Attiecības starp asinsvadu un urīnceļu sistēmu ir acīmredzamas: nieres filtrē asinis, stabilizē viskozitātes pakāpi, sirds nodrošina asins plūsmu, kas nepieciešama nieru glomerulām. Kardiovaskulārās sistēmas slimības agrāk vai vēlāk noved pie funkcionāliem nieru darbības traucējumiem un somatiskajām nieru slimībām - pret asinsvadu bojājumiem. Hipertensīva nefropātija ir lielisks piemērs tam, kā augsts asinsspiediens negatīvi ietekmē ķermeņa galvenā filtra - nieru darbību.
Hipertensīva nefropātija - kas tas ir?
Hipertoniska nefropātija ir asinsvadu izcelsmes nieru slimība. Lai veiktu šo diagnozi, ir ārkārtīgi svarīgi, ka ir hipertensija, kas bija nefropātijas cēlonis, nevis otrādi.
Ņemot vērā hipertensijas izplatību un neizbēgamu nieru mazspējas prognozi ar paaugstinātu asinsspiedienu, šo problēmu var nosaukt par diezgan nopietnu un prasa uzmanību, savlaicīgu diagnozi un adekvātu ārstēšanu.
Starptautiskajā ICD-10 klasifikācijā hipertensīvas nefropātijas kods ir I12.0( ar nieru bojājumu ar nieru mazspēju) un kodu I12.9( ar nieru bojājumu bez nieru mazspējas).
iemesli Hipertensija ir galvenais hipertensijas nefropātijas cēlonis. Tās ģenēze nav svarīga, ar vienu izņēmumu: hipertensija, ko izraisa palielināta renīna ražošana.
Tas ir, ņemot vērā hipertensijas nefropātijas cēloņus, ir svarīgi ņemt vērā hipertensijas cēloņus. Vairumā gadījumu mēs runājam par aterosklerozi, proti, augstu holesterīna līmeni asinīs un turpmāku plākšņu veidošanos uz trauku iekšējām sieniņām.
Hipertensīvas nefropātijas attīstība nav pēdējā tūskas ietekme, piemēram, samazināta vairogdziedzera funkcija. Papildus šķidrums organismā palielina kopējo asins daudzumu, jo spiediens pieaug saskaņā ar fizikas likumiem. Tad pārmaiņas asinsvadu audos ir saistītas ar augstu stresu, nieru darbības traucējumiem, un hipertensija kļūst pastāvīga, tas ir gandrīz neiespējami no tā atbrīvoties, vienkārši novēršot pietūkumu.
Hipertensīvas nefropātijas progresēšana parasti tiek veikta pakāpeniski, bet dažkārt tās izpausmes iemesls kļūst par hipertensīvu krīzi. Ja spiediens strauji paaugstinās, nieres tiek smagi slogoti, glomerulārās membrānas ir perforētas, orgānu filtrācijas kapacitāte samazinās.
Pathogenesis
Hipertensijas nefropātiju var iedalīt četrās attīstības stadijās:
- pirmais posms - debija slimības, ti, stāvoklis, kurā ir nav simptomu, un novirzes analīzēs, lai nesvarīgus, ka viņi nevar redzēt, vai nedod viņiem vērtību.Šajā posmā pacientam ir laba veselība.
- Otrais posms ir izolēta slimības stadija, kad analīžu izmaiņas var noteikt, ņemot vērā prombūtnes simptomu fona. Bieži vien patoloģija "ražo" proteinūriju - olbaltumvielu pēdas urīnā.Retāk urīnā atrodamas izmaiņas asins šūnās - eritrocītos.
- Trešais posms pievēršas simptomiem sirds un asinsvadu sistēmas: spiediens pastāvīgi virs fizioloģiskās normas, normalizēt to ar zāles neizdodas īsi, lai cilvēki nepārtraukti spiesti lietot medikamentus. Paliek novirzes analīzēs, kas parāda nieru darbību, un pat tiek novērots novirzes no daudzu rādītāju normas progress. Taču, kamēr galvenais efektivitātes rādītājs nieru filtrācijas - filtrācijas ātrumu asins kamoliņi( GFĀ) paliek normas robežās, persona nav uztver signālus izmaiņas urīna sistēmā.
- Hipertensīvas nefropātijas ceturtajā un pēdējā stadijā ir vienlīdz izteikti asinsvadu bojājumi un nieru izpausmes. Palielinās asinsspiediens, GFR samazinās, persona nepārtraukti cīnās ar nesvarīgu labsajūtu. Narkotikas spiediena samazināšanai, izvēloties patstāvīgi, bez ārsta uzraudzībā, ir neefektīvas, tāpēc palielinās slodze uz nierēm, un simptomu priekšstatu papildina nieru mazspējas pazīmes.
klīniskā tēma Hipertensīvas nefropātijas simptomātiskie simptomi izpaužas slimības trešajā stadijā.Tā ietver simptomus urīna sistēmas un filtrēšanas signālus kuģi sklerozirovanii:
- nakts diurēzi - marķiera traucējumi būtu vērstas spēju nieres;
- edema - GFR krišanas līmenis nespēj nodrošināt ne tikai asiņu attīrīšanu no sabrukšanas produktiem, bet arī noņemt visu šķidruma pārpalikumu;
- proteīns urīnā - šo simptomu dažreiz var redzēt, neizmantojot laboratorijas testu: urīns ar olbaltumvielu stipri putām;
- slikta elpa un dzelzs garša uz mēles - nieru mazspējas un intoksikācijas simptomi;
- paaugstināts asinsspiediens - ar esošo nefropātiju šis simptoms ir vienlaikus gan sliktas nieru funkcijas, gan asinsvadu sistēmas patoloģijas sekas;
- samazina vispārējo signālu - tas ir visu iepriekš aprakstīto faktoru sekas.
Pastāv tendence paātrināt slimības simptomu izpausmi plūsmas laikā no vienas pakāpes uz otru. Citiem vārdiem sakot, debijas posms vai izolēts urīnu sindroms var ilgt vairākus gadus, bet 3. un 4. posms attīstās daudz ātrāk, tāpēc sklerētie kuģi veicina ātrāku SFC samazināšanos.Šajā gadījumā nieru trūkums, savukārt, ietekmē asinsvadus asinsrites palielinātā daudzuma dēļ, lipīdu metabolisma traucējumi.
Diagnostika
Vācot medicīnisko vēsturi, pie ārsta ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka hipertensija spēlē lomu cēloņus slimības, nevis sekas nieru slimības.Šajā nolūkā tiek pētīti iepriekš iegūtie laboratorijas un funkcionālie pētījumi, izskaidroti dati par ģenētisko faktoru, analizētas klīniskās pazīmes.
Laboratorijas diagnostika vispirms ir paredzēta, lai atklātu nieru slimības stadiju.Šim nolūkam
- ir piešķirta pilnīga urīna analīze olbaltumvielu noteikšanai, blīvuma samazināšanai, eritrociturijai;
- Zimnitsky tests, lai novērtētu orgānu spēju koncentrēt urīnu;
- Reberg tests GFR noteikšanai;
- lipidogramma;
- asins analīzes, lai noteiktu urīnvielas, kālija, kreatinīna līmeni.
Piešķiršanas un funkcionālās pārbaudes metodes:
- asinsvadu angiogrāfija, lai konstatētu aterosklerozes faktu un tā pakāpi;
- MRI, CT, lai noteiktu nieru audu bojājuma pakāpi;
- renogrāfija ar Hippuranum, lai noteiktu abu nieru darbību atsevišķi viens no otra;
- rentgena spektrs ar kontrastu, kas vizualizē artēriju un asinsvadu caurlaidību.
Turklāt jums ir nepieciešami dati par asinsspiediena līmeni. Lai to izdarītu, pacients tiek lūgts veikt mērījumus no rīta un vakarā, ierakstot skaitļus īpašā tabulā, vai iet caur ikdienas spiediena monitoringu.
Ārstēšana Pēc 1. un 2. soli hipertensīva nefropātija, nieru darbība, pat tad, ja saglabājusies, terapija ir vērsta uz normalizēšanai spiediena rādītājus.Šajā nolūkā tiek izmantoti medikamenti: diurētiskie līdzekļi, kas noņem lieko šķidrumu no organisma un AKE inhibitorus.
papildināšana korekcijai augsta spiediena, ir nemainīga, optimālā dienas deva zāles, lai mazliet, nekā tikt galā ar spiedienu uz to palielinot lielu apjomu.
Pirmajos divos posmos terapeitisko efektu var panākt, uzturot ar ierobežotu daudzumu nātrija.
Trešajā un ceturtajā stadijā nepieciešama hospitalizācija slimnīcā, nefrologiskajā vai terapeitiskajā nodaļā.Terapijas dominējošais uzdevums būs samazināt spiedienu un novērst pietūkumu, kā arī kontrolēt nieru darbību. Pēc izrakstīšanas pacients turpina ārstēties ambulatorā stāvoklī, regulāri veicot testus.
Neatkarīgi no hipertensijas nefropātijas stadijas pacientiem jāreģistrē spiediens katru dienu, no rīta un vakarā.Tas noteiks zāļu atbilstošo devu un tā lietošanas laiku. Prognozes un
komplikācijas 1. un 2. solis parasti ir labvēlīga prognoze slimības. Nieres saglabāja savu funkciju, un kontrole pār arteriālo spiedienu ļaus viņiem strādāt ērtā režīmā.
Pēdējos posmos prognoze ir vidēji labvēlīga, ja ārsts tiek nepārtraukti uzraudzīts un viņa tikšanās tiek veikta. Pretējā gadījumā komplikāciju risks ir augsts:
- nieru mazspēja un nieru mazspēja;
- infarkts;
- insults;
- uremija;
- iekšējā asiņošana. Cita starpā
uzsāka hipertensīva nefropātija uzņemšana prasa ievērojamu skaitu zālēm, kas nelabvēlīgi ietekmē aktivitāti audu un aknu un kuņģa.
Par videoklipu par hipertensijas nefropātijas cēloņiem, simptomiem un diagnozi: