nieru karbunkuls - patoloģisks iekaisuma veidošanās garozas nieru audu izolētā kamerā ar veidošanos strutojošu necrotic zonā, kas sastāv no vairākiem maziem suppurations. Par iemeslu, attīstība un simptomi norāda uz veidu baktēriju pielonefrītu( nieru iekaisums).
Par simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu karbunkuls labās un kreisās nieres, medicīnisko vēsturi, mēs jums pateiks, ar noderīgu fotogrāfijas šo materiālu.
Funkcijas
slimības cilvēkiem, ir svarīgi zināt, kas tas izskatās karbunkuls šāda veida.Ārēji tas atgādina patoloģija zemādas karbunkuls izskatās apaļa izliekta veidošanos. Sadaļā ir ne dzīvotspējīgi audumi, kas piesātināti ar maziem pūšļiem, kas ir saplūduši viens ar otru. In pusi
stāsti nieru patoloģija rodas pret bakteriēmija apostematoznogo pielonefrīta( nieru iekaisums ar veidojot lielu skaitu mazu čūlu - Apost) tādā veidā patoloģiju piemīt izteikta atšķirības klīniskas izpausmes. Step
ir divi pamata soļi veidošanos nieru karbunkuls:
- viela nieru garozā, ap vietu, kur asins plūsma tiek traucēta sakarā ar pārklāšanās kuģu baktēriju tromba, iekaisums gaitā, ieskauj infiltrāciju( tūska blīvs ierobežojot patoloģisku centrs).Šajā posmā, izmantojot kompetentu terapiju, procesu var palēnināt un apturēt. Bez sniegšanas medicīniskās aprūpes iekaisums iet uz arteriolu sienas, kas iet cauri iekaisuma uzmanību - tie uzbriest, izraisot nosprostojums ar traucētu asins plūsmu. Tā rezultātā, šī daļa nieres, kas tagad ir aprīkots ar pietiekami skābekļa( išēmijas) šūnas iet bojā( sirdslēkme).
- Nākamajā soli miokarda porciju ieviesta stafilokoki, izraisot sairšanu audu ar galīgo veidošanos nekrozes zonu un pūžņojums. Tas rada necrotic centrā izdalīta - karbunkuls ar graudiņu izmēru no lēcām vistas olu.
Kamīni strutojusi ilgu laiku var būt ierobežota, kā rezultātā audos, devitalized dēļ apturēt asins apgāde, tiek piesūcināts ar pus. Klīniskā aina šajā gadījumā ir līdzīgs tipisku pazīmes ādas karbunkuls, kas deva pamatu nosaukumu patoloģijas nieru karbunkuls.
formas
iekaisumu visbiežāk ietekmē pareizo nieres. Vairumā pacientiem karbunkuls attīstās no vienas puses, bet 5% gadījumu, divpusējā slimību.8 - 12% atklāj vairāku patoloģiju attīstību.
slimība notiek šādās formās:
- tipisks akūts,
- izdzēsta un netipisku.
cēloņi cēloņi nieru karbunkuls ir parasti šādi:
- Penetration stafilokoku mikrofloras nieru audu tālvadības no iekaisuma, ka pacients brīdī rašanās nieru karbunkuls aizmirst. Notikums patoloģija pirms tādām slimībām kā furunkuloze, karbunkuls subkutānai, osteomielīta, kriminālnoziedznieks, pneimonija, rīkles iekaisums abscess, mastīta. Patogēno mikroorganismu, kas pārvietojas ar asinīm, lai veidotu trombu( recekli) pyogenic nūjiņas no pārklāšanās lielu lumen kuģa nieru vai vairāk mazs pagarina "blakus".Ja tas pārklājas masveida kuģis - veido plašu daļu devitalized audu dēļ pārtrauca asins piegādi šūnām, ja bloķēšanu sīko asinsvadu parādās mazi, ātri saaugušas perēkļus nekrozi.
- Akūtas pielonefrīta aktīvā progresēšana.
- grūtības aizplūšanas urīna no pārklāšanās ureteral akmeņiem, urīnpūšļa vēža, olnīcu, dzemdes, prostatas audzēju, sašaurināšanās urīna kanālu, grūtniecība. Metode
iespiešanās patogēnu nieru garozā un dažos gadījumos ir grūti uzstādīt, bet šiem tipiskajiem veidos:
- limfātiskās un asinsvadu,
- siena un lūmens urīnvada kad liešana šķidrumu no urīnpūšļa.
visizplatītākais izraisītājiem nieru karbunkuls - Staphylococcus aureus - Staphylococcus un balta( Staphylococcus aureus / albus), Gram-negatīvām baktērijām - Escherichia( Escherichia coli) un Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) stieņi, anaerobā Proteus( Proteus).
slimības, kas veicina attīstību abscess:
- diabēts;
- sistēmiska sarkanā vilkēde;
- miokarda išēmija;
- kardiosklerozes, aterosklerozes;
- hronisks pankreatīts, holecistīts;
- sieviešu reproduktīvo orgānu iekaisums. Simptomi pazīmes
attīstības nieru karbunkuls tieši saistīta ar pakāpi strutošana, pārrobežu urīnceļu, atrast precīzu čūla, posmā slimības, orgānu funkcionēšanu un slimībām, kas pievienoti pamatā patoloģiju. Abscess nierēs gaitā, slēpjas aiz dažādiem "paketes" simptomiem, piemēram: tipiskās jebkurai gruzd
- simptomu;
- izpaužas sirds un asinsvadu patoloģijās;
- vēdera dobumā( akūtās izpausmes vēderplēvē);
- , kas izpaužas kā neiropsihiatriski traucējumi;
- tromboemboliska un plaušu slimība;
- , kas raksturīgs patoloģiskām izmaiņām nierēs un aknās;
- latentēts( izdzēsts).Bīstami
kādi neparasti simptomi nieru karbunkuls ir tā, ka maskas patiesā klīniskā aina, kuru rezultātā vidē apzināti nepatiesu diagnozes un laika zaudējumu lemt par ārstēšanu reālās patoloģijas - abscess aug nierēs. Bieži pacienti ar netipiskiem simptomiem tiek hospitalizēti ar Pulmonoloģija, kardioloģijas, infekciju nodaļa, un ir noteikts precīzs diagnoze tikai pēc pacienta nāves.
| Nosaukums Apraksts | |
|---|---|
| Tipiski simptomi vispārējās un vietējās( vietējie) | izpausmes akūta strutaina iekaisuma ar intoksikācijas( saindēšanās), indes, kas noslēpt pyogenic baktērijas: asas vājums;patoloģisks nogurums, apetītes zudums;ādas balināšana un gļotādas;paroksicīta vemšana. |
| specifiski simptomi nieru iekaisums | blāvi, nagging sāpes muguras lejasdaļā;milzīgs drebuļi drudža fona( līdz 40-41C);bagātīgs auksts sviedri, pilošs ar pilieniem;oligurija( izteikta urīna daudzuma samazināšanās);asinsspiediena pazemināšana. |
| Vietējā( ne vienmēr notiek) | aizsardzības muskuļu spriedze, kad spiediens ir jāpiemēro vēderplēves un muguras;sāpīgums pie tapped vidukli nieru zonā( Pasternatskogo simptoms);Palpācijas laikā ievērojams organisma pieaugums un sāpīgums. |
| vēdera | izpausmes, kas imitē kopumu simptomu "akūtu vēdera»: asas sāpes kuņģī un vēdera( pudelēs un lokalizēts);slikta dūša un bieža vemšana;gāzes aizture, aizcietējums;vēdera uzpūšanās, mēģinot palpēt( justies);Un arī: maigumu un tūska audos nieru vidukļa vienošanās( vēlu simptoms);augsta līmeņa leikocītu: 10 - 20x109 / l, bet, kad melnkāju pirmo reizi - pie agrīnā stadijā slimības urīnā parasti sterila;vidēja pakāpes pyuria( urīna izplūdums urīnā). |
| kuņģa-zarnu trakta simptomi, kas imitē attīstību dizentērijas: spazmatisku un blāvi sāpes kuņģī un vēdera;bieži izkārnījumi ar sāpēm un anālo zarnu kairinājumu, viltus vēlmes;slikta dūša, vemšana;klātbūtne izkārnījumos no asinīm, gļotām. | |
| Clinic sirds un asinsvadu patoloģiju, | tahikardija vai, pretēji, bradikardija( samazināšana temps miokarda kontrakcijas);samazināts vai paaugstināts asinsspiediens;Simptomi akūtu traucējumu asins apgādi ar audiem sirds muskuļa;labās ventrikulāra funkcijas neveiksme;traucējumi miokarda vadīšanā;ekstremitāšu pietūkums. |
| Neyropsihomorfnaya | simptomi pacientiem ar nieru karbunkuls reālu klīnisko ainu no "izdzēst", un dominē pazīmēm neiropsihiatrisku traucējumiem: hiperaktivitāte, uzbudinājums;bezmiegs, delīrijs, iespējamas halucinācijas;patoloģiska uzbudinājums galvas smadzeņu subkortikālo slāņiem pievieno tonic( ilgstošas muskuļu spazmas) un kloniskās( ciklisks spazmas) krampjiem;simptomi disfunkcijas centrālās nervu sistēmas stumbru šajā sarežģītajā lietā, tikai analīze pieredzējušu profesionālu diagnozes ļauj noteikt patieso izcelsmi neiroloģiskos simptomus, ko izraisa smaga intoksikācijas ar gruzd nierēs. |
| Gepatopaticheskie un nefropaticheskie | ir gadījumi, kad vietējie simptomi ir viegli karbunkuls, kompozīcija urīna praktiski nav mainījusies, un priekšplānā ir simptomi nopietnu aknu slimību: akūts dzelte ar smagu dzeltena ādas, gļotādas, sklēra;tukšas sāpes vēderā;orgānu palielināšanās un maiguma sajūta;slikta dūša ar vemšanu;akūtu aknu un nieru darbības traucējumu pazīmes.Šie simptomi ir redzams vecākiem cilvēkiem, novājinātiem, bieži vien ar klātbūtni vairāku carbuncles nierēs, kā arī to lokalizāciju abās nierēs. |
| Erased simptomi | trūkst: sāpes un drudzis( drudzis);izmaiņas asinsritē vai pārmaiņas, kas nav raksturīgas akūtam uzmundrinātājam;izmaiņas urīna sastāvā.Organisma darbībā un iepriekšējās slimībās dominē vispār nenosakāmu traucējumu simptomi. Netipiski simptomi bieži noved pie formulēt nepareizu diagnozi un ārstēšanas politiku. |
| Plaušu trombembolija | Dažreiz attīstīt smadzeņu asinsvadus un plaušas - blokāde lūmenu receklis patogēnās baktērijas. Ja nepareiza diagnoze pacienta nomirst, un nieru karbunkuls konstatēti tikai autopsiju. |
diagnostika
- Lai noskaidrotu nieru carbunkulas attīstību diagnozē, ir grūti, jo simptomi ir pārāk dažādi. Sākotnējā diagnostika parasti ir pārejoša, kas pamatojas uz sāpēm, akūtu slimības sākumu un nieru carbunkulas ultraskaņu.
- Bieži iepriekšēja diagnoze ir balstīta uz simptomiem, maskējot patieso patoloģija un apstrādā kā izpausme pankreatīta, apendicīts, holecistīts, gastroenterīts, akūtu pielonefrīts, pneimonija, nierakmeņu slimības.
Tādējādi ārstēšana ar nepareizu diagnozi ir vērsta uz esošo simptomu novēršanu, un karbunkulas paliek neatzīta.
- bieži nav novērota primārā attīstības vienības nieru karbunkuls izmaiņas urīnā, vai šīs izmaiņas ir tipisks akūtu iekaisumu urīnceļu sistēma: palielināts proteīnu, balto asins šūnu, asins piemaisījumu, klātbūtni baktērijām.
- asins izmaiņas nav specifiski un konsekventu iekaisuma pazīmes - skaita pieaugums un balto asins šūnu, augsts eritrocītu grimšanas ātrumu, anēmija.
visvērtīgākais pētniecības un objektīvas metodes diagnostikai nieru karbunkuls:
- radionuklīdu( izotopu) skenēt vai nieru scintigrāfija;
- rentgena un nieru un urīnvada ultraskaņas;
- ekstrērotā urrogrāfija;
- ultrasonogrāfija;
- pētījums par Doppleru;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana( MRI).
nieru karbunkuls diferencēt,( atšķirt) ar akūtu holecistīts, pankreatīts, audzēja parenhīmā, strutojošu nieru cistu, abscess, nieru tuberkuloze.
Tagad noskaidrosim, kā ārstēt nieres carbunkulas.Ārstēšana
nieru karbunkuls
medicīnas un terapeitiskā metode
masveida antibiotiku terapija karbunkuls nieru kā neatkarīga metode tiek piešķirts tikai sākotnējā stadijā ar nemainīgu uroloģiskā novērošanu. Bet, kā parasti, antibakteriālā terapija nedod pozitīvus rezultātus, jo blīvs uzpūšanās ietekmē asinsvadus un traucē asins pārvietošanos nierēs. Tādēļ vielas, kas nonāvē mikrobi, nespēj iekļūt karbunkulas zonā.Metode
antibiotikām un to apvienojot Krioprecipitāta, kas palielina fibronektīnu( Divkomponentu, non-kolagēna olbaltumvielu savienojums) koncentrāciju asinīs, kas noved pie atjaunošanu asins plūsmu skartās zonas, veicinot mainīt attīstību nieru iekaisuma.
85% pacientu, kā rezultātā šim kombinēto terapiju, ir atjaunota asins plūsmas zonā ar traucēts asins apgādi, išēmija simptomi izzūd pūžņojums pavards līdzekļiem caurvij iznīcina baktērijas un iekaisumu izzūd pakāpeniski.Ķirurģiskā ārstēšana
Vairumā gadījumu pēc atklāšanas nieru karbunkuls gandrīz visi pacienti tērēt papildus operācijas.
- pirmais posms - lumbotomy, ti, atverot retroperitoneum, nieres atbrīvošanu no kapsulas un tā pārbaudi.
- Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas taktika nosaka:
- pacienta stāvokli;
- patoloģisko izmaiņu raksturs;
- karbunkulas tips;
- ir otrās nieres darbības kvalitāte.
Gandrīz 95% pacientu tika autopsied karbunkuls, kur čūla iegriež šķērsām uz dziļumu veselīgas dzīvotspējīgu audos. Tad kanāla drenāža tiek izveidota, lai pilnībā iztukšotu pusi. Vienlaicīgi atjaunojiet šķelto urīna pāreju.
Ja strutains saplūšana no audiem iznīcina lielu sekciju nierēm, vai nieru atklāt vairākus carbuncles, nieru tiek noņemta( nephrectomy).Šī ārstēšanas taktika ir radikāla un biežāk to lieto gados vecākiem cilvēkiem. Bet tā rezultātā veselība un bieži - pacienta dzīve saglabājas, un, aktīvi saglabājot otras nieres darbību, dzīves kvalitāte tuvojas labvēlīgai.
Ja ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta savlaicīgi un ar nieres saglabāšanu, reģenerācijas periods parasti notiek bez komplikācijām.
Piezīmes:
- pakāpeniska temperatūras krišanās līdz normālam;
- sāpju un intoksikācijas simptomu stagnācija;
- ātra nieru funkcijas atlabšana.
atveseļošanās fāze ir paredzēta:
- antibiotikas, kas tiek izvēlēts atkarībā no jutības tiem identificēti patogēni.
- līdzekļi un procedūras saindēšanās simptomu novēršanai un noārdošo indu likvidēšanai;
- lāzera ārstēšana, kas novērš pietūkumu un uzlabo mikrocirkulāciju darbības zonā.
. Papildu apsvērumi ir nieru carbunkulas slimības profilakse.
Video zemāk parāda darbību, kad nieru karbunkuls:
novēršana
sākotnējā attīstība karbunkuls nierēs var novērst, lai novērstu cēloņus un faktorus, kas izraisa obstrukcija( nosprostojums), urīnceļu.Šajā nolūkā savlaicīgi un atbilstoši ārstējot esošās patoloģijas, kas var izraisīt abscesu parādīšanos nierēs. Tās ir uroloģiskās patoloģijas un jebkādi gūstoši procesi, kas skaidri vai slepeni notiek dažādos orgānos un audos.
Sarežģījumi Novēlota vai nepareiza diagnostika, neatbilstošas ārstēšanas stratēģijas izstrādes izraisa nieru karbunkuls:
- uz pleirīts, pneimonija, elpošanas mazspēja;
- toksisks bojājums un plaušu tūska;
- strutojusi pārejai uz nieru bļodiņas, audu un attīstības strutojošu paranephritis( iekaisums audos ap nieres ar veidošanās abscess).
Dažreiz pacienti reabilitācijas periodā pēc carbunkulas ķirurģiskas izgriešanas attīstās pēc smaga gūžas intoksikācijas. Lai atrisinātu šo problēmu, komplementa detoksikācijas ārstēšana, tai skaitā:
- hemodialīzes plazmaferēzes( tīrīšanai asiņu, extracorporeally mērķim, tas ir - ārpus ķermeņa);
- hemolimfo un plasmasorbcija( toksīnu izvadīšana no asinīm, plazmas un limfas šķidrumiem);
- apmainās ar asins pārliešanu.
prognoze
Pacientiem ar vienu karbunkuls un parasto aizplūšanu urīnu savlaicīgi ķirurģiskas darbības perspektīvu ir diezgan labvēlīga. Citos gadījumos, īpaši ar netipiskiem simptomiem, savlaicīga diagnostika un tūlīt uzsākta ķirurģiska ārstēšana ir īpaši svarīga.