Nikturija ir viens no visizplatītākajiem uroloģiskiem simptomiem, kas saistīti ar paaugstinātu urīna izdalīšanos naktī.Nokturijas galvenie upuri ir mazi bērni līdz divu gadu vecumam un vecāki vīrieši pēc 50 gadu vecuma. Bet patoloģija var izpausties jebkurā vecumā un abu dzimumu pārstāvjiem.Šādas nakts aktivitātes iemesli ir ļoti atšķirīgi - no dabiskiem līdz patoloģiskiem. Tādēļ katram niktūrijas gadījumam nepieciešama individuāla pieeja un īpaša attieksme. Nocturia - kas tas ir?
Nokturija - tā nav patstāvīga slimība, bet tikai atsevišķs simptoms. Tas var būt nepareizas dzeršanas režīma sekas vai cēlonis nopietnām slimībām un stresa apstākļiem.
Kad persona uz vienu stundu naktī paceļas uz tualeti, to uzskata par normas variantu. Bet, ja nakts pārgājienu skaits - no diviem vai vairākiem, ārsti jau runā par niktūriju. Parasti ikdienas urīna daudzums ir 2/3 no kopējās dienas, bet pārējais ir nakts daļa. Ar nokturiju šī proporcija ievērojami atšķiras pretējā virzienā.
Visbīstamākās nakts urinācijas sekas ir psiholoģiskas. Ja personai dažas nedēļas vai mēneši stāv naktī uz tualeti, tas nopietni pasliktina dzīves kvalitāti.
Ja niktūrija netiek ārstēta, prognozes būs šādas:
- miega nemierīgums, vēlāk bezmiegs;
- miegainība visu dienu, pieaugot hroniskam nogurumam;
- samazina atmiņu un uzmanību;
- stress un paaugstināts depresijas risks.
cēloņi un simptomi
Lai atšķirtu nikturijas no citiem līdzīgiem simptomiem( piemēram, cistīts), ir ļoti viegli. Ja nakts braucieni uz tualeti ir saistītas ar iekaisumu, urinēšana tiks papildināta ar diskomfortu un sāpēm. Starp nokturijas pazīmēm nav nepatīkamu sajūtu.
Visbiežāk bieža urinēšana naktīs pārņem mazus bērnus un pieaugušos vīriešus. Sievietes reproduktīvā vecumā cieš no palielinātas nakts urinēšana daudz retāk. Bet ar pensijas vecuma iestāšanos šādas uroloģiskās patoloģijas risks palielinās gan vīriešiem, gan sievietēm.
Bērniem
Zīdainu urīnu veidošanos palielina bieži bērni līdz diviem gadiem, nedaudz retāk - bērniem līdz 7 gadu vecumam. Laikā no 7 līdz 15 gadiem niktūrija rodas tikai 3-5% pacientu ar šādu delikātu problēmu.
Maziem bērniem nikturija bieži apvienojas ar urīna nesaturēšanu - enurezu. Galvenie šādas patoloģijas cēloņi:
- infantilais urīnpūšļi zīdaiņiem līdz 1 gadam( veidojas tikai parasimpātiskā nervu sistēma, evakuācija notiek refleksīvi);
- nenobriedis urīnpūšļi 1-2 gadus veciem bērniem( bērns mācās vadīt urinācijas procesus);
- ļoti spēcīgs miegs( bērns ne prom, bet urinēšana notiek sapnī);
- zemā gaisa temperatūra guļamistabā;
- stresa stāvoklis( mazā vecumā visas ķermeņa sistēmas, arī izdalošās, reaģē uz stresu.
Turklāt nokturijas cēloņi bērniem bieži vien ir saistīti ar iekaisuma procesiem, ar iedzimtām nieru slimībām, sirds defektiem un cukura diabētu. Tas ir, tie iemesli, kas parasti izraisa uroloģisko simptomu pieaugušajiem.
Sievietēm
Daudzos gadījumos pieaugušo nocturija ir vienreizēja parādība, kas saistīta ar uzturu un dzeršanas režīmu. Nakts laikā dzēra daudz kafijas vai zaļās tējas, ēda gurķus vai arbūzu vai lietoja alkoholu - un dabiskā urīna daudzums dabiski palielinās.
Bet, ja dzeršanas režīms ir pareizs, un nokturija ilgst pietiekami ilgs laiks, iemesli var būt:
- hronisks vai akūts cistīts( visbiežākais iemesls sievietēm);
- nieru slimība( saistīta ar traucētu nieru funkcijas koncentrāciju);
- diurētisko līdzekļu uzņemšana;
- diabēts( naktī vazopresīna sintēze - diurētiskais hormons);
- samazināja urīnpūšļa jaudu( rodas fibrozes un vēža gadījumā);
- estrogēna deficīts menopauzes laikā;
- iegurņa grīdu muskuļu atrofija;
- sirds un asinsvadu slimības.
Vīriešiem
Nikturija ir gandrīz neizbēgama liktenis jebkuram cilvēkam. Praktikanti-uroloģisti ziņo, ka vīriešu vecumā virs 50 gadiem vecuma dēļ nocturija notiek 60-70% gadījumu, vairāk nekā 80 gadus - 90% gadījumu.
Iemesli palielinātu veidošanos urīnā naktī un nakts braucieniem uz vannas vīriešiem:
- dažādu nieru slimību( pielonefrīts, nefrosklerozi, glomerulonefrīts, uc);
- cistīts;
- naktī samazināja diurētiskā hormona veidošanos( sakarā ar cukura diabētu);
- ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana( diurētiskie līdzekļi);
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- samazina urīnpūšļa strukturālo tilpumu nakts laikā;
- iekaisums vai prostatas adenoma( palielināta prostata izspiež urīnizvadkanālu, novēršot pilnīgu urīna plūsmu).
Pēdējais iemesls ir galvenais iemesls niktūrijas diagnosticēšanai gados vecākiem vīriešiem. Saskaņā ar urologu datiem, aptuveni 85% pacientu ar prostatas adenomu sākotnēji sūdzas par biežu urinēšanu naktī un saistītu bezmiegu.
formas Tradicionāli nošķir divas nokturijas formas - patiesas un nepastāvīgas.
Ja īstie šķirnes vidējais dienas apjoms urīnā tiek uzturēts normālā līmenī, un bieža urinācija naktī kopā ar oligūriju dienu. Tas nozīmē, urīna samazināšana vai gandrīz pilnīga neesamība.
Nepastāvīga nocturija ir visi gadījumi, kad naktī palielinās urīna veidošanās, kurā šķidruma dienas daudzums netiek samazināts.Šis simptoms var izpausties fona hroniskas nieru mazspējas, diabēta, prostatas adenomas, reizēm - vairogdziedzera slimības un aknu cirozes.
Ja pastāvīga nakts braucieni uz tualeti no nepastāvīgas parādības nonāk stabilā formā, tas nozīmē, ka pamatā esošā slimība strauji attīstās. Visbīstamākais signāls ir tad, kad sirds un asinsvadu patoloģijās nikturija pazūd un tajā pašā laikā pastāv nepatīkama pietūkšana. Tas norāda uz nopietnu slimības stadiju, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.
Diagnoze Lai veiktu diagnozi, "niktūrija", ārstam ir jāzina precīzi daudzums dienas un nakts un pacienta urīna noskaidrotu viņu attiecības.Šim nolūkam Zimnitskijam tiek izmantota urīna analīžu krājums.
Pirms testa jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana, jūs nevarat palielināt pacienta parasto šķidruma daudzumu. Optimālā summa ir 1-1,5 litri šķidruma dienā.Mums būs jāizdzēš no izvēlnes produkti, kas izraisa slāpes: salda, sāļa, pikanta utt.
Jābūt 8 konteineriem ar urīnu šādiem periodiem:
- 09.00-12.00;
- 12.00-15.00;
- 15.00-18.00;
- 18.00-21.00;
- 21.00-24.00;
- 24.00-03.00;
- 03.00-06.00;
- 06.00-09.00.
Ja ir aizdomas par nieru vai citu orgānu, ārsts var izrakstīt papildus kārtību: analīze urīna, asiņu, ultraskaņas, ucGados vecākiem pacientiem ir nepieciešama arī vazopresīna - diurētiskā hormona analīze.
arī ieteica saglabāt īpašu dienasgrāmatu, kur ir dzeramais shēma( daudzums šķidruma jūs dzert) un braucienu skaits uz uz tualeti. Standarti
ārstēšana
noktūrija Tā kā vairumā gadījumu - tikai signāls par esošās slimības, tad pirms sacietēšanas, ir nepieciešams, lai noteiktu cēloni.Šajā nolūkā antibiotikas( ja ir infekcija) tiek izmantoti hormonālie medikamenti, augu izcelsmes preparāti uc
Lai novērstu lielāko noktūrija iecelts antidepresanti, miega( ja tur bija miega traucējumi), M-holinoblokatory un citas grupas zālēm. M-holinoblokatori bloķē muskarīna receptorus uz urīnpūšļa sieniņām, samazinot tā tonusu. Naktīs neizdodas spazmas urīnpūšļa sfinkterī, nav vēlēšanās urinēt, un pacients miega gaitā.
vīrietis kurš noktūrija dēļ BPH, ieteicams tādām grupām narkotikas kā antagonistu α1-adrenoreceptoru un 5α-reduktāzes inhibitoriem. First atpūsties muskuļus prostatas un urīnpūšļa, samazinot saspiešanu urīnizvadkanāla un tādējādi samazinot urinācija.
Lai novērstu noktūrija vai vājināt jau parādījās, ārsti iesaka preventīvos pasākumus, lai panāktu atbilstību:
- stiprināt iegurņa sēžas muskuļus( īpaši sievietes).
- Izvairieties no hipotermijas, nevis izraisīt urīnpūšļa iekaisumu.
- Nedzeriet daudz šķidrumu naktī( pēdējais glāzi ūdens vai tasi tējas - 2-3 stundas pirms gulētiešanas).
Kad nieru iekaisums vai dzemdes piedēkļu( sievietēm), arī var ārstēt ar tautas līdzekļiem: novārījums lapām upenes, pētersīļi, uc Bet, ja jūs neesat pārliecināts par savu diagnozi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. .
ārsti parasti neiesaka ārstiem ārstēt nikturijas ar zālēm. Ir svarīgi, lai novērstu visus no bērna dzīves stresa situācijās, nodrošināt viņu ar ērtu vidi miega: pidžamas silts, temperatūra guļamistabā nav mazāks 20ºC.Un arī ievērot dzeršanas režīmu: pēdējais glāzi šķidruma 3 stundas pirms gulētiešanas, pirms gulētiešanas - obligāta tūristu apmeklējums.
Par videoklipu par cēloņiem, simptomiem, ārstēšanu nocturia: