Kāpēc attīstīties un kā parādās subarachnoid asiņošana?

1 asiņošana zem arahnoidālā

cilvēka smadzenēm ir izkārtota ļoti grūti. Tas sastāv no parenhimēmas un membrānām. No tiem ir tikai trīs: mīksta, spīdīga un stingra. Mīksts čaumalas aptver visu giru un iekļūst vagonos. Tai ir daudzi kuģi. Tīkls ir smalks un neietilpst vagonos. Mēs iesakām apmeklēt

subarahnoidāla asiņošana - akūta insulta, kurā asinis iziet asinsvadus un uzkrājas telpā zem arahnoidālā. Šīs patoloģijas attīstības pamatā ir asinsvadu bojājumi. Galvenajā smadzeņu asinsrites traucējumu struktūrā šī slimība ir līdz pat 10%.Saslimstība ir 6-12 gadījumi uz 100 tūkstošiem xtkjdtr iedzīvotāju gadā.

Šīs patoloģijas izplatība svārstās no 5 līdz 7%.Riska grupā ietilpst vīrieši vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Apmēram 15% upuru nomirst pirms medicīniskās palīdzības un hospitalizācijas. Simptomu parādīšanās pirmajā dienā viens no katriem četriem cilvēkiem nomirst.7 dienu laikā nāves procents ir 50%.

2 klasifikācija

SAH subarahnoidālo asiņošana ir sadalīta traumatiska un spontāni. Pirmajā gadījumā tas ir saistīts ar smadzeņu traumas( smadzeņu traumu), ar mehānisko traumu( plīsumus) kuģiem. Traumatologi saskaras ar līdzīgu problēmu. Spontāna forma atšķiras ar to, ka tā attīstās ar asinsvadiem. Cēlonis var būt infekcija vai iedzimta smadzeņu vai asinsvadu attīstības anomālija.

Ir arī izolēta vai kombinēta asiņošana. Pirmajā gadījumā asinis uzkrājas tikai vienā apgabalā.Otrajā - subarachnoid telpā, sirds un parenhimijas var ietekmēt vienlaikus. Atkarībā no uzkrāto asiņu apjoma, ir 4 šīs slimības klases.

1. pakāpi raksturo asins trūkums ar datortomogrāfiju.2. pakāpē asins slāņa biezums ir līdz 1 mm, bez trombu konstatēšanas. Klasē 3 ir uzstādīts, ja SAK biezums ir lielāks par 1 mm, ar klucīšu klātbūtni. Pie 4.klases galvenokārt ietekmē smadzeņu parenhīmā un kambaru audu.

3 Galvenie etioloģiskie faktori

Subarachnoidālo asiņošanu izraisa dažādi faktori.Šādi akūtu smadzeņu aprites traucējumi izraisa šādus:

• aneirisma pārrāvums;
• hipertensija;
• craniocereberālas traumas;
• mugurkaula artērijas stratifikācija;
• sirds audzējs( miksoma);Smadzeņu audzēja
• ;
• vaskulīts;
• asinsvadu bojājumi pret amiloidozi;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• ilgstoša antikoagulantu lietošana;
• cerebrālo asinsvadu aterosklerozes klātbūtne.

Ne vienmēr var identificēt asiņošanas cēloni. Lielākajai daļai pacientu akūts cerebrovaskulārs notikums ir saistīts ar aneirismu. Tas ir izstumjums no artērijas sienas.Šī patoloģija ir iedzimta un iegūta. Aneirizmas plīsuma risks dzīves laikā ir 10-30%.

Cēlonis var būt ģenētiska anomālija( phacomatosis, Marfana sindroms, coarctation aorta, policistisks nieru slimība).Aneirisma veidošanās gandrīz vienmēr notiek augsta asinsspiediena fona apstākļos. Aneirisma attīstības risks palielinās, ja personai ir bakteriāls endokardīts, sēnīšu slimības un meningīts. Atšķirība ir iespējama stresa, smagas pārtveres, fiziskās aktivitātes, hipertensīvās krīzes apstākļos. Izraisa šo sarežģījumu var būt spēcīgi mēģinājumi.

Pēctraumatiskā subarachnoidālā asiņošana visbiežāk ir saistīta ar galvas traumu.

Tas var būt kaulu lūzums, asinsizplūdums vai saspiežot. Sasprostots smadzeņu bojājums ar asinsvadu bojājumiem izraisa rūpniecisku, mājas vai sporta traumu. Riska faktori ietver darba aizsardzības noteikumu neievērošanu, individuālo aizsardzības līdzekļu trūkumu( ķiveres, ķiveres), apdrošināšanas trūkumu, apreibināšanu, augstu darbu un ekstrēmos sporta veidos.

Asiņošana smadzenēs ir iespējama ar apzinātu kaitējumu personai vai cīņas laikā.Pūš uz galvas un nokrīt uz cietas virsmas, var izraisīt asinsvadu bojājumus. Bieži vien jaundzimušajiem tiek novērota asiņošana, kad bērns iziet cauri šauram iegurņam vai ar nepareizi veiktu dzemdību rokasgrāmatu. Asiņošanas riska faktori ietver smēķēšanu, aterosklerozi, nepietiekamu uzturu, stresu, svērto iedzimtību, atkarību no narkotikām, sifilu, alkoholismu, asins slimības, beriberi.

4

klīniskās pazīmes simptomi asiņošana zem arahnoidālā vienmēr izteikts ļoti skaidri.Šo steidzamo stāvokli izraisa šādi simptomi:

• ir ļoti smagi galvassāpes;
• reibonis;
• ar sliktu dūšu;
• simptomi trīskāršā nārsta traumas;
• acu kustību traucējumi;
• afāzija;
• samazina redzi.

Subarachnoid asiņošana ir akūta. Viss sākas ar sāpīgu galvassāpēm. Tam ir šādas funkcijas:

• ir ļoti intensīva;
• šaušana vai pulsēšana;
• atrodas galvenokārt kaklā;
• kombinē ar bailēm no gaismas, sliktas dūšas un vemšanas.

Katram trešajam pacientam ir galvassāpes kā vienīgais simptoms. Vemšana asiņošanas laikā notiek vairākas reizes. Tas nesniedz atvieglojumus. Tās izskats ir saistīts ar smadzeņu etiėes centra kairinājumu. Simptomi ir apziņas traucējumi. Visbiežāk attīstās sopora vai koma.

Kad asiņošana uz fona aneirismas var būt īss samaņas zudumu, un dienās, kas sekoja tur stupors vai dziļš miegs. Komas attīstība norāda smadzeņu iesaistīšanos sirds kambaru procesā.Pacienti bieži vien ir ļoti uzbudināmi. Simptomi ietver sajūta skriešanās asins uz galvas, sāpes rotācijas eyeballs, pavājināta sirdsdarbība un elpošana, izskatu sarkani apļi ap acīm laikā.Uzbrukuma laikā cilvēks var nokrist.

Bieži vien šādi ļaudis raudo un lūdz palīdzību. Dažreiz slimības debija atgādina epilepsiju. To raksturo galvas pagriešana, krampju un putu izskats no mutes. Skolēni var kļūt plaši. Skats sēž uz sāniem.

Izteikti izteikti aknozare muskulatūras traucējumi( šķielēšana, acs ābolu peldošās kustības, nistagms).Ir iespējams nolaižot mutes un plakstiņu stūri no vienas puses. Bieži tiek atklāts "buru simptoms".To raksturo vāja putekļu uzpilde ar gaisu. Simptomi bieži ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, samazināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens. Neiroloģiskie simptomi

5

Kad subarahnoidāla asinsizplūdums izteikts neiroloģiskiem simptomiem. Tajos ietilpst meningeāla simptomi, augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības ierobežojumi, jutīguma samazināšanās, grūtības runāt.Ļoti bieži tiek atklāti meninges simptomi. Tie ietver muskuļu rigiditāte galvu un kaklu, vemšana, paaugstināta jutība( paaugstināts jutīgums), bailes no gaismas, pozitīvos simptomus un Kernig Brudzinskogo.

Visbiežāk meningeāla simptoms ir aizcietņu muskuļu stīvums.Šādi cilvēki nevar sasniegt krūtīs ar zodu. Dažiem pacientiem vienam un tam pašam nolūkam tiek novērota galvas noliekšanās. Ja muguras stāvoklī mugurā cilvēks nespēj izlocīt ceļu, kas ir saliekts ceļā, tas norāda uz pozitīvu Kernig simptomu. Bieži vien šādā pētījumā pacienti sūdzas par sāpēm.

Bieži parādās pozitīvs Bechterew simptoms.Šim nolūkam ir nepieciešams klauvēt uz zigveida loka. Slimniekiem ir sāpes un grimace. Ar subarachnoidālo asiņošanu var konstatēt Brudzinsky pozitīvos simptomus. Ir tikai 4( vēdera, augšējā, vidējā un apakšējā).Meninges simptomi visvairāk izpaužas slimības pirmajā dienā.

6 netipisks slimības gaita un komplikācijas

Katrs trešais pacients cilvēks asiņošana atipisku formā.Tas var būt līdzīgs smadzeņu aploksnes iekaisumam, hipertensīvai krīzei, radikulitam vai psihozei. Piešķirt šādus netipisku pašreizējās subarachnoid asinsizplūdums:

• migrēna;
• ir false-hipertensija;
• ir viltus un iekaisuma simptoms.

Ar migrēnas galvassāpēm pirmais simptoms ir galvassāpes. Tādējādi cilvēks paliek apziņā.Dažās dienās parādās meninges. Ar false-hipertensijas formu, galvassāpes parādās pret fona hipertensija.Šādā situācijā, diagnoze bez instrumentālajā izpētes nav iespējams, jo insulta atgādina hipertensijas krīze.

Siltuma pauda meningeālu simptomi un galvassāpes liecina lozhnovospalitelnuyu formu insulta.Šajā gadījumā jūs varat kļūdaini aizdomām par meningītu. Hemorāģiskā insulta sekas var būt ļoti nopietnas. Nāvējošs iznākums novērots vairāk nekā 50% gadījumu. Visbiežāk attīstīt nopietnas sekas subarachnoid asinsizplūdums:

• galvas smadzeņu asinsvadu spazmu;
• išēmiskais insults;
• intracerebrālās vai intraventrikulāras asiņošanas;
• hidrocefālija;
• cerebrālā edēma;
• konstrukciju pārvietošana;
• ķermeņa dehidratācija;
• nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs;
• ir pneimonijas sastrēguma forma;
• sirds ritma traucējumi;
• miokarda infarkts;
• sirds mazspēja;
• tromboze;
• trombembolija;
• nieru bojājumi( pielonefrīts);
• stresa izraisītas kuņģa čūlas veidošanos;
• persistējoši neiroloģiski traucējumi.

Vienmēr ir sekas. Stroke nekad neizmanto izsekot.Šie efekti, jo klātbūtnes pastāvīgu parēze un paralīzi, traucētas runas funkciju un paaugstinātu muskuļu tonusu, kas ved uz invaliditāti. Pie masveida asiņošana un ilgstošas ​​kontrakcijas smadzeņu artēriju, ir liela varbūtība zaudēt dzīvību.

7 izmeklēšana un ārstēšana taktika

ārstēšana tiek veikta pēc medicīniskās pārbaudes, CT skenēšanas vai MRI smadzeņu, angiogrāfija, elektrokardiogrāfija, asinsspiediena mērījumus, un ultraskaņas duplex skenēšanas. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar išēmisku insultu, hipertensīvo krīzi, meningītu, hidrocefālija, feohromocitoma.Ārstēšana tiek veikta slimnīcā.Ja sevis ārstē, sekas var būt nožēlojamas.

pamata narkotiku ārstēšana ietver izmantošanu, diurētiķiem, hemostatics, antihypertensives līdzekļiem( ar augstāku asinsspiedienu 220/100 mm Hg), kalcija kanālu blokatoriem, neuroprotective līdzekļiem. Parasti tiek parakstītas simptomātiskas zāles( pretkrampju līdzekļi, sedatīvi, pretvēža līdzekļi).Kad smadzeņu tūska razvivshemsya izmantoti diurētiskie līdzekļi( Lasix, mannīta maisījumu), magnija sulfātu un skābekļa terapijas. Ja nepieciešams, tiek izmantots ventilators. Ar hemorāģisku insultu ārstēšana var būt radikāla.

Ja konservatīva ārstēšana neizdodas, operācija tiek veikta( kraniotomija vai drenāža).Ar aneirismu tiek veikta apgriešana vai endovaskulāra oklūzija. Smagos gadījumos stentimine vai angioplastika var būt nepieciešama.

Visu ārstēšanu vajadzētu sniegt pirmajās 72 stundās, pretējā gadījumā sekas būs sliktas. Asiņošanas profilaksei ietver pareizu diētu ar samazinātu tauku un sāls, gaiši sporta aktivitātes, smēķēšanas pārtraukšanu un alkoholu, normalizāciju svaru, asinsspiediena kontrole. Aneirisms prasa savlaicīgu operāciju.