nieru pataloģijas, kas pacientam sākas ar aptauju, vizuālo apskati, klausoties ķermeņa( auskultācija), kā arī perkusijas un palpāciju vēderā.Pārbaudes tieši "manuāli" attiecas tikai uz sitaminstrumentiem( perkusijas) un palpācija( sajūta).
iztaustīšana nieru
iztaustīšana attiecas uz vienu no vecākajām metodi, un ļauj izdarīt pirmos secinājumus par stāvokli veselības iekšējo orgānu. Parasti palpēšana nerada sāpīgas sajūtas, ja nav patoloģiju.
veidi ir 2 veidu iztaustīšanas nieru: zondēšanas virsma( nav nepieciešama spēcīga nospiežot dziļi organismā), un dziļi. Diagnozes laikā pacientam jāatrodas muguras stāvoklī.Izņēmumi ietver priekšzīmīgu skolu - pārbaudi un darbojas horizontāli, vertikāli un pacientu stāvokli( stāvus, sēdus).
Virsmas inspekcija koncentrējas uz vieglu sajūtu par primārās secinājumiem nieru stāvokli. Iztaisnotas ārsta rokas vienlaicīgi veic simetrisku glāšanos, lai izjustu ķermeni( bez spiediena).Surface
palpācija, lai noteiktu:
- jutība( klātbūtnē sāpes), temperatūras, mitruma līmeni un blīvumu pacienta ādu.
- Blīvējumi un infiltrāti zem ādas.
- Vēdera muskuļu tonis un to spriedzes līmenis. Deep
iegūtu precīzāku inspekcijas nieres piemērots zondēšana dziļu veidu. Palpināšana tiek veikta ar vairākiem pirkstiem( vai vienu) ar spiedienu uz pacienta ķermeni.
tips dziļi iztaustīšana definē šādus veidus:
- bimanual - sajūta, izmantojot abas rokas tiek uzskatīta par optimālāko metode diagnosticēšanai nieres. Vai šādi: kreisajā tur ķermeni ērtā pozīcijā, un labajā palpates nieres. Rokas pāriet viens otram.
- Slip - pastāvīga lēna nieres un citu iekšējo orgānu palpācija. Orgānu, nospiests uz muguras sienām, izjūt vairāki ārsta pirksti.
Ir arī trešā dziļas palpācijas veids - tolchkoobrazny, bet ķērās tam, lai diagnosticētu nieres. To lieto aknu un liesas pārbaudei.
nieru Ar dziļu palpācijas ir iespējams diagnosticēt slimības, piemēram:
- Nephroptosis - nephroptosis.
- audzējs.
- Dystopija ir nieru darbības vieta( pārvietošanās).
- Hidonefrāze - orgānu dobumu palielināšanās.
- Polycistic ir cista nierēs. Iztaustīšana
iekšējos orgānus var pāriet guļus stāvoklī( uz sāniem, uz muguras ir) stāvoklī, sēdus, un stāv Deformācijas.
Tehniķi veikt
In priekšzīmīga Strazhesko
vispirms sarakstā paņēmienu veikt palpācija vērts visbiežāk sastopamā metode, parauga Strazhesko - dziļi bīdāmās palpācija. Pirms atklāšanas Basil Parmenovicha Obraztsova tika uzskatīts, ka zonde var būt ļoti nopietnas izmaiņas iekšējos orgānos. Baziliks Parmenovich pierādīts, ka taustīt vēders var būt vesels pacients, ne tikai pacients.
par Obraztsova tehnikā ir metodisks vārds, jo tā tiek veikta secīgi: sākt pārbaudi ar sigmoid kolu, kam seko cecum, līkumainās zarnas( termināla daļa) un, novirzoties no resnās zarnas, augošā un dilstošā daļa no resnās zarnas, lielo un mazo izliekuma kuņģī, vārtnieks, departamentiaknas, liesa un aizkuņģa dziedzeris.
Noteikumi tehnoloģijas:
- Nedaudz saliekt pirkstus uz viņa labās rokas, un sāk justies vajadzīgo iestādi. Pievērsīsim uzmanību tam, ka, veicot palpāciju, detalizēti jāzina betona ķermeņa vieta.
- Tālāk mēs veidojam ādas kroku.
- rokai( vai pirkstu) par slaidu ķermeni vēdera dobumā pret aizmugurējās sienas.
Ar dziļu metodiskā bīdāmās palpācijas var atrast konsekvenci( blīvums), izmēru, līmenis sāpēm ķermeņa.
Video paņēmiens palpē nieres par priekšzīmīgu Strazhesko:
Saskaņā Botkin
Sergejs Botkin pirmā ierosinātā tēriņi binumalnoe palpē nieres nav, kas atrodas un kādā stāv( vai sēdus) stāvokli pacienta ķermeņa.Šī metode ir piemērojama tikai pacientiem ar normālu vai mērenu svaru, kā arī bērniem - aptaukojušos cilvēku stāvus palielināts vēdera sienas karājas.Īpaši svarīga ir metode ar Botkin pie Nephroptosis( peldošās nieru vai, vairāk vienkārši, - ķermenis pārvietojums iegurņa).Jo
stāvus nieru ptoze notiek saskaņā ar rīcības smaguma, ļaujot ārstam precīzāk noteiktu anomālijas - pārmērīgs mobilitāti racionalizēta ķermeņa, bīdāmās starp pirkstiem. Video
palpē nieru Botkin:
Ar Glenaru
palpācija tehniku uz Glenaru izmantot daudz mazāk divas iepriekš aprakstītās metodes.
Uzskaites diagnoze ir šāds:
- pacients atrodas guļus stāvoklī( uz muguras).
- ārsts kreisajā pusē aptver pacientam, lai īkšķis notiek augšējā kvadrantā, un pārējie pirksti jostas reģionā muguras.
- otrā roka ir novietota augšējā kvadrantā, it kā turpinot viņa kreisās rokas īkšķi.
- Pacients ņem dziļu elpu, padarot labi vai pa kreisi, nieru tiek pārvietots uz apakšējo daļu viņa kreisajā īkšķi.
- nieres satver un tā pārvietojas uz augšu zem spiediena palīdzību uz hypochondrium.
- pirksti viņa labās rokas bīdāmās veikt palpē priekšējo ķermeņa virsmas.
Glenara Metode kā par Botkin, ir efektīvs, lai noteiktu esamību vai neesamību Nephroptosis pacientam, kā arī noteikt audzēju vai lielākiem nieres.
By Guyon
Vēl modificēšanas paņēmieni priekšzīmīga Strazhesko - ķermenis arī ir novietots horizontāli, bet atšķirība ir tā, ka kreisā roka pacienta lēnām pārvietojas uz labās rokas.metode, ko izmanto, lai diagnosticētu slimības bērniem un palpācija tiek izmantots tikai ar vienu pirkstu uz rokas( tas ir saistīts ar nelielo izmēru pacienta orgānu).
palpē nieres sauc Guyon Balsis ļauj taustāms nieres, kad neviena no citām metodēm, nav piemērots. Tas tiek veikts šādi: liecot pirkstus, tad ārsts avansa nieru saraustītas kustības uz priekšu. Sitamie
Izmantojot perkusija ļauj atšķirt klātbūtni audzējiem( ļaundabīgs, labdabīga).Ja dziļi un virspusēji zondēšana citu glāstīja un ar spiedienu, perkusijas ir noklausīšanās( vai tapotement).Dažreiz
sitamie tympanic varat klausīties skaņu - tas nozīmē, ka ir veidošanās šķidru vai citām novirzēm. Patstāvīgi veikt sitamie nav ieteicams - pieskaroties nieri prasa lielu pieredzi un iemaņas.
video nieru perkusijas:
diagnostikas vērtība
Piesakies palpācija iegūt veidu diagnosticēšanai sāpes urīnvadus un nierēs. Procedūra tiek veikta obligātā kārtā, ja pacientam ir sāpes, pietūkums, asinis urinējot vai sāpīga urinācija, urīna smiltis un citas sūdzības.
Pēc palpējot nepieciešamību nodot virkni pasākumu sagatavošanai diagnozes:
- urīna vispārējā analīze.
- nieru rentgena starojums.
- ultraskaņas orgāni.
- Radioloģiskā izmeklēšana.
- Nieru biopsija, imunofluorescence, gaismas un elektronu mikroskopija.
Vēdera dobuma spazīšana ir nieru slimības diagnozes neatņemama sastāvdaļa, bet precīzāka pacienta stāvokļa izskats ir iespējama tikai pēc testiem un rentgena stariem.