aknu biopsija ir diagnostikas procedūra, kurā žogs ir izgatavots no biomateriāla aknām histoloģiju un citoloģiju.
Šī diagnostikas manipulācija tiek uzskatīts par samērā sarežģīta, un tiek veikta tikai klātbūtnē vairāku norādēm.
galvenā vērtība biopsijas pētījums ir spēja precīzi noteiktu slimības izcelsmi, skatuves un pakāpi tās attīstību, ciktāl fibrozes un citi.
indikācijas
Ir nepareizs, ka aknu biopsija ir iecelts gadījumos, kad ārsts aizdomas onkoloģija.
Patiesībā pārbaudēm uz iepakojuma procesiem, nekādā ziņā nav vienīgais iemesls biopsijas iecelšanu par pētījumu, kas parāda:
- , lai noteiktu pakāpi iznīcināšanu un bojājumiem aknu audos;
- Ja analīzes atklāj aknu patoloģiju pazīmes;
- šaubu gadījumā diagnostikā pēc rīku, piemēram aparatūras diagnostikas ultraskaņas datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses metodi, radiogrāfijas, utt.
- Lai identificētu iedzimtās patoloģijas;
- Lai veiktu vispārēju novērtējumu par transplantēto aknu izdzīvošanu;
- Terapijas pasākumu plānošanai;
- Lai novērtētu parakstītās terapijas efektivitāti;
- Ja ir nepamatots paaugstināts bilirubīna saturs vai izmaiņas transamināžu aktivitātē.
Parasti žogs biopsija aknu indicēts patoloģijas, piemēram:
- alkohola aknu slimība;
- B, C hepatīta hroniskas formas;
- Nealkoholiskas izcelsmes aknu aptaukošanās;
- autoimūnais hepatīts;
- Primārā tipa vēdera ciroze;
- Vilsona-Konovalova patoloģija;
- Primārās dabas sklerozējošais holangīts.
Kontrindikācijas iecelšanā aknu biopsija ir jāuzskata kontrindikācijas procedūru:
- Ja nav droša piekļuve aknu audiem;
- Pacienta bezsamaņā;
- Psihisko traucējumu esamība pacientam;
- Ascīts, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera rajonā;
- Asinsrites traucējumi;Traucējumi
- caurlaidības asinsvadu sienām, aterosklerozes raksturīgie, hipertensija, varikozas vēnas, utt.;
- alerģisku reakciju gadījumā pret anestēzijas līdzekļiem;
- klātbūtne iekaisuma un septisko orgānu patoloģijām, utt. .
veidi
Vairākas metodes tiek izmantotas, lai biopsijas paraugus. Pēdējo metodi izvēlas ārsts un vienojas ar pacientu. Parasti pacienti
piedāvā vairākas metodes:
- laparoskopiskās biopsijas - veikta ekspluatācijas apstākļos. Pacients tiek novietots uz operācijas galdiņa, tiek ievadīts vispārējs anestēzijas līdzeklis. Kuņģa apvidū veic vairākus caurumus vai nelielus iegriezumus, caur kuru ievieš nepieciešamos instrumentus un mikrovideokamera, tāpēc viss process tiek parādīts uz monitora pie ārsta.
- Punktu biopsija - tiek veikta ar šļirces aspiratoru. Pierakstīšanās adata tiek pierīpēta ribas 7-9 zonā, un šļirce ir piepildīta ar biopsiju. Procedūru kontrolē ultraskaņas iekārta vai tiek veikta akli.
- transvenous( chrezyaremnaya) - rāda kontrindicēta ieceļošanai vēderplēves dobumā( krovesvertyvaemosti traucējumiem, ascīts, uc).Pacients dara uz jūga vēnas un nelielu griezumu tiek ieviestas viņas katetrs, spiežot to uz aknu vēnas un iet uz tiem, īpašu adatu veikt paraugu ņemšanu no bioloģiskā materiāla.
- Incisional biopsija( open) - veic atklātas operācijas, kad ārsts veic daļēju noņemšanu audzējs vai aknas laikā.Procedūra ir visvairāk invazīvā no visiem uzskaitītajiem, tāpēc tai ir vairākas sarežģītības nekā citi.
sagatavošana
Lai nodrošinātu procedūras maksimālu panākumu, ir jāievēro visas tās sagatavošanas prasības.
- Iepriekš jāinformē ārsts par hronisku patoloģiju klātbūtni, ja tāda ir;
- Ja Jums ir alerģija pret medikamentiem - vienmēr informējiet speciālistu;
- Ir nepieciešams pastāstīt par lietotajām zālēm, ieskaitot asins recidīvu.
- Aptuveni 7 dienas pirms biopsijas tiek apturēta asins plazmas zāļu lietošana, piemēram, aspirīns, NSPL un citi, taču uzņemšanas atteikumu obligāti jāvienojas ar ārstu, kas parakstījis šīs zāles;
- Pirms procedūras pacients ziedo asinis, lai noteiktu koagulācijas pakāpi un izslēgtu kontrindicētas slimības, infekcijas utt.
Kā tiek veikta aknu biopsija?
Pacientu sākotnēji pārbauda ar ultraskaņu, lai uzzīmētu žogu vietas.
Pacients tiek novietots uz dīvāna, rokas aiz galvas. Anestēzi zonās, kur tiks veikta adatas injekcija.
Bio-parauga iegūšanas brīdī pacientei jāliek gulēt. Lai viņš nomierina, pacients saņem sedatīvus līdzekļus. Tad ārsts iepazīstina ar adatu un spiež nepieciešamo biopsijas daudzumu šļircē.
Ar laparoskopijas metodi uz vēdera tiek veiktas vairākas caurules, tās injicē ar instrumentu, kas iedegas, vizualizē procedūru un rada audu parauga sapīšanu.
Rezultātu novērtēšana
Rezultāti parasti tiek gatavoti pusotras nedēļas laikā. Rezultātu interpretācija tiek veikta vairākos veidos:
- Metavir indekss. Parasti lieto C hepatīta ārstēšanai, palīdz noteikt iekaisuma pakāpi un izplatīšanās pakāpi;
- Ishaq;
- tehnika Knodel. Novērtē nekrotisko izmaiņu pakāpi, iekaisuma bojājumus, rētu sastiepumu aknu audos.
Šī diagnostikas metode ir īpaši efektīva tauku aknu distrofijai vai pastāvīga tipa hepatīta, kā arī alkohola cirozes gadījumā.
sekas. Aknu biopsijas drošums ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas, kas to veic. Visbiežāk aknu biopsiju papildina komplikācijas, piemēram:
- sāpju sindroms. Šī ir visizplatītā komplikācija, kas rodas pēc biopsijas paraugu ņemšanas. Parasti maigums, blāvi, nezināmi, aizņem apmēram nedēļu. Ja diskomfortu izrunā, tad izraksta anestēziju.
- asiņošana. Daži pacienti cieš no asiņošanas komplikācijām. Ja asins zudums ir intensīvs, nepieciešams veikt asins pārliešanu vai operāciju asiņošanas novēršanai.
- Blakus esošo konstrukciju bojājumi. šādas komplikācijas parasti notiek, kad akls metode, lai iegūtu biopsijas adatu, kad ārsts var sabojāt žultspūšļa, plaušas, utt. .
- infekciju. Parasti šis efekts ir salīdzinoši reti. Tas rodas, ja bakteriālie līdzekļi nokļūst peritoneālās dobumā caur griezumu vai caurulīti. Aprūpe
pēc
procedūra tikai aknu biopsija tiek veikta ambulatori, citos gadījumos, pacients tiek hospitalizēts.
Aptuveni 4-5 stundas pēc procedūras, ārsti uzrauga stāvokli pacienta, ultraskaņas diagnostika, kontrolēt asinsspiedienu parametrus, veic pārbaudes.
Ja negatīvus simptomus, piemēram, nepanesamas sāpes un asiņošanu, nav, pacients tiek izvadīts.
pirmajā dienā, jums ir atteikties no braukšanas mehānisko transportlīdzekļu un tuvāko nedēļu ietver atturēšanos no narkotikām pretiekaisuma darbība, izņemot intensīvu fizisku darbu un termisko procesu( apkure, sauna, tvaika pirts).
pacientu atsauksmes
Elena:
Neskaidras diagnozes dēļ ir aknu biopsija. Es biju ļoti bailīgi, jo man viss, kas saistīts ar slimnīcu procedūrām, rada klusu šausmu. Es devos uz klīniku, viņi aizveda mani uz ārstniecības telpu. Viņa izģērbās, gulēja uz dīvāna, pakaiši drebēja.Ārsts uzmundrināja, deva nomierinošu līdzekli, pēc tam injekcijas vietā deva anestēzijas līdzekli. Labā roka jānovieto zem galvas. Es jutēju sāpes, lai gan spilvena no adatas bija jūtama un bija daži diskomfortu. Bet tas ir labāk, nekā to darot atklātā veidā, kad tiek īstenota pilnvērtīga operācija. Un 4 stundas mans vīrs atnesa mani mājās.
Anna:
Man bija jāiet cauri šai procedūrai, lai ārsti varētu noteikt, cik efektīvi terapija tika ievadīta. Man ir hepatīts B. Procedūra ir diezgan jutīga, bet nav letāla, un tā ir viegli panesama. Man tika dota šļirce, bet pēc pieres viņi man teica, ka es visu dienu gulēju uz vēdera. Bet nebija komplikāciju, un sāpes notika dienu pa 4. Tāpēc nevajadzētu baidīties, dažreiz šāda diagnostika ir ārkārtīgi nepieciešama. Manā gadījumā parakstītā terapija bija ne tikai bezjēdzīga, bet arī bojāja aknas.
Aknu biopsijas cena
Masveida medicīnas iestādēs biopsijas iegūšana no aknu audiem nav lēta prieku, tas maksās apmēram 5000-26000 rubļu.
Aknu biopsijas video: