliet 0,7 litrus ūdens. Turklāt, nozīmē stundas ceturksnis atrodas klusā uguns, tad ievadīts dienas siltā vietā.Slimības remisijas laikā ņem 25 ml silta buljona.
- Kartupeļi un burkāni .Lai pagatavotu ēdienu, jums vajag piecus mazus kartupeļus un divus vidējos burkānus. Dārzeņi ir jāmazgā aukstā ūdenī, bet nav jātīra. Galvenais - noņemiet visas acis no kartupeļiem un atkal mazgājiet. Saspiediet dārzeņu sulu. Jums vajadzētu būt glāzē sulas, ja mazāk, pievienot dārzeņus tajā pašā proporcijā.Šo zāļu maisījumu vajadzētu dzert nedēļā.Dariet to pirms vakariņām reizi dienā.Pēc tam izveidojiet plaisu nedēļā un atkārtojiet ārstēšanu. Pankreatīta ārstēšana šādā veidā sastāv no trim kursiem.
- jānomazgā ar ūdeni un piepildīta auzas ievadīts apmēram 24 stundas, tad žāvē un samaļ miltos. Pēc tam miltus atšķaida ar ūdeni, vārīt 3-5 minūtes un infūziju 20 minūtes. Gatavo želeju katru dienu lieto siltā un svaigā formā.
- sajauc kopā 3 ēd.k.lZāles asinszāli, mātītes , pievieno 6 ēdamk.lSausie gleznas ziedi. Viss labi samaisa. Pēc tam 1 ēd.k.lzaļumus ielej 1 ēdamkarote.verdošs ūdens, pārsegs, ietīšana, atstājiet 40-50 minūtes. Celms, dzēriens 1 ēd.k.pirms ēdienreizēm pusstundu. Bet ne vairāk kā 3 reizes dienā.Valsts ārstēšana turpinās 2 mēnešus. Mums ir nepieciešams
- vērmeles, dadzis saknes, elecampane saknes, kliņģerīšu ziedi, kumelīšu, asinszāles lietošanu, garšaugu, purva zaķpēdiņa ērces pēctecību, zāļu salviju un kosa( 10 grami katra sastāvdaļa).Visus komponentus sasmalcina un rūpīgi žāvē.Pēc tam 2 ēd.k.kolekcija karoti 250 ml verdoša ūdens tiek liets, tiek karsēta zem aizvērtu vāku ūdens vannā apmēram pusi stundu un 10 minūtes uzstāt tad filtrē un koriģē līdz 250 ml verdoša ūdens. Uzņemiet augu maisījumu trīs reizes dienā pusstundas pusstundu pirms ēdienreizes.
Ja jums ir aizdomas, ka attīstība akūta pankreatīta mājās ārstēšana nav pieņemams, jo šādas darbības var izraisīt dažādas komplikācijas.