Nieru kolikas ir simptomu komplekss, kas attīstās, ja ir urīna izplūde no nieres, kam raksturīgas asas sāpes. Urīna uzkrāšanās pārsniedz urīnizvadkanālu, paaugstina iekšējo spiedienu, izraisa pīrsingu sāpes.
Nieru kolikas
Starptautiskā ICD-10 klasifikācija apzīmē nieru koliku ar kodu N23.Izraisīja parādību dilatācija nieru kausiņa uzkrāto urīnā, attīsta ar ureteral obstrukciju, nespēja iztukšot urīnu.
Šķidruma spiediens nieru iegurē no 15 mm ūdens.pieaug par 10 reizēm. Urīna nonāk nieres taukaudos, izraisot iekaisumu. Ar labvēlīgu uzbrukuma gaitu tiek noņemti akmeņi, smiltis, samazinās kolikas akusums.
iemesli
augsts risks, nieru koliku cilvēkiem ar nieru mazspēju un struktūras, audzēju augšanu blakus esošo orgānu. Uzbrukumu var izraisīt adenoma, prostatas audzējs.
Asiņainas kolikas var izraisīt asinsvadu slimības, sastrēgumus iegurņa vēnās, trombozi, traumu.
Izraisa urīna izdalīšanās traucējumus:
- Urolitiāze;
- hidronefroze;
- nieru darbības pārtraukšana;
- Urēna spazmas;
- nieru tuberkuloze;
- audzēji;
- alerģijas.
Sekojoši urīna rādītāji ir predisponējuši akmeņu izskatu:
- ir palielināts Ca daudzums;
- urīnskābes satura palielināšanās;
- oksalātu izskats;
- samazina citronskābes savienojumu koncentrāciju.
Tiazīdu diurētisko līdzekļu, glikokortikosteroīdu ārstēšanai palielina kolikas varbūtību. Nieru kolikas ir saistīta ar fizisku pārslodzi, lielu dzeramā šķidruma daudzumu.
Video par cēloņiem nieru koliku:
Simptomi Celies
var uzbrukt jebkurā brīdī, neatkarīgi no tā, vai pacients paliek miera stāvoklī vai pārvietojas. Galvenais simptoms nieru kolikas ir nazis, piemēram pīrsings sāpes, kas rodas uz fona teicamu labsajūtu, ilgst no 15 minūtēm līdz 18 stundām.
lokalizācija sāpēm atkarīgs no atrašanās vietas un urīnceļu obstrukciju:
- Kad oklūzija iegurņa sāpes ir jūtama muguras lejasdaļā, dod aizmugurē zem apakšējās ribas, kuņģa, taisnās zarnas;
- Slāpēšanai urīnizvadē var būt sāpes muguras lejasdaļā, izdalot cirkšņus, dzimumorgānus;
- Urēna oklūzija mutē izraisa sāpes mugurā, starpenē.
Akūtas sāpes izraisa to, ka cilvēks steidzas, meklējot stāju, kurā pļaušanas sajūtas pietrūkst pat nedaudz. Sāpes sāp cilvēks visā uzbrukumā, līdz tiek sniegta palīdzība.
Turklāt, lai apturētu sāpes labās nieres bojājumos, ir iespējama tikai pēc iespējas izslēdzot apendicītu. Pašpalīdzība šajā situācijā var izmaksāt dzīvību.
Krampji var notikt viens pēc otra, kas var liecināt par diezgan liela akmens progresēšanu pa urīntraktu. Nemierīgas sāpes dažreiz neatstāj personu pat pēc uzbrukuma beigām, bet tas neliedz pacientam dzīvot normālu dzīvi, un ar pienācīgu ārstēšanu tas pilnībā iziet.
Kolikas fāzes
Cik ilgi nieru kolikas ir pēdējās, atkarībā no attīstības fāzes:
- akūtas sāpes - ilgst no 1 līdz 4 stundām;
- pastāvīgas sāpes - var ilgt līdz 12 stundām;
- sāpes izbalēšanas rezultātā - uzbrukuma samazināšanās ilgst apmēram 3 stundas, kad pacients aizmigst ar anestēziju vai izsitumu.
Biežās pazīmes, kas raksturīgas kolikām pieaugušajiem un bērniem:
- vienpusējas / divpusējas muguras sāpes;
- sāpes perimetra zonā;
- bieža urinēšana;
- urīna daudzuma samazināšanās, tā pilnīga neesamība;
- slikta dūša;
- samazināja zarnu tonusu;
- meteorisms;
- vēlas defekāciju;
- tahikardija;
- temperatūra.
Slikta dūša ir raksturīgs nieru kolikas simptoms. Sliktu dūšu nevar apturēt pat tad, ja tas izraisa vemšanu. Tas izskaidro ķermeņa palielinātas intoksikācijas sliktu dūšu, ko izraisa urīna aizplūšana, kā arī saikne starp nieru un saules pinuma nervu.
Colic bērniem un pieaugušajiem
Bērni ar nieru koliku nevar skaidri norādīt, kur sāpes jūtamas spēcīgāk. Tas vienmērīgi izplatās mugurā, vēdera lejasdaļā, dod nabu. Sāpju ilgums parasti tiek ierobežots līdz 10-15 minūtēm, sāpes nesasniedz tādu pašu intensitāti kā pieaugušajiem.
Nieru kolikas īpatnības sievietēm, it īpaši grūtniecēm, ir simptomu līdzības ar olvadu plaisas pazīmēm līdzība. Pie grūtniecības ar akūtu uzbrukumu rodas dzemdes tonuss, kas apdraud spontāno abortu. Vīriešiem sāpes izplešas līdz cirkšņam, sacietējumam, dzimumlocekļa stiprināšanai.
Ar ilgstošas kolikas attīstās šoks, kas izpaužas:
- ;
- spiediena kritums;
- ādas bālums;
- bradikardija.
Krampji ir pieļaujami ar bagātīgu urīna izdalīšanos ar asiņu piejaukumu, kas parādās, kad tiek sabojātas nieres mazie asinsvadi.
diagnostika
. Urolota jau eksāmena laikā ir gluži objektīva. Ir jostas sāpīgums ar skartās nieres palpēšanu, pozitīva reakcija uz sitieniem uz krasta arkas.
Mainot urīna sastāvu, nevar iedomāties pilnīgu uzbrukuma ainu, jo ar pilnīgu urīnvada bloķēšanu urīns nāk no veselīgas nieres.
Ar nieru koliku urīnā novērota:
- olbaltumvielu - proteīnūrijas izskats;
- leikocītu skaita palielināšanās;
- sarkano asins šūnu izskats.
Nieru kolikas laboratorijas testēšana ietver:
- asins paraugu ņemšanu vispārējai analīzei;
- urīna savākšana vispārējai, bioķīmiskai, bakterioskoloģiskai pārbaudei;
- nieru ultraskaņa;
- hromosistoskopija - pētījums, kas sastāv no krāsvielu vēnas ieviešanas, kam 4 minūšu laikā jābūt urīnizvadsistēmas mutē ar normālu atveramību;
- urrogrāfija - ļauj atklāt pārkāpumu raksturu.
Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar apendicīta, kuņģa čūlas, zarnu aizsprostošanās, radikulīta uzbrukumu. Vīriešiem kolikas ir diferencētas no epididimīta uzbrukuma, spermas virves vērpjot. Sievietēm simptomi, kas līdzīgi nieru kolikām, parādās, kad cista ir saliekta uz olnīcu kājas, ārpusdzemdes grūtniecība.