nieres cilvēka organismā veic ļoti svarīgas funkcijas. Koncentrācija un metabolisma, izdales iionoreguliruyuschuyu, endokrīno un krovetvoryaschuyu, osmoregulation utt Par dienu plūst caur nierēm un iztīrīt visas asinis mūsu organismā.Ņemot vērā traucējumus purīna vielmaiņas procesā, asinsvadu un metabolisma patoloģijas podagras klātbūtnē nierēs, var attīstīties pūtītes nefropātija.
podagras nefropātija
Tātad, podagras nefropātiju - nieru bojājumi notiek uz fona pakāpenisku podagras, ko raksturo izgulsnējas organismā urīnskābes sāļiem. Pareiza podagra ir vīriešiem, un puse no viņiem vēlāk saslimst ar pūtītes nefropātiju.
Ja urīnskābes koncentrācija pārsniedz 8 mg / l atkarībā no patoloģijas fona, tad nieru mazspējas varbūtība palielināsies 5- līdz 10 reizes.
cēloņi Patoloģijas pamatā ir palielināta urīnskābes sāļu ražošana un to lēnā izdalīšanās no organisma. Tā rezultātā koncentrācija urīnskābes asins palielinās, sāk uzkrāties nieru urātu kas provocē attīstību urīnskābes nefrolitiāze kad pyelocaliceal konstrukcijas veido akmeņus.
Pūslītiskās nefropātijas priekšnozares faktori ir:
- Piederība vīriešu dzimuma dēļ;
- klātbūtne diabēta vēsturē;
- Alkohola lietošana;
- Gados vecāki cilvēki;
- Ilgstoša ārstēšana ar salicilātiem vai diurētiskiem līdzekļiem, pretiekaisuma terapija;
- Pārmērīgs svars;
- Ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem( pretvēža līdzekļiem).
Patiesībā podagras nieru cēlonis ir podagra, kas izraisa vielmaiņas un asinsrites traucējumus. Sakarā ar minēto faktoru sarežģīto iedarbību rodas nieru parenhimēmas bojājumi.
Simptomi un Diagnosis klīniski izpaužas slimības ir gaiši izpausmes akūtu artrītu un metaboliskā sindroma, simptomi vēdera aptaukošanās.Īpašā simptomatoloģija ir atkarīga no podagras nieru varianta. Pastāv trīs patoloģiskā procesa attīstības varianti: urātu nefrolitiāze, hroniskā tipa tubulointerstiātiska nefrīta un akūta urīnpūšļa nefropātija. Katrs variants klīnisko izpausmju īpašībās atšķiras, un tādēļ ir jāuzskata par atsevišķām patoloģijām.
Urātu nefrolitiāze
nefrolitiāze urātu veida konstatēts gadījumā nieru akmeņiem. Parasti šis process ir divpusējs raksturs, un pēc akmeņu noņemšanas ir raksturīga atkārtota veidošanās. Visbiežāk urātu nefrolitiāze ir koraļļu formas akmeņi, kas pilnībā aizpilda cauruļveida dobumu.Šādiem akmeņiem bieži vien pievieno pielonefrītu un asiņošanu nierēs.
Ultraskaņas diagnostika ir izvēles metode šīs patoloģijas noteikšanai. Arī klātbūtni raksturīgs urāta nefrolitiāze nieru kolikas, kas izpaužas ar pēkšņu uzbrukumu sāpju kopā ar urīna aizturi un urīnceļu kavēta krustu. Ir tāda hematūrijas komplikācija, kas rodas urinācijas trakta sienu bojājumu dēļ, izmantojot betonus.
Kopumā urātu nefrolitiāzi raksturo šādas izpausmes:
- Pastāvīgi trokšņaini intensīvi sāpīgumi jostas rajonā;
- Nieru kolikas klātbūtne;
- drudzis;
- drebuļi;
- Asiņu piejaukums urīnā.
Pēc urīnvada baktēriju laboratoriskās izpētes un paaugstinātas leikocītu uzturēšanas var uzzināt, ka tas attiecas uz sekundārās formas pielonefrīta attīstību. Ja šo stāvokli neārstē, tad var attīstīties hidrogēnphroze, kas atspoguļo iegurņa palielināšanos pret neiespējamu urīna izdalīšanos.Ārstēšanas trūkums ir saistīts ar pīleonfrīta attīstību, kas izraisa nieru struktūras terminālu defektu.
Ja nierēs nav iekaisuma procesa un tas netraucē nieru koliku, tad laboratorisko pārbaužu rezultātos izmaiņas netiek novērotas.
Video iezīme slimības urātu nefrolitiāze:
Chronic tubulointerstitial nefrīts
podagras nieres varētu veidoties veidā tubulointerstitial nefrīts hroniskā formā.Tas ir iekaisums nieru kanāliņos kopā ar toksicitāti, alerģija vai infekcijas ģenēze izraisa būtisku pasliktināšanos nieru funkciju. Tubulointerstiālas nefrītu raksturo simptomātisks simptoms:
- drudzis;
- organometalliskā vājība;
- Hyperthermia;
- Hives;
- Sāpīga urinācija;
- Paaugstināts nieru izmērs;
- Sāpīgas izpausmes sānos un jostas rajonā;
- Samazināta fiziskā aktivitāte ātra noguruma dēļ;
- Smadzeņu piesārņojums vai asiņaina sastāvdaļa urīnā, kas redzama ar neapbruņotu aci;
- Apetītes trūkums.
Bieži vien ilgstoši simptomātika praktiski nav izpaužas. Dažreiz organismā ir šķidruma aizture. Pacienti atzīmē nepārtrauktu spiediena pieaugumu, ko kontrolē tikai ar īpašu zāļu lietošanu. Ja Jums nav izdevies kontrolēt hipertensiju ar zālēm, tas norāda uz liela mēroga bojājumiem un nieru audu nomaiņu ar rētu cirkulāciju. Akūta
Urīnskābe nefropātija
attīstība šajā variantā podagras nierēs notiek pēkšņi un negaidīti:
- pēkšņi samazinātu daudzumu urīna;
- pacienti ziņo par stipras sāpēm muguras lejasdaļā;
- Izteikta makroskopiskā hematūrija novērota, ja urīns kļūst spilgti sarkans, jo ir liels daudzums asiņu;
- Periodiski traucē hipertensijas krīze;
- Pastāv nieru kolikas.
Ņemot vērā šos simptomus, nieru izvadīšanas funkcijas nekādā veidā netiek pārkāpti. Laika gaitā, urīns un tas pazūd, tad pēkšņi attīstību orgānu mazspēju, kas saistīta ar smagu reibuma organisma kaitīgo produktu savu dzīvi.
ārstēšana Psihisko nefropātiju ārstēšanai ar patoloģijas paasināšanos nepieciešama intensīva infūzijas terapija. Pacientam tiek izliets poliioonisks, kristaloīds, fizioloģiskie šķīdumi. Sāpju simptomu atvieglošanai ir indicēta kolhicīna vai pretiekaisuma terapija. Ja podagras nefropātiju raksturo stabils kurss, tad tiek veikta diētas terapija un uzturēšana.
Padaļu nieru ikdienas uzturs balstās uz šādiem principiem:
- Zema proteīna uzņemšana;
- Bieža dzeršana( sārmains);
- Nepieciešamais minimālais kaloriju saturs.
Paralēli ir ieteicams lietot pretdosālos medikamentus, piemēram, Allopurinolu. Lai izdalītu mazus frakcionētus betonus, pacientiem tiek piešķirti citrāta maisījumi. Spiedienu kontrolē antihipertensīvie līdzekļi. Tiazīdu un cilpveida diurētisko līdzekļu lietošana pacientiem ir kategoriski kontrindicēta, jo šīs zāles veicina urīnskābes koncentrācijas palielināšanos. Bet uroantiseptiķu un fitopreparātu uzņemšana būs izdevīga.
Ja nieres veidojas diezgan lielas concretions, tas liecina ķirurga iejaukšanās, kas varētu izskatīt izņem kauliņus ar nephrotomy, tālvadības vai kontaktu litotripsijām. Akūtās nieru mazspējas gadījumā ir norādīta neatliekamā hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.
Prognozes
Pūslīša nieres var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram:
- hroniska vai akūta nieru mazspēja;
- hronisks glomerulonefrīts;
- hipertoniskā slimība;
- Akmens veidošanās iegurnī;
- hidronefrāze;
- sekundārais pielonefrīts;
- amiloidoze;
- Nieru cistu veidošanās;
- Nieru kolikas;
- Pioneofroze un pat nāve.
Urīts nieres audzējs vai tubulointerstiātiska nefrīta forma attīstās ilgstošas hroniskas podagras laikā.Urīnpūšļa nefrolitiāzi bieži raksturo atkārtots kurss, un urīnskābes nefropātija ir ciklisks atgriezenisks kurss.
Ja patoloģija ir hroniska, orgānu mazspēja veidojas aptuveni 10-15 gadus pēc slimības atklāšanas. Katrs ceturtais pacients ar podagru kā rezultātu saņem nieru mazspējas gala posmu. Galīgās prognozes nosaka patoloģiskā procesa attīstības aktivitāte, kā arī noteikta ārstēšanas savlaicīgums un pareizība.