serotonīna sindromu( SS), saņemot īpašās preparātus - reta parādība. ASV, šāda diagnoze vairs nesaņem 7-7.5 cilvēku gadā mūsu valstī tādus pašus ticamu statistiku, un nemaz. Daudzi Krievijas ārsti nav pazīstami ar šo sindromu un tā diagnoze un atbilstoša ārstēšana kļūst par reālu problēmu. Tāpēc ir svarīgi zināt cēloņus un īpašās pazīmes šīs bīstamās slimības, jo smags SS var izraisīt pat nāvi. Serotonīna sindroms
serotonīna sindroms - reta reakcija uz zālēm( parasti antidepresantu) vai zāles, kas paaugstina serotonīna pārraidi.Šis termins sauc, un dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa intoksikācijas no šādām zālēm.
reakcija uz šādu "serotonīna" atsevišķiem medikamentiem, tāpēc to vielu sarakstu, kas var izraisīt to, ir diezgan iespaidīgs. Tā:
- narkotiskās: . MDMA( ekstazī), LSD, amfetamīna, opiātu tt
- selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem vai SSAI( antidepresanti).Tie ietver citalopramu, paroksetīns, fluoksetīns, sertralīns.
- monoamīnoksidāzes inhibitorus vai MAOI( antidepresantu).Tas fenelzīns, moklobemīda, Clorgyline, izokarboksazīds et al.
- citi antidepresanti( trazodonu, venlafaksīnu, Buspironu klomipramīns mirtazapīna uc).
- pretsāpju līdzekļi, narkotisko un parasto( fentanils, tramadols, meperidīns, pentazocīna, uc).
SS var izraisīt un citu grupu farmaceitiskās zāles: antibiotikas( . Ritonavirs et al), Līdzekļi pret vemšanu( metoklopramīds, utt), medikamentus, kas paredzēti klepu( dekstrometorfāns), un migrēnas( sumatriptāns) preparātiem, no svara zudumu( Sibutramīnu)un citi
iemesli
galvenais un vienīgais faktors attīstībā serotonīna sindroma -. saņemot materiālu, kas tieši ietekmē sintēzi serotonīna - par "hormonu laimes."
galvenie cēloņi SS ietver:
- negatīvu reakciju kombinācija dažu narkotiku.
- Atpūtas medikamentu lietošana.
- saindēšanās aptieku medikamenti( saindēšanās).
- tikai individuālā reakcija uz zālēm.
visizplatītākais SS izraisa narkotiku lietošanu un maisīšanas 2 vai vairāk medikamentus. Visbīstamākais variants, SSAI antidepresantiem + MDMA.Terrible sindroms var attīstīties, ja šīs zāles tiek sajaukti ar klepus un satur dekstrometorfāna, un ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Briesmas
ņemti kopā antidepresantu un garastāvokļa stabilizatoriem( garastāvokļa stabilizatori).Par citām kombinācijām šo medikamentu varēs sniegt detalizētu informāciju ārstējošais ārsts.
Simptomi Serotonīna sindroma simptomi bieži rodas pirmajās stundās pēc zāļu lietošanas vai narkotikām. Puse no visiem pacientiem, reakcija sākas pāris stundas, un 25% - pirmajā dienā, vēl 25% - divu dienu laikā.Gados vecākiem pacientiem, SS var attīstīties pat pēc trim dienām.
SS Classic simptomi ir 3 galvenās grupas: psihiski traucējumi, autonomā signālus un neiromuskulāro simptomus. Iemesls šādiem traucējumiem bieži - patoloģisku serotonīna sintēzi. Serotonīna sindroma simptomi
hormonu serotonīnu attiecas uz neirotransmiteru - īpašas vielas, kas ir atbildīgi par elektrisko impulsu pa nervu šūnām, un var ietekmēt spēju dzīvot. Pēc sintēze serotonīna saistās ar receptoriem uz nervu šūnām, un steigā uz dažādām mūsu organismā, kas kontrolē emocijas, seksuālo vēlmi un apetīti dienas režīma( miega un nomoda), termoregulācija.Šajā jomā atbildību kā neirotransmitera -. Gremošanas traktā, muskuļu kustīgumu, asinsvadu tonusu, uc Jebkura pārkāpjot serotonīna sintēzi iesaistīt traucējumi šo funkciju.
izmaiņas psihē
Šie simptomi parādās pirmajā vietā, un strauji pieaug - no viegli braukšanas uz halucinācijas un pat koma.
Uz SS teikt šādus signālus:
- mazliet uztraukums;
- miegainība, apātija, straujš spēka samazināšanās;
- daudz jautrības, eiforija, vēlas steidzami palaist kaut kur un kaut ko darīt;
- trauksmi un bailes līdz panikas, izmisīgi meklēt izeju no istabas( cilvēki skraida apkārt numurā);
- trauksme un prieks pēkšņi mainās;
- apjukums un delīrijs;
- dzirdes un vizuālās halucinācijas;
- dažkārt ir smaga koma.
Veģetatīvās
pirmais SS signāli bieži darbs kuņģa un zarnu trakta traucējumu un citus simptomus autonomās nervu sistēmas disfunkciju:
- sliktu dūšu, vemšanu sekoja viņai;
- sāpes vēderā, gāze, caureja;
- nemiers galvassāpes;
- drebuļi vai drudzis, līdz 42ºC;
- tahikardija un ātra elpošana;
- spiediena lec;
- pārmērīga svīšana un asaras.
Neiromuskulāras traucējumi
disfunkcija nervu un muskuļu sistēmu pie SS ir parādīts dažādus simptomus, no saraustītas ekstremitāšu smagas krampjiem. Kad diagnosticēšanai uz
serotonīna sindroma skaidri norāda:
- trīce( ritmisku raustīšanās ekstremitāšu un ķermeņa);
- un aritmijas patvaļīgas kontrakcijas atsevišķu muskuļu;
- roku un kāju nejutīgums un trīce;
- nistagms( rotācija no acs ābola);
- krampji redzi( negaidīts seaming acis uz augšu un uz leju);
- satiksmes koordinācijas kompensācijas;
- izplūdušā runa;
- epilepsijas lēkmes.
diagnoze Diagnoze serotonīna sindroma krievu medicīnā - problēma ir ļoti aktuāla. Tagad efektīvas metodes nepārprotamu formulējumu diagnozes neeksistē, daži ārsti arī nav realizēt pilnu klīnisko ainu SS.Lai noteiktu serotonīna sindromu, tiek izmantotas tikai 2 Rietumu metodes.
Braukšanas Sternbaha
Ietver trīs kritērijus, pēc kuriem likt pacientam diagnosticēta SS:
- Pacientam ir vismaz 3 simptomus šāda saraksta: hiperrefleksija un aizrautību, drebuļi un drudzis, caureja un smags svīšana, apjukums, trīce, spontānu muskuļu saraušanos,un traucēta koordinācija.
- Nav antipsihotiķus pirms izskatu aizdomīgiem signālu pacients nav piekritusi. Un, ja es to uztveru kā paredzēts, es nedaudz palielināju devu.
- slimība ir noteikti nav izraisa infekcija, saindēšanās narkotikām, abstinences sindromu vai metaboliski traucējumi. Shēma
Gunther
princips šajā metodē ir līdzīgs, bet tikai divi kritēriji:
- pacients tiek fiksēti viens no šādiem simptomiem: ritmiska muskuļu kustības vai eyeballs, hiperrefleksiju, drudzis, smagas uzbudinājuma, tremors, kas nav centrālās nervu sistēmas slimības.
- Fakts, ka narkotikas lieto no bīstama saraksta.
ārsts arī jāveic diferenciāldiagnostikas atšķirt SS un citām slimībām, ar līdzīgiem simptomiem Ja ir aizdomas par serotonīna sindroms.Šī antiholīnerģisks un ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, alkohola abstinences sindroms pēc opiātu pārdozēšanas narkotisko pretsāpju līdzekļi, ļaundabīgu hipertermiju, hipertoniskā krīze, akūta psihoze, encefalīta, stingumkrampju et al.
Ārstēšana Ārstēšana
serotonīna sindroms ietver trīs punktus. Pirmais ir zāļu tūlītēja pārtraukšana, kas izraisīja šo reakciju. Otrajā terapijas posmā no organisma jānoņem visas toksiskās vielas atliekas. Ja nepieciešams, sakārtojiet kuņģa skalošanu.
Un trešais posms ir īpašu zāļu uzņemšana.Šīs zāles tiek nozīmētas atkarībā no SS simptomiem un smaguma pakāpes.
Šī apstrāde solis ir vērsta uz simptomu no katra no trim grupām, un var būt:
- nozīmē ķermeņa temperatūras pazemināšanu( paracetamolu);Serotonīna receptoru
- antagonisti( metišergīds, ciproheptadīns);
- benzodiazepīni muskuļu un garīgo simptomu novēršanai( lorazepam, sibazons);
- muskuļu relaksanti ar smagu hipertermiju, dzīvību apdraudošu pacientu;
- fizioloģiskā šķīduma intravenozas infūzijas( pilinātāji).
serotonīna sindroms ir bīstams galvenokārt tādēļ, ka tas ir pilnīgi neparedzams. Izsaucot SS, var ne tikai kluba zāles un spēcīgi antidepresanti, bet pat relatīvi nekaitīgas jaunas zāles.