ārstēšana hronisku pankreatītu cenšas sasniegt vairākus mērķus:
- izslēgtu faktoru provocējot traucējumi;
- , lai samazinātu sāpju sindromus;
- endokrīnās sistēmas nepietiekamības korekcija;
- eksogēnas nepietiekamības korekcija;
- vienlaicīgu traucējumu ārstēšana.
Atkarībā gaitā hronisku pankreatītu sāpju un pūles, izmanto pakāpenisku ārstēšanu, kas var ietvert šādas:
- uzturs pārtikas diētu un frakcionēti daudzumu tauku patēriņu ne vairāk kā 60 g dienā;
- uzņemšana enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatīns un citas aizkuņģa dziedzera fermentu sērijas kombinācijā ar H2 blokatoriem, piemēram, nizatidīns, cimetidīns, ranitidīns un famotidīna;
- uzņemšana priroksikama, ibuprofēns, diklofenaks, acetilsalicilskābi un citiem ne-narkotisko pretsāpju līdzekļiem;
- recepte par smēķēšanu vai oktreotīdu;
- veic endoskopisko drenāžu;
- iecelt Sedalgin-neo, tramadols, Vortala, antakson, butorfanols, un citu narkotisko analgētisko līdzekļu;
- ir saules pinuma bloka darbība;
- veic ķirurģisku procedūru.
Saskaņā ar metodēm ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem ar hronisku pankreatītu bieži atsaucas uz jebkāda veida iejaukšanās ar lietošanas skalpeli. Tādējādi tiek uzskatīti visi endoskopisko procedūru veidi un lielas caururbšanas iejaukšanās metodes. Kaut arī daļa ārstu uzskata, ka šīs ārstēšanas operācijas, bet nepieciešamos nosacījumus, lai veiktu gan šie, gan citi ķirurģiskas procedūras hronisku pankreatītu, dod katram iemesls atsaukties tos grupai ārstēšanu.
Izveidot norādes par ķirurģiskas ārstēšanas hronisku pankreatītu jābūt uzmanīgi un, pamatojoties uz šādu pierādījumu:
- sāpes, ka nevar ārstēt konservatīvi, pat gadījumā, ja iecelšanu narkotisko pretsāpju līdzekļiem;
- attīstība komplikācijas, kas nevar būt endoskopiskās ārstēšanas metode, piemēram, sabiezējumi galveno žultsceļu un izskatu pseudocyst;ir aizdomas
- diagnoze hroniska pankreatīta apšaubāma un slimību, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzi;
- Vairāk reti gadījumi, ķirurģiskas iejaukšanās metodes hronisku pankreatītu kūrorts ar ilgstošu vemšanu un progresīvu svara zudums.
Pirms ķirurģiskas pacienti rūpīgi pārbaudīti, piemērojot:
- Held endoskopisko atpakaļejošu cholangiopancreatography, ja jums ir aizdomas, bojājums spurekļa raksturs liels dziedzera vadu un galvenais divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa;
- Doplera ultraskaņas un tseliakografiyu celiakijas stumbrs, ja ir aizdomas par subhepatic portāla hipertensija, izsakot peripankreatit vai rētas šajā jomā celiakijas pinums;
- Ja hronisks pankreatīts notiek smagā formā, ir ieteicams veikt CT skenēšanas no retroperitoneālajā telpas un aizkuņģa;
- Lai atklātu patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa kanalizācijas, veikt endoskopisko ultrasonogrāfiju vai magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography. Daudzos aspektos ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tā, vai aizkuņģa dziedzera kanāli ir palielināti. Ja dziedzeru vadi sašaurinās, ārsti likts uz jautājumu par to, kā piemērot metodi, piemēram, aizkuņģa dziedzera rezekcijas vai blokādes steroīdu caur ādu celiakijas mezgliem.
Tomēr pārejoša hroniska pankreatīta ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm nav praktiska. Resort šādām metodēm cīņā ar slimību, būtu tikai izmēģinājusi visus pieejamos metodes konservatīvu ārstēšanu, kā arī padarot tos bezjēdzīgi šajā gadījumā.
principi un protokols ārstēšanas hroniska pankreatīta
International slimības kvalifikācijas rokasgrāmatās( ICD 10) sadalīja slimību divās galvenajās grupās:
- hronisko formu pankreatīta alkoholiskā izcelsmes( K86.0),
- citas hroniskas slimības formas( nestandarta K86.1 etioloåijas).
Starptautiskais protokols hroniskā pankreatīta ārstēšanai nosaka slimību kā progresējošu, kuram saasinās akūts iekaisuma process.
Slimība klīnikā ir sadalīta:
- parenhīma;
- ir obstrukcionāla;
- calcifying veidiem.
Vienreizējs instrumentālais pētījums ir obligāts. Divreiz, kā norādīts ar liesas biopsiju un laparoskopiju, aizkuņģa dziedzera CT, koagulogrammu, cukura līkni.
Smagos gadījumos, ja nav oklūzijas sāpju, pacientu var ievietot slimnīcā.Principā ārstēšana tajā, bez komplikāciju rašanās, var ilgt 30 dienas.
Stomatoloģijas palīglīdzekļu beigšanas beigās jābūt 1 gadam.Ārstēšana ir cilvēks ar pilnīgu vai nepilnīgu remisiju, pseidozīmju klātbūtne liesā.
Hroniskas pankreatīta
ārstēšanas shēma Ja slimība pasliktinās pirmajās 3 dienās, pārtika tiek ievadīta parenterāli.
Izteikta duadenostāze nozīmē nepārtrauktu kuņģa satura( skābā) aspirāciju, izmantojot plānas zondes, kā arī kompleksu medikamentozu terapiju.
Nebloķējošs sāpju sindroms prasa intravenozu sāpju zāļu injekciju šķidrumā.
Pēc sāpēm tiks noņemts ko pacients sāk barot dalītu shēmu ar asu ierobežojumu ieviešanas dzīvnieku taukiem uzturā.
standarta ārstēšana hroniska pankreatīta
slimību ārstēšanu, saskaņā ar standartu ietver divas veidos:
- medicamentosa;
- nav farmakoloģiska.
Otrā metode būtu jāpiemēro vienlaikus ar pirmo, un visos gadījumos pārsniedz to laiku. Bez narkotikām metode ietver:
- pilnīgu aizliegumu alkohola patēriņu;
- veselības pārtikas ievērošana( tabula Nr.5);
- dzīvnieku tauku uzņemšanas izslēgšana vai samazināšana.
Saskaņā ar standartiem, ārstējot hronisku pankreatītu sāpes atvieglojums tiek iecelts ne tikai pretsāpju līdzekļiem vai spazmalitiki bet antidepresanti, lai aktivizētu antinociceptive smadzeņu sistēmas. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols, jālieto piesardzīgi, baidoties no tā, ka tā ietekmē Oddi sfinkteru.