Svarīga vieta ir operatīva ārstēšana starp metodēm, kā atbrīvoties no nieru slimībām. Pēdējos gados dobuma operācijas bieži vien aizstāj ar endoskopiskām operācijām. Bieži vien pacientiem ieteicama šāda iejaukšanās, piemēram, pielolitotomija, kas tiks aplūkota turpmāk.
Pielolitomija - kas tas ir?
Pielolitotomijas operācija ir saistīta ar akmeņu noņemšanu no nieru iegurnām, kad tā ir sadalīta. Būtībā, šāda iejaukšanās tiek veikta, ja tas nav iespējams, lai veiktu ultraskaņas vai lāzera litotripsijām - ar lielu akmeņu, ar akmeņiem, kas aug visās daļās iegurņa ucOperāciju var veikt dažādos veidos atkarībā no norādēm.
indikācijas
Pacientiem tiek piešķirta līdzīga operācija šādām indikācijām:
- Lieli akmeņi nieru iegurnī;
- Cor angular concrete;
- Lielie akmeņi urīnvadā;
- Īpašas formas konstrukcijas, kuras nevar sasmalcināt vai noņemt citādā veidā.
operācija parādīts, ja cita veida manipulāciju un minimāli invazīvām metodēm nav devusi gaidītos rezultātus, kā arī pacienti ar nenormālu struktūru iegurņa, ar sašaurinājumu( sašaurināšanos) urīnvadus. Operācijas gadījumā akmeņi ir jānoņem, ja urīnceļu stāvoklis neļauj viņiem dabiski iznīcināt.
veidi Pastāv trīs galvenie darbības veidi:
- Open. Plānots klātbūtnē akmeņiem lielākie izmēri, tostarp - ar aļņa raga nefrolitiāze, un ja nav daudz sarežģītāka aprīkojuma klīnikā.Intervences laikā tiek veikts liels iegriezums urīnizvadkanāla un iegurņa piekļuvei.
- laparoskopisks. To veic ar caurulītēm vēdera dobumā, kurā tiek ieviesti instrumenti un medicīnas iekārtas. Tas parasti tiek ieteikts, ja citas urīntrakciju ārstēšanas metodes nesniedz rezultātus, bet jūs varat to izdarīt bez dzemdes ķirurģiskas operācijas.
- Retroperitoneoskopisks. Tā ir endoskopiska iejaukšanās, kuras dēļ nav nepieciešams veikt griezumus( caur dabiskiem caurumiem), tas rada daudz mazāk sarežģījumu.
Sagatavošana Pirms jebkāda veida iejaukšanās kā sagatavošanu, kas vajadzīga, lai iziet virkni testu un nodot šādus eksāmenus:
- bakposev urīnu;
- Vispārējs asins analīzes;
- urīna vispārējā analīze;
- ECG;
- Nieru un urīnvada rentgenogrāfija;
- Ekskrēcijas urrogrāfija.
Pacienti operācijas laikā jāuzņem ar viņu rentgena bildes un urogrammas, bet intervences laikā viņi atrodas operācijas telpā.8 stundas pirms operācijas jūs nevarat ēst 3 stundas - dzer ūdeni, dūmu. Tiesvedība
operācija pyelolithotomy parasti veic vispārējā anestēzijā un ilgst no 1 līdz 3 stundām, atkarībā no veida un sarežģītības. Endoskopiskās operācijas tiek veiktas caur urīnizvadkanālu, ieviešot nepieciešamos instrumentus un noņemot aprēķinus daļās.
In laparoskopiskās operācijas tiek veikta, izmantojot 2-3 Side piekļuves punkcija, iegriež līdz 10 cm gar piekrastes arku ar atvērtu pyelolithotomy. Sānu( translumināla) piekļuve neļauj lietot vēdera dobumu, bet to izmanto, lai izmantotu īpašu darbības tabulu. Caur vēdera piekļuvi ar peritoneālās griezumu pielolitotomija tiek veikta, ja urīnizvades apakšējā daļā atrodas konkrēti.
Pēc apziņas izzušanas un slāņa sagriešanas izpildes ārsts identificē to urīna sistēmas daļu, uz kuru darbosies. Bez tam nieres vai urīnceļu sagriež, akmens noņem. Pēc tam pilnīgi saspiežot orgānus ar absorbējošu materiālu vai daļēji saspiežot ar drenāžas sistēmu. Pēdējais variants tiek izmantots, ja ir hidronefroze vai strutaini procesu, un ir nepieciešams, lai instalētu katetru nākamajiem mazgāšanas antiseptiķi un antibiotikas. Pēc slānis pēc slāņa šūšanas pacienta brūces tiek nodotas intensīvās terapijas nodaļai.
video sniegums retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Kontrindikācijas Neveiciet pyelolithotomy ja ir kontrindikācijas:
- slimības asins sistēmu, tai skaitā - koagulopātiju.
- Smaga anēmija.
- Dekompensētas sirds slimību stadijas.
- Jebkurš kritiskais ķermeņa stāvoklis.
pagaidu aizliegums ir akūta infekcijas slimība, ņemot narkotikas krovorazzhizhayuschih, hronisku patoloģiju, tai skaitā - jomā urīna sistēmas. Lai novērstu šādas problēmas, operāciju var veikt. Bet ārkārtas indikācijām pielolitotomija tiek veikta gandrīz bez ierobežojumiem.
rehabilitācijas periods
gada sākumā rehabilitācijas periodā pacientu samazināt sāpes iecelts pretsāpju, nav narkotiskie pretsāpju, NPL.Atkarībā no operācijas veida cilvēks var palikt slimnīcā 6-14 dienas, kas ir nepieciešams, lai uzraudzītu viņa stāvokli un mazinātu komplikāciju risku.
Šuves tiek noņemtas 10. dienā( ar atvērtu un laparoskopisku operāciju).Pastaigas ir atļautas no otrās dienas pēc iejaukšanās, bet visa atveseļošanās perioda laikā fiziskā slodze ir stingri ierobežota. Antibiotikas tiek nozīmētas 7-10 dienas, pēc indikācijām - sirds zāles, zāles hipertensijas ārstēšanai.
pilnu rehabilitācijas periods ir 2 mēneši( pēc endoskopiskās operācijas, - mēnesī), brīdī, kad persona veic vairākus augu aizsardzības līdzekļiem.
Iespējamās komplikācijas
ar pyelolithotomy iespējamo bojājumu urīnvada, raupja akmens ieguvi ar iegurņa bojājumu audiem, asiņošana no ievainotajiem asinsvadiem laikā, bet tie ir reti.
sekas rehabilitācijas operāciju un dažreiz ilgtermiņa periodā, ir:
- asiņošana no urīnceļu pie plīsumus locītavām.
- Urīna noplūde no brūces, ko izraisa iegurņa šuvju plīsums.
- Šūnu striktēšana sakarā ar nepareizu urīnizvadkanāla segmenta izpildi un šuvēm.
- Pneimotorakss un citi plaušu traucējumi( parasti konstatētas pirmajās dienās pēc pīlelitotomijas).