Colon piegādāts ar asinīm, jo mezentērija artērijas, kura virsotnē feeds asins plānas augšupsaites, aklu un daļēji šķērsvirziena resnās zarnas, un apakšējo - daļu no kreisās zarnas. Kad išēmija notiek resnās struktūras, lielākā daļa no mikroorganismiem tos apdzīvo provocēt attīstību iekaisumu zarnu sienā, līdz pārejas baktēriju invāziju.
Iekaisuma rezultātā radīta išēmiska fona veido saistaudu un pat šķiedru struktūras. Patoloģija ir visizplatītākā gados vecākiem pacientiem. Saskaņā ar statistiku, pacientiem ar kolītu pēc 50 gadu vecuma vairāk nekā 75% gadījumu tiek diagnosticēta išēmiska patoloģijas forma.
Definition
išēmisks kolīts sauc par akūtu vai hronisku iekaisumu no resnās zarnas audu, kas notiek uz fona asins slimību un zarnu sienā.Līdzīgi traucējumi rodas asinsvadu kursu sašaurināšanās vai aizķeršanās rezultātā, izraisot iekaisuma procesu, stricture un pēc tam zarnu nekrozi.
iemesli patoloģija
zarnu iekaisums išēmiskā veidlapa attiecas uz visai sarežģītiem patoloģijām un izraisa daudzi faktori.
visbiežākais išēmisku kolīts veikt:
- vaskulīts, kurā iekaisuši vaskulāro audu, kas atrodas vienā un tajā zarnu struktūrās;
- hypoperfusion - ar progresēšanu patoloģijas tiek samazināts zarnu asins plūsmu, ar ko tālāk noved pie išēmisko bojājumu no atsevišķu posmu;
- DIC-sindroms;
- Aortas delaminācija;
- anēmija;
- zarnu aizsprostojums;
- Asinsvadu ateroskleroze, kurā uz sienām uzkrājas tauku slāņi;
- Tromboze, kurā asins recekļi bloķē asinsvadu lūmenu, kas izraisa išēmismu;
- zarnu sindroms;
- Aknu transplantācija;
- idiopātiskās formas kolīts;
- Daži zāļu terapijas veidi, piemēram, hormonu terapija.
Zarnu išēmiska iekaisuma cēloņi ir daudz, bet tiem visiem ir saistība ar asinsvadu spazmām. Colon slikti apgādāti ar asinīm, bet fona valstu šoks, masīva asins zudums, miokarda kļūmes vai atūdeņošanas uz fona zarnu infekciju izraisa strauju attīstību išēmijas.
formas
Tāpat kā daudzas citas patoloģijas, išēmisks kolīts var rasties hroniski vai akūtā formā. Turklāt, var rasties akūta kolīts formas:
- ar progresēšanu miokarda klātienē tipa kad nekrotiskās centrs ir Iekšējās lokalizācijas;Ar izplatību miokarda
- zarnu gļotādā, kur nekroze notiek uz fona asins piegādes traucējumu;
- Ar progresējošu transmūristisku miokarda infarktu, kā rezultātā zarnu bojājumi ir liela mēroga.
Atkarībā no klīniskās patoloģijas išēmiskās kolīta formas var būt:
- stenozētu vai pseidotumors, kur krovotokovye traucējumi ir konstants, iekaisums strauji gaitā, kas izraisa rētas zarnu sienām;
- pārejoši, pie kam asinsvadu asins plūsmu nevar tikt pārkāptas, bet patoloģiskie procesi joprojām noved pie attīstības iekaisuma, kas galu galā kustība;
- Gangrenoze ir visbīstamākā un smaga kolīta forma, kurā bojājums ietekmē visus zarnu slāņus.Šī forma bieži noved pie nopietnu komplikāciju rašanās. Simptomi išēmisks kolīts
raksturīgās izpausmes kolīts zarnu formas ir vemšana un caureja, vēdera uzpūšanās un bieži skhvatkopodobnye sāpes vēderā.
Pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm vai asiņošanu, reiboni un hipertensiju, bezmiegu. Pacientiem ar zarnu išēmisku iekaisumu ir ievērojams svara zudums, ko izraisa gremošanas traucējumi.
Visbiežāk sastopamā koliīta pazīme ir izteikta sāpīgums vēderā, kas var apgrūtināt divas līdz trīs stundas. Parasti sāpīgums ir lokalizēts kreisajā pusē, lai gan specifiskā sāpju atrašanās vieta ir atkarīga no bojājuma koncentrācijas.
Īpaši sarežģītajos gadījumos mesentēriju artērija aizklāj, kas izraisa gangrēna veidošanos.
Par šīs komplikācijas saka parādīšanās akūtas sāpes uzbrukuma vēderā pa kreisi, zarnu nosprostojumu, peritonīts un asiņošana.
Ar vēdera palpāciju izjūt muskuļu sasprindzinājumu un smagu sāpīgumu. Ja pacientam ir sirds un asinsvadu slimības, gangreno komplikācija var izraisīt pacienta nāvi. Tādēļ svarīga ir laicīga diagnoze, kas palīdzēs novērst gangrenās komplikācijas.
diagnostika
Lai precīzi noteiktu diagnozi un pacientam piešķirtu efektīvu ārstēšanu, nepieciešama rūpīga diagnoze.
Pilnīga pacienta sūdzību analīze tiek veikta, un pēc simptomiem tiek izstrādāts patoloģijas attēls.Ārsts izvērtē pacienta vispārējo stāvokli, novērtē temperatūru, spiediena rādījumus. Piešķirtie
laboratorijas analīzes asinis, to nosaka pakāpes koagulācijas konstatēti lipīdu komponents, un tā tālāk. Turklāt, pētījums veikts, lai noteiktu izkārnījumi asiņošana piemaisījumus, norādot smagu kaitējumu gremošanas sistēmai.
Tiek veikti arī endoskopiski un rentgenogrāfiski pētījumi. Ir svarīgi veikt pacienta elektrokardiogrāfiju, lai novērtētu sirds struktūru darbību. Arī kolonoskopija tiek veikta, un biopsija palīdz identificēt patoloģijas precīzu raksturu un noteikt pareizo terapiju.
Ārstēšana pret išēmisku zarnu iekaisums pacientiem parasti attīstās miokarda mazspēju, kas rodas sakarā ar spastiskām kontrakcijas un traucējumi caurlaidības zarnu sienām. Terapija ir sarežģīta:
- Ir paredzētas vazodilatatoru grupas zāles;
- ir norādīta sulfonamīdu ievadīšana;
- Lai bagātinātu asinis ar skābekļa padevi, norādīts skābekļa patēriņš;
- Lai novērstu iekaisuma procesu, ir norādīti NSPL;
- Lielajam asins zudumam nepieciešams asins pārliešana;
- Lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru zarnu audos, ir indicēta detoksikācijas terapija.
Zarnās, ko ietekmē iekaisuma procesi, nepieciešams atpūsties, tāpēc pacienti lieto pārtiku, izmantojot parenterāli. Ja baktēriju infekcija ir saistīta ar iekaisuma procesu, tad obligāta antibiotiku terapija ar penicilīnu.
Ar gangrēna vai nekrozes, peritonīta vai perforācijas attīstību tiek parādīta neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.
Papildu vitamīnu terapija( B un C vitamīns), dzelzs saturošu zāļu uzņemšana un sāpju mazinoši pretsāpju līdzekļi.
Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta uzturam. Patoloģiskā procesa sākuma posmos ieteicams ēst pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielu.
Zarnu išēmisks iekaisums prasa veikt etiotropisku terapiju. Ja patoloģija pavada infekcijas bojājumi, tas ir nepieciešams, lai novērstu attīstību dehidratāciju, lai pacientam jālieto perorāli, Regidron un adsorbentu, piemēram, balto mālu vai aktivēto ogli.
Ja nepieciešams, ir norādīta kardiovaskulāro zāļu uzņemšana. Hipertermijas pazīmēm nepieciešams antibiotikas. Ar ātru kolīta klīniskās izskata attīstību zāļu terapija var būt bezjēdzīga.Šādā gadījumā tiek noteikta ķirurģiska ievainoto zarnu apvidu noņemšana.
Sarežģījumi
Ja pacients nav lūgt palīdzību speciālistiem un izraisa patoloģisko procesu, komplikācijas nevar izvairīties.
Tie bieži ir saistītas ar taisnās zarnas asiņošana, vai zarnu nosprostojumu, peritonīts vai perforācijas zarnu sienā.
Patoloģijas prognoze ir pilnībā atkarīga no komplikāciju attīstības pakāpes un iekaisuma procesa attīstības pakāpē zarnās.
Nepastāvot nekrozes un pilnībā atjaunot asins plūsmu un labvēlīgu prognostiskā attēlu patoloģijai ir iespējams izārstēt. Bet, ja
išēmisks kolīts pavada plašas nekrotiski audu bojājumi un patoloģija ir progresējusi beigu posmā vai sarežģīti aterosklerozes vai miokarda nepietiekamība, ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama, prognozēt iznākumu, no kuriem ir grūti.Šādā situācijā izšķiroša nozīme būs pacienta rehabilitācijai.
Profilakse
Ja pacients ir risks saslimt išēmiskā zarnu iekaisuma, tas ir nepieciešams, lai novērstu visus faktorus, kas izraisa attīstību patoloģiju.
neatņemama novēršanas ir terapeitiska diēta, kas paredzēti, lai ierobežotu ceptām un pikantu, treknu pārtiku. Dzīvnieku tauku vietā labāk izmantot augu eļļas. Aizliegta alkohols, kafija, saldējums un sinepes, marinētas dažādas sagataves, treknu gaļu, smalkmaizītes un olas.